[marybel]

Здравствуйте! Эко-беременность двойней. Первый день последних месячных 20 мая, подсадка пятидневок 7 июня. Живот тянуло в момента подсадки, хгч на 12 дпп 1050. 1 июля потрясло 3 часа на транспорте и 2- го утром внезапно потекла алая кровь около 5 мл. На тот момент принимала фолиевую и крайнон гель. Госпитализировали, на допотопном аппарате узи отслойку не увидели. Лечение: Этамзилат уколы 3 р в день и папаверин тоже в уколах. Крайнон заменить на утрожестан 3 р/ день по 200 мг. На данный момент колят только папаверин. Один раз сделали капельницу с магнезией, но в дальнейшем я отказалась. Сохраняются коричневые выделения ( алых больше не было, вытекло единоразово). При соблюдении постельного режима живот практически не болит, но сидение- стояние- хождение сразу вызывает довольно неприятные ощущения в животе.
Прокомментируйте, пожалуйста, лечение- стоит ли отказываться от папаверина и рассчитывать только на постельный режим и Утрожестан? Правильно ли отменили этамзилат, если сохраняются темно-коричневые выделения довольно обильные (выходят вместе в утрожестаном и не светлеют)?

[marybel]

Второй вопрос: после применения крайнона во влагалище сохраняются его остатки с черной кровью. При поступлении в больницу врач вытащила некоторое количество, но т. К. Сохранялся небольшой зуд, сегодня я рискнула залезть туда пальцем и вытащила несколько черных кусков, после чего начал ныть живот. Врач предлагает санацию влагалища. Также из-за 4 степени чистоты мазка предлагает пользоваться бетадиновыми свечами. Насколько оправданы такие вмешательства?

[marybel]

В понедельник хочу сделать узи в хорошей клинике. Нужно ли ускорить? В больнице аппарат узи видит только после 1,5 литров воды. На нем отслойку не увидели, врач говорит, значит отслойки нет, а кровь из какого-нибудь лопнувшего сосуда. Такое возможно?

[MrsPetson]

Магнезия и папаверин не нужны.
Темные выделения могут сохраняться достаточно долго.
УЗИ контроль обязателен.

[marybel]

Скажите,пожалуйста, какие рекомендации в моем случае? Стоит ли находиться в больнице, если из лечения только утрожестан? Может существуют плюсы стационарного лечения, о которых я не знаю. И вопрос по постельному режиму: в нескольких темах вы говорите о его бесполезности, относится ли это к моему случаю (с болями при нахождении в любом положении, кроме лежачего и с алыми выделениями 4 дня назад)?

[MrsPetson]

Плюс нахождения в стационаре - наличие очного врача, который может оценить характер и количество выделений.
Соблюдение строгого пастельного режима не увеличивает шансы на вынашивание беременности, но если двигательная активность вызывает неприятные ощущения, то ее надо свести к минимому.

[marybel]

Здравствуйте!
Женщина, 35 лет, без вредный привычек. Родов не было.
В 6 недель было кровотечение алой кровтью объемом около 5 мл, выписалась из больницы спустя 6 дней. Через три дня кровотечение повторилось тоже около 5 мл. Повторная госпитализация. За день до кровотечения сделала узи у лучшего эксперта в городе. [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
В заключении - двурогая матка. За последние 7 лет делала узи около 30 раз примерно у семи разных врачей и только один ставил седловидную матку, остальные про форму ничего не писали, в т.ч. и врач,который поставил двурогую. Также имеется лапороскопия /внематочная/ и гистероскопия в клинике эко в феврале и там также не было претензий к форме матки.
После второго кровотечения узи не делала.
Вопросы:
1) Каким образом удостоверить диагноз двурогая матка? может ли она "сложиться" при беременности двойней и выглядеть на узи как двурогая? Узи 12 недель прояснит ситуацию?
2) По узи имеется гематома 30*11*28 и нет отслойки. Как такое возможно?
3) Является ли наличие гематомы фактором риска повторного кровотечения алой кровью или они не связаны?

[marybel]

Существуют ли какие-нибудь способы профилактики подобных кровотечений?

[MrsPetson]

1. Складывается и раскладывается матка не может. Сейчас повлиять на форму матки нет возможности.
2. Возможно, имеется ввиду заоболочечная гематома.
3. Гематома может опорожниться. Риск кровотечения есть при любой беременности. Профилактики не существует.

[marybel]

Сделала глупость. В палате лежала больная орви и я последние три дня полоскала горло йоксом, разведенным водой для профилактики 5-6 раз в день и только сейчас, добравшись до инструкции прочитала о противопоказаниях во время беременности. Иногда разводила густо и рот после раствора водой не полоскала. Инструкцией не поинтересовалась, т.к. в прошлую беременность, которая впоследствии оказалась внематочной, гинеколог из женской консультации посоветовала им пользоваться во время беременности.

Скажите, насколько йокс токсичен? К какой группе тератогенности относится? И на какие органы плода влияет его заявленная в инструкции токсичность? Нужно ли сейчас принять какие-нибудь меры?

[Tuu-Tikki]

Через слизистые оболочки он всасывается очень хорошо, в отличие от накожного применения. Есть не очень убедительные данные о возможном транзиторном гипотиреозе у матери после применения. Есть также данные о гипотиреозе у новорожденного при применении незадолго до родов - но это относится к длительному применению.
Относится к категории C, без большой надобности во время беременности лучше не применять. American Association of Pediatrics к примеру считает беременность противопоказанием к применению этих препаратов.
Резюме: при Вашем режиме применения на Вашем сроке навряд ли что-то плохое произойдет, но больше не надо.

НО! На будущее, Вам и всем, кто прочтет этот топик.
ВСЕГДА перед использованием какого-либо препарата или прохождением какого-либо метода обследования информируйте Вашего доктора о том, что Вы беременны или не предохраняетесь и можете не знать об имеющейся беременности. Всегда очень тщательно изучайте инструкцию и, если что-то вызывает сомнения, проконсультируйтесь дополнительно.

[marybel]

УЗИ контроль обязателен.

История моих УЗИ:
5 недель (плановое). Врач предложил мне выбрать делать УЗИ вагинальным датчиком или трансабдоминальное. Выбрала вагинальный. Отслойки нет.
6 недель. После кровотечения алой кровью старинным аппаратом, выпив полтора литра воды по животу. СБ+ у обоих плодов.
7,2 недель. Вагинальное. Гематома 30*11*28, СБ+ у обоих.

На следующий день после УЗИ повторное кровотечение алой кровью, госпитализация. В больнице сделать УЗИ не предлагали, т.к. имелось сделанное днем ранее (до кровотечения), а я и не напрашивалась из-за низкого качества

В итоге, после второго кровотечения УЗИ-контроль не проводился. Вопрос в том, нужно ли? Вижу следующие минусы: последнее кровотечение началось через сутки после УЗИ (взаимосвязано?), гематома в последнем УЗИ была около плода, который расположился слева, т.е. как минимум один плод в любом случае жив и т.о. на тактику отслойка одного из плодов не повлияет (?).

Какова тогда цель? Просто посмотреть, рискуя повторным кровотечением?
Если все-таки УЗИ необходимо, то какое выбрать: вагинальное или трансабдоминальное? Сориентируйте, пожалуйста, в этом вопросе.

[marybel]

MrsPetson, в соседней ветке Вы сказали, что лечение угрозы прерывания беременности существует. Я не нашла ответ, в чем оно может заключаться.


На данный момент у меня беременность13 недель (завтра начнется 14-ая), третий раз лежу в больнице с кровотечением. Последний раз увезли с обильным кровотечением (около 200мл) 1 августа вечером, при осмотре врач вытащила из влагалища большой сгусток крови и сказала, что шейка пропускает палец, но на узи сб+ у обоих. Алая кровь еще текла немного на следующий день, потом коричневые выделения, которые то возобновляются, то прекращаются.
проблема в том, что начитавшись форума, я последовательно написала отказы от следующих предлагаемых врачом препаратов: магнезия, курантил, актовегин и от электрофореза. Кололи первые 10 дней дицинон и папаверин (от отказа от папаверина я воздержалась, т.к. врач и так недоволен, что я отказываюсь от лечения).

Просьба прокомментировать Вашу фразу о существующем лечении угрозы. Какой триместр имеется в виду и какие препараты? Может я зря от некоторых отказалась?

По моим наблюдениям, мне помогает только постельный режим. Все три кровотечения возникали, если постельный режим в те дни составлял менее 60% продолжительности дня. И, наоборот, полчаса-час двигательной активности (без физических нагрузок) вызывают боли в животе.

[marybel]

Здравствуйте! Началась 20-ая неделя беременности, гематома на УЗИ с 15 недели отсутствовала, крови не было с 14 недели, живот болел при вертикальном положении, поэтому почти весь сентябрь соблюдала постельный режим. Последнюю неделю чувствую себя намного лучше, гуляю по 1-2 часа без неприятных ощущений.

Вопрос по применению утрожестана: консультировалась у трех врачей еще месяц назад. Врач клиники ЭКО заочно по телефону рекомендовала снижать дозу и к 16 неделе заканчивать прием. Врач частной клиники с начала сентября рекомендовала переходить на дюфастон 2т/день до 20 недели. Врач ЖК прописала дюфастон 3 таб/день также до 20 недели и сказала, что после 20-й препараты прогестерона не применяются.

Действительно ли с моим анамнезом безопасно прекратить принимать утрожестан (я не стала переходить на дюфастон)? Или стоит поискать врача, который применяет в практике препараты прогестерона в третьем триместре? В данный момент принимаю 2*200мг интравагинально.

[MrsPetson]

Заменять на Дюфастон не целесообразно.
Продолжать или прекращать использование утрожестана - на усмотрение очного врача.

[marybel]

Получила результаты анализов на ТОРЧ-инфекции. Все отрицательны, кроме ЦМВ. Сдавала на 19 неделе.
ЦМВ IgM отрицательный
ЦМВ IgG положительный 10уе (положительный >=1уе/мл, отрицательный< 1уе/мл)
Прокомментируйте, пожалуйста. 10уе - это высокая авидность? Нашла информацию по авидности только в процентах. Ранее этот анализ не сдавала.

[MrsPetson]

Вероятно, авидность не определялась.

[marybel]

Здравствуйте! Лежу в стационаре, прошу прокомментировать назначенное лечение.

На данный момент 26 недель, ЭКО-двойня. у одного плода врожденная аномалия - аплазия пальцев левой руки и гипоплазия кисти. Подозревают синдром Холта-Орама, делали узи и эхокс сердца в 21 неделю - под вопросом стеноз аорты, назначено наблюдение в динамике, но из-за непереносимости тряски (болезненнно в матке при езде по нашим дорогам) пока не ездила на повторный прием.

С 22 недели появились колюще -резущие ощущения во влагалище при вертикальных прогулках, посиделках и тд. возможно связано с движениями ребенка, который пинает в шейку матки. Лёжа матка приподнимается и ощущения пропадают, поэтому последний месяц в основном лежу и хожу только по квартире, при появлении покалывании сразу ложусь.

В связи с этим, а также учитывая наличие трех кровотечений в первом триместре , фактора ЭКО и двойни направлена в стационар. Перед направлением осмотрена на кресле - шейка сомкнута, длина нормальная. Осмотр шейки на узи в нашей жк не практикуется, поэтому было отказано.

В стационаре осмотр на кресле не удался - очень болезненно, на основании жалоб на покалывание, анамнеза было назначено:
-дексаметазон 1 курс, который включает 3 этапа 1 - 3 укола, 2 -2, 3 - 1 укол.
- гинипрал 1/4 таблетки 3 раза в день до конца беременности (предупредили, что не коем случае нельзя прерывать, т.к. тут же начнутся роды. Добавлю, что пыталась найти врача, работающего с нифидепином, но о нем как о токолитике никто не слышал в нашем городе (Ульяновск)
- макропен 2 таб/день (т.к. в 21 неделю было диагностировано многоводие у плода с аномалией, в 20 недель было нормоводие). Тут я воспротивилась пить антибиотики без повторного узи, на нем многоводие не подтвердилось препарат отменили
- пентоксифиллин для кровообращения в/в
- папаверин для кровообращения и снятия тонуса
- витамин С в/в
- магнезия в/в

Я сомневалась насчет всех препаратов, но угроза преждевремпенных родов, вызов к заведующей отделением на ковер, отсутствие интернета на тот момент и я согласилась на все препараты. Лечусь второй день. Нахожусь под впечатлением рассказов заведующей о преждевременных родах.

Курс дексаметазона заканчивается завтра утром.


прокомментируйте, пжста, назначенное лечение. Руководство Минздрава о преждевременных родах читала ранее.

[marybel]

Здравствуйте! Приведу новые данные анализов (точные цифры в карте, которую в данный момент нет возможности посмотреть):
-ОАМ, ОАК, биохимия, мазок - норма, бакпосев - обнаружен эпидермальный стафилококк во влагалище и цервикальном канале в умеренном количестве.
-УЗИ - нормоводие у обоих, сердцебиение обоих 150 уд/мин, фетометрические параметры в норме, шейка матки 35*38, цервикальный канал 3 мм, обе плаценты прикреплены высоко по задней стенке.
Жалобы: повышенный тонус (иногда 10 раз в час, а иногда 1- раза) - беспокоит с 16-17 недели, покалывания - порезывания во влагалище (появились через неделю после отмены утрожестана с 22 недели), учащенное сердцебиение.

Позиция врачей: если я поступила в стационар с предварительным диагнозом Угроза невынашивания, то они обязаны провести полный курс по предупреждению преждевременных родов, предписанный облздравом, который включает в первую очередь 3 тура дексаметазона, в каждом туре 6*4мг укола, т.е общий курс, как выяснилось, составит 72 мг дексаметазона (на данный момент сделано 9 уколов, т.е полтора тура)


Вопросы по дексаметазону: есть ли реальная угроза преждевременных родов и соответствует ли лечение такими дозами дексаметазона рекомендациям ВОЗ?


Вопросы по гинипралу (назначено 1/4 таб 3 р/д)
1) Врач сказала, что его ни в коем случае нельзя бросать - это вызовет преждевременную родовую деятельность.
2)Имеет ли смысл искать врача, работающего с нифедипином в качестве токолитика или при длине шейки матки 35мм это неактуально?


3)Цервикальный канал 3мм -это норма или нет?

4) Если преждевременные роды случатся через месяц, сохранится ли эффект дексаметазона, который мне колют сейчас или привнесенный сейчас сульфактант уже растворится?


5) Нужно ли лечить стафилококк в цервикальном канале? Врач назначила свечи тержинан - оправдано?