CrazyCat
04.08.2012, 15:53
Здравствуйте. У нас следующая ситуация.
Ребенок, девочка 3 года. С рождения имела не слишком частый стул, раз в два дня. Была на искуственном вскармливании, на живот не жаловалась. После перехода на общий стол стала периодически проявлять склонность к запорам, особенно после 2х лет. Кроме того, что дочка ходит на горшок не каждый день, иногда поход на горшок бывал болезненным, так как сначала выходили "овечьи катышки", а дальше уже шел стул нормальной консистенции. В таких ситуациях мы корректировали диету (особенно хорошо помогала вареная свекла) и проблема уходила.
Но примерно месяц назад дочка перестала какать вообще. Мы ждали стул три или четыре дня, но поскольку не дожидались, ставили клизму в объеме примерно 80-100 мл и кал выходил. Педиатр нам прописал курс фитопрепаратов для стимуляции перильстатики и оттока желчи, а также лактофильтрум для восстановления микрофлоры. На третий день курса был самостоятельный стул нормальной консистенции. Но на пятый день у дочки случилась рвота, педиатр подозревала то ли ОРВИ, то ли энтеровирус. Но все прошло быстро. Тем не менее, курс препаратов для улучшения стула мы прекратили на время пока разбирались с проблемой выше, а когда возобновили, эффекта не было, поэтому снова ставили клизму, причем понадобилось уже больше жидкости (где-то 150-200 мл).
Обратились к хирургу для проверки органических причин запора. Были направлены на ирригоскопию. Снимки в приложенных файлах. В заключении рентгенолога указано:
После введения 100мл контрастной взвеси отмечается расширение левых отделов толстой кишки от прямой до нисходящей при сохраненной гаустрации. В ампуле прямой кишки газ и каловые массы, рельеф слизистой сглажен. При полном тугом заполнении отмечается неровность контуров кишки на всем протяжении, частичное удлинение сигмовидной и слепой кишок, контуры четкие на всем протяжении, гаустрация сглажена, признаки ригидности стенок.
После введения всего количества контрастной взвеси диаметры и гаустрация в слепой, восходящей, ободочной, нисходящей кишках значительно увеличены, контуры четкие, обычные. Прямая кишка проецируется на уровне малого таза, изгибы во фронтальной и сагиттальной плоскостях cглажены. Ампула расширена.
После опрожнения просвет кишки не сокращен, практически не суживается.
Поперечный размер толстой кишки не уменьшается в каудальном направлении до ампулы прямой кишки.
Положение кишечника в вертикальном положении обычное. Рельеф кишки визуализируется недостаточно для интерпретации.
Заключение: признаки болезни Гиршпрунга, долихоколон.
После ирригоскопии были у гастроэнтеролога. По снимкам гастроэнтеролог нам ничего большего, чем написано в заключении, не сказала, сделала следующие назначения:
- сдать анализы - копрограмму и кал на дисбактериоз
- Нукс Вомика Гомаккорд и Мукоза Композитум
- масло семени льна 1 ч.л. на ночь
- массаж живота
- лфк
- диета № 5 (много клетчатки, растительные жиры и т.п.)
Если на протяжении недели не будет стула, курс Гутталакса по 3-5 кап - 10 дней. Затем дальше смотреть по результатам курса лечения и по анализам.
Сегодня пятый день курса лечения. Дочка какает через два дня на третий. Никак не можем собрать материал для анализа так как лаборатория требует свежий кал утром, а получается обычно во второй половине дня, еще и вот в субботу..
Попытались вызвать стул с помощью клизмы утром после массажа. Влили 300 мл, а дочка сходила на горшок только после обеда. Анализ в пролете снова:) вот как бы ухитриться сдать этот анализ? Меня беспокоит то, что клизма дочке не помогает, как обычно, в течении 5-15 минут. Она может носить в себе жидкость по полдня.
Основные же вопросы, которые меня мучают - действительно ли у нас Гиршпрунг и что такое долихоколон? Уважаемые доктора, прокомментируйте, пожалуйста, снимки и то, что я рассказала выше.
Приношу извинения за сумбурное изложение, это не моя сильная сторона...
Ребенок, девочка 3 года. С рождения имела не слишком частый стул, раз в два дня. Была на искуственном вскармливании, на живот не жаловалась. После перехода на общий стол стала периодически проявлять склонность к запорам, особенно после 2х лет. Кроме того, что дочка ходит на горшок не каждый день, иногда поход на горшок бывал болезненным, так как сначала выходили "овечьи катышки", а дальше уже шел стул нормальной консистенции. В таких ситуациях мы корректировали диету (особенно хорошо помогала вареная свекла) и проблема уходила.
Но примерно месяц назад дочка перестала какать вообще. Мы ждали стул три или четыре дня, но поскольку не дожидались, ставили клизму в объеме примерно 80-100 мл и кал выходил. Педиатр нам прописал курс фитопрепаратов для стимуляции перильстатики и оттока желчи, а также лактофильтрум для восстановления микрофлоры. На третий день курса был самостоятельный стул нормальной консистенции. Но на пятый день у дочки случилась рвота, педиатр подозревала то ли ОРВИ, то ли энтеровирус. Но все прошло быстро. Тем не менее, курс препаратов для улучшения стула мы прекратили на время пока разбирались с проблемой выше, а когда возобновили, эффекта не было, поэтому снова ставили клизму, причем понадобилось уже больше жидкости (где-то 150-200 мл).
Обратились к хирургу для проверки органических причин запора. Были направлены на ирригоскопию. Снимки в приложенных файлах. В заключении рентгенолога указано:
После введения 100мл контрастной взвеси отмечается расширение левых отделов толстой кишки от прямой до нисходящей при сохраненной гаустрации. В ампуле прямой кишки газ и каловые массы, рельеф слизистой сглажен. При полном тугом заполнении отмечается неровность контуров кишки на всем протяжении, частичное удлинение сигмовидной и слепой кишок, контуры четкие на всем протяжении, гаустрация сглажена, признаки ригидности стенок.
После введения всего количества контрастной взвеси диаметры и гаустрация в слепой, восходящей, ободочной, нисходящей кишках значительно увеличены, контуры четкие, обычные. Прямая кишка проецируется на уровне малого таза, изгибы во фронтальной и сагиттальной плоскостях cглажены. Ампула расширена.
После опрожнения просвет кишки не сокращен, практически не суживается.
Поперечный размер толстой кишки не уменьшается в каудальном направлении до ампулы прямой кишки.
Положение кишечника в вертикальном положении обычное. Рельеф кишки визуализируется недостаточно для интерпретации.
Заключение: признаки болезни Гиршпрунга, долихоколон.
После ирригоскопии были у гастроэнтеролога. По снимкам гастроэнтеролог нам ничего большего, чем написано в заключении, не сказала, сделала следующие назначения:
- сдать анализы - копрограмму и кал на дисбактериоз
- Нукс Вомика Гомаккорд и Мукоза Композитум
- масло семени льна 1 ч.л. на ночь
- массаж живота
- лфк
- диета № 5 (много клетчатки, растительные жиры и т.п.)
Если на протяжении недели не будет стула, курс Гутталакса по 3-5 кап - 10 дней. Затем дальше смотреть по результатам курса лечения и по анализам.
Сегодня пятый день курса лечения. Дочка какает через два дня на третий. Никак не можем собрать материал для анализа так как лаборатория требует свежий кал утром, а получается обычно во второй половине дня, еще и вот в субботу..
Попытались вызвать стул с помощью клизмы утром после массажа. Влили 300 мл, а дочка сходила на горшок только после обеда. Анализ в пролете снова:) вот как бы ухитриться сдать этот анализ? Меня беспокоит то, что клизма дочке не помогает, как обычно, в течении 5-15 минут. Она может носить в себе жидкость по полдня.
Основные же вопросы, которые меня мучают - действительно ли у нас Гиршпрунг и что такое долихоколон? Уважаемые доктора, прокомментируйте, пожалуйста, снимки и то, что я рассказала выше.
Приношу извинения за сумбурное изложение, это не моя сильная сторона...