felomela
30.06.2012, 02:11
Какие расстройства можно ошибочно отнести к депрессии?
Прохожу лечение после установки диагноза "депрессивный эпизод" уже более года: проба разных антидепрессантов в сочетании с нейролептиками - удовлетворительных результатов нет (сохраняются плохое настроение без причины вместе со слабостью или апатией - ничего не хочется делать, нарушение пищевого поведения, плохой аппетит, трудность в принятии решений - часто только с посторонней помощью, неприятие своего тела, нарушение сна, охваченность телесными ощущениями, быстрая утомляемость, трудности что-то начать, закончить или переключиться с одного на другое, сниженная работоспособность и т.д.).
Более-менее удалось преодолеть психосоматические боли, которые, тем не менее, время от времени всё равно проявляют себя (в последние дни снова - постоянные, беспокоющие дискомфорт и болезненность в шейном и грудном отделах позвоночника, ощущения напряжения и невозможности расслабиться). Ушла плаксивость (при разговорах на болезненные темы слёзы подступали к глазам и ощущение, что расстроена, было слишком сильным). Ушло проявление нарушения мышления - потеря мысли в разговоре (так, о чём это я говорила?). Сон может приносить чувство отдыха, правда зачастую только тогда, когда суммарно в кровати провожу более 12-14 часов в сутки. Смена препаратов не приводит к решению проблем сна: уменьшают, думая, что сонливость - побочный эффект - всё равно много сплю. Болезненная и эмоциональная, а также соматическая реакция на грубость и хамство уменьшелись.
И всё же сохраняется слабоволие - крайне трудно заставить себя преодолеть желание лечь утром, даже если физически самочувствие удовлетворительное. По вечерам, напротив, бывает крайне трудно лечь. Сохраняется нарушение памяти - совершенно не могу запоминать фамилии и имена, например, понравившихся актёров фильмов, даже если специально буду перечитывать титры несколько раз. Тоже - с названиями прочитанных книг и их авторов, музыкальных произведений. Чувствую бессилие - откладываю выполнение дел снова и снова на потом. "Зависаю", вовлекаясь во что угодно. Распыляюсь на ненужные отвлечения в ходе достижения цели или решения поставленной задачи - трудно удержать концентрацию внимания. И т.д. Перечитываю абзацы книг по нескольку раз, чтобы понять смысл.
По шкале Бека - выраженная депрессия средней тяжести.
Таким образом, вопрос: если разные схемы лечения депрессии (амитриптилин, золофт, анафранил, венлафаксин в сочетании с этаперазином, респолептом, зепрексой, сероквелем соответственно) не дают удовлетворительного или удовлетворительного устойчивого результата - может ли это быть не депрессия, бывает ли, что депрессией по ошибке называют другое расстройство (например, нарушение работы лимбической системы, неврастения), как разобраться? Или возможна ли резистентность к медикаментозному лечению при депрессии?
А также бывает ли депрессия "врождённой" (как черта характера?) как предрасположенность или болезнь? Может ли депрессия быть следствием неблагоприятного развития объектных отношений в первый год жизни (отсутствия постоянного объекта - матери или заменяющего её лица)? Или какие другие расстройства (похожие на депрессию?) может определить такая проблема в развитии объектных отношений? (С 4-х месяцев и до 7 лет росла в детском доме).
Относятся ли такие нарушения к проявлениям депрессии:
- слабоволие;
- "замороженность" эмоций - скованность и скудность их проявления как по силе, так и многообразии;
- чрезмерный самоконтроль и подавление эмоций или влечений;
- периодически возникающая навязчивость;
- самоповреждающее поведение;
- сложность в выполнении инструкций (три раза в день есть, спать ночью - аналогично - в процессе работы);
- острая психосоматическая реакция на внешние агрессивные раздражители;
- стрессонеустойчивость;
- "зависания" - например, "туплю в монитор" вместо выполнения простейших операций, большие усилия, чтобы включиться в работу и как следствие - головная боль, слабость;
- после бессонной ночи, сопряжённой с какой-либо деятельностью, к следующей ночи всё ещё не хочется спать и нет чувства усталости;
- трудно сосредоточится на чём-либо из-за вовлечённости в предыдущие занятия - мысли о них и вопросы весьма хаотично продолжают навязчиво и не конструктивно крутиться в голове, сопровождаясь тревогой или другими ощущениями, переживаниями, возбуждением;
- заторможенность в проявлении инстинкта самосохранения, или полное отсутствие его провления, или страх и ощущение невыносимой душевной боли или детской обиды - при этом яркая агрессия в защите близких людей, вплодь до драки;
- трудность решения проблем - напряжённая или неразрешённая чрезмерная вовлечённость в них без возможности увидеть проблему объективно или решить её;
- чрезмерное внимание ко всему, включая детали, большие затруднения в расставлении приоритетов;
- в прошлом - неожиданные впечатления и следование им, когда всегда важное и тревожное, привычное (скорее приехать домой в семью мужа) вдруг уходит на дальний план; импульсивность в таких проявлениях приводила к тому, что попадала в рискованные ситуации (среди ночи непонятно где), или писала стихи, или рисовала, или фотографировала, восхищаясь увиденным или тем, что почувствовала, будто озарялась неожиданными мыслями, пониманием чего-нибудь давно волнующего и проч.
Кроме этого - не депрессивная (?) часть проблем - психогенная амнезия (5,5-6 лет) с предшествующими событиями. Как это может быть связано с проявившимися расстройствами и/или "детской депрессией" (не детская серьёзность, чрезмерный самоконтроль, проблемы с эмоциями и их проявлениями, повышенная агрессивность со сверстниками, не послушание дома и "хорошая девочка" - в школе, чрезмерное упрямство, позже - смешение эмоций (?) и потребностей, или влечений, или желаний в одну кашу сексуальной провокации и чувствительностью с постоянным ожиданием чего-то другого и невозможностью "удовлетворить душу" "хорошим" сексом - разочарование, слёзы и детский страх, а также не приятие либидо - ощущение как проявления болезни и источника страданий?) (На фоне лечения антидепрессантами и нейролептиками сексуальные влечения и желания сошли практически к нулю, что радует в связи с тем, что прекратилась их навязчивость и неадекватность, но естественно огорчает невозможность проявить себя с этой стороны в отношение желанного партнёра, с которым до лечения в этом плане всё было хорошо).
Извините за возможную не последовательность или спутанность мыслей.
Заранее спасибо за ответы.
Прохожу лечение после установки диагноза "депрессивный эпизод" уже более года: проба разных антидепрессантов в сочетании с нейролептиками - удовлетворительных результатов нет (сохраняются плохое настроение без причины вместе со слабостью или апатией - ничего не хочется делать, нарушение пищевого поведения, плохой аппетит, трудность в принятии решений - часто только с посторонней помощью, неприятие своего тела, нарушение сна, охваченность телесными ощущениями, быстрая утомляемость, трудности что-то начать, закончить или переключиться с одного на другое, сниженная работоспособность и т.д.).
Более-менее удалось преодолеть психосоматические боли, которые, тем не менее, время от времени всё равно проявляют себя (в последние дни снова - постоянные, беспокоющие дискомфорт и болезненность в шейном и грудном отделах позвоночника, ощущения напряжения и невозможности расслабиться). Ушла плаксивость (при разговорах на болезненные темы слёзы подступали к глазам и ощущение, что расстроена, было слишком сильным). Ушло проявление нарушения мышления - потеря мысли в разговоре (так, о чём это я говорила?). Сон может приносить чувство отдыха, правда зачастую только тогда, когда суммарно в кровати провожу более 12-14 часов в сутки. Смена препаратов не приводит к решению проблем сна: уменьшают, думая, что сонливость - побочный эффект - всё равно много сплю. Болезненная и эмоциональная, а также соматическая реакция на грубость и хамство уменьшелись.
И всё же сохраняется слабоволие - крайне трудно заставить себя преодолеть желание лечь утром, даже если физически самочувствие удовлетворительное. По вечерам, напротив, бывает крайне трудно лечь. Сохраняется нарушение памяти - совершенно не могу запоминать фамилии и имена, например, понравившихся актёров фильмов, даже если специально буду перечитывать титры несколько раз. Тоже - с названиями прочитанных книг и их авторов, музыкальных произведений. Чувствую бессилие - откладываю выполнение дел снова и снова на потом. "Зависаю", вовлекаясь во что угодно. Распыляюсь на ненужные отвлечения в ходе достижения цели или решения поставленной задачи - трудно удержать концентрацию внимания. И т.д. Перечитываю абзацы книг по нескольку раз, чтобы понять смысл.
По шкале Бека - выраженная депрессия средней тяжести.
Таким образом, вопрос: если разные схемы лечения депрессии (амитриптилин, золофт, анафранил, венлафаксин в сочетании с этаперазином, респолептом, зепрексой, сероквелем соответственно) не дают удовлетворительного или удовлетворительного устойчивого результата - может ли это быть не депрессия, бывает ли, что депрессией по ошибке называют другое расстройство (например, нарушение работы лимбической системы, неврастения), как разобраться? Или возможна ли резистентность к медикаментозному лечению при депрессии?
А также бывает ли депрессия "врождённой" (как черта характера?) как предрасположенность или болезнь? Может ли депрессия быть следствием неблагоприятного развития объектных отношений в первый год жизни (отсутствия постоянного объекта - матери или заменяющего её лица)? Или какие другие расстройства (похожие на депрессию?) может определить такая проблема в развитии объектных отношений? (С 4-х месяцев и до 7 лет росла в детском доме).
Относятся ли такие нарушения к проявлениям депрессии:
- слабоволие;
- "замороженность" эмоций - скованность и скудность их проявления как по силе, так и многообразии;
- чрезмерный самоконтроль и подавление эмоций или влечений;
- периодически возникающая навязчивость;
- самоповреждающее поведение;
- сложность в выполнении инструкций (три раза в день есть, спать ночью - аналогично - в процессе работы);
- острая психосоматическая реакция на внешние агрессивные раздражители;
- стрессонеустойчивость;
- "зависания" - например, "туплю в монитор" вместо выполнения простейших операций, большие усилия, чтобы включиться в работу и как следствие - головная боль, слабость;
- после бессонной ночи, сопряжённой с какой-либо деятельностью, к следующей ночи всё ещё не хочется спать и нет чувства усталости;
- трудно сосредоточится на чём-либо из-за вовлечённости в предыдущие занятия - мысли о них и вопросы весьма хаотично продолжают навязчиво и не конструктивно крутиться в голове, сопровождаясь тревогой или другими ощущениями, переживаниями, возбуждением;
- заторможенность в проявлении инстинкта самосохранения, или полное отсутствие его провления, или страх и ощущение невыносимой душевной боли или детской обиды - при этом яркая агрессия в защите близких людей, вплодь до драки;
- трудность решения проблем - напряжённая или неразрешённая чрезмерная вовлечённость в них без возможности увидеть проблему объективно или решить её;
- чрезмерное внимание ко всему, включая детали, большие затруднения в расставлении приоритетов;
- в прошлом - неожиданные впечатления и следование им, когда всегда важное и тревожное, привычное (скорее приехать домой в семью мужа) вдруг уходит на дальний план; импульсивность в таких проявлениях приводила к тому, что попадала в рискованные ситуации (среди ночи непонятно где), или писала стихи, или рисовала, или фотографировала, восхищаясь увиденным или тем, что почувствовала, будто озарялась неожиданными мыслями, пониманием чего-нибудь давно волнующего и проч.
Кроме этого - не депрессивная (?) часть проблем - психогенная амнезия (5,5-6 лет) с предшествующими событиями. Как это может быть связано с проявившимися расстройствами и/или "детской депрессией" (не детская серьёзность, чрезмерный самоконтроль, проблемы с эмоциями и их проявлениями, повышенная агрессивность со сверстниками, не послушание дома и "хорошая девочка" - в школе, чрезмерное упрямство, позже - смешение эмоций (?) и потребностей, или влечений, или желаний в одну кашу сексуальной провокации и чувствительностью с постоянным ожиданием чего-то другого и невозможностью "удовлетворить душу" "хорошим" сексом - разочарование, слёзы и детский страх, а также не приятие либидо - ощущение как проявления болезни и источника страданий?) (На фоне лечения антидепрессантами и нейролептиками сексуальные влечения и желания сошли практически к нулю, что радует в связи с тем, что прекратилась их навязчивость и неадекватность, но естественно огорчает невозможность проявить себя с этой стороны в отношение желанного партнёра, с которым до лечения в этом плане всё было хорошо).
Извините за возможную не последовательность или спутанность мыслей.
Заранее спасибо за ответы.