Здравствуйте! Расскажите, пожалуйста,Ж насколько опасно увеличение карригированного QT-интервала у ребенка.
Ребенку 9 с половиной лет. Занимается карате,с 2011 года брейкдансом.Заметили,что сын стал быстро утомляться.Сделали в районной поликлинике ЭКГ с физ.нагрузкой. Результаты [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Были на приеме у кардиолога в районной поликлинике.Назначения: Элеутерококк,лимонник,женьшень по 10 капель*2 раза в день,плюс нейромультивит*2 раза в день,плюс 1 аевит. Провести исследование Холтер.
Результаты Холтер (за 10 дней до исследования не принимали препараты) [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Были опять на приеме у районного кардиолога. Сказали наблюдаться.Повторить холтер в сентябре. Никаких препаратов пока не принимать.Сказали,что хорошо бы попасть на консультацию в центр им.Бакулева( что есть вероятность того,что сыну будут ставить кардиостимулятор). Не заниматься спортом кроме плавания.
Скажите, пожалуйста, насколько опасно увеличение интервала QT? И лечиться ли это?
Заранее спасибо.Ирина.
Korzun
17.06.2012, 10:19
На Холтере превышение QTс всего 12% (о чем-то значимом обычно говорят при превышении более 25% времени). Кроме того, максиальное QT = 490, т.е. даже не более 500. Т.е. о синдроме удлиненного QT я бы не говорил.
Все, что назначили в районной поликлинике - чушь, местами опасная.
Никаких медикаментов не нужно.
Суточная динамика ЧСС в норме, т.е. кардиостимуляция точно не требуется.
Даже если бы QT был сильно увеличен, то и это не являлось бы показанием к имплантации другого вида устройств - кардиовертера-дефибриллятора. А с учетом, что диагноз удлиненного QT под большим вопросом, то об этом даже думать не нужно.
На длительность QT могут влиять лекарства и еда. Есть ли у ребенка какие-то другие диагнозы и проводится ли их лечение? Опишите, чем Вы его обычно кормите (средний суточный рацион)?
Рекомендация. Через 2-3 месяца повторить Холтер (без лекарств, без простуд, на фоне полного здоровья) с оценкой QTc.
P.S. Утомляться ребенок может начать и из-за того, что занятия ему перестали нравится.
irson909
17.06.2012, 18:17
Александр Иванович,спасибо вам огромное. Прям камень с плеч упал.
Теперь по порядку:
Питание - стараемся всей семьей питаться здоровой пищей. Полуфабрикаты не готовлю. Из вредного в холодильнике имеется сырокопченая колбаса. Знаю,что иногда сын покупает во время прогулки чипсы и сухари (с этим борюсь).
Другие диагнозы - начали наблюдаться у невролога. Предварительно поставили простую форму мигрени у аффективно гиперлабильного тревожного ребенка,не исключена парциальная незрелость,на момент осмотра очаговых и гипертензионных симптомов нет. Назначения: вазобрал и дормиплант. Но это было почти год назад. На момент холтера эти препараты не принимал. Вообще за несколько дней до холтера не принимал никакие лекарства.
По поводу занятий: наоборот сыну очень нравится заниматься. И он очень переживает.что мы не разрешаем ему ходить на брейкданс.
Александр Иванович,скажите пожалуйста,можно ли заниматься спортом?
Заранее спасибо,Ирина.
Korzun
17.06.2012, 18:56
Рост и вес ребенка? Учится в обычной школе? Как с успеваемостью?
Противопоказаний к брейкдансу не вижу.
До второго Холтера, пожалуйста, аккуратнее с плаванием (чтобы ребенок всегда был в поле зрения).
irson909
17.06.2012, 22:08
Рост - 142см,вес - 44кг.Учится в обычной школе.Дополнительно занимается русским и английскими языками(по 2 раза в неделю),в субботу информатика.Карате и брейкданс по 2 раза в неделю. Успеваемость - русский и математика на 3,остальные предметы на 4 и 5. Сын очень невнимательный,я бы даже сказала рассеянный.
Александр Иванович,скажите пожалуйста,по результатам ЭКГ с нагрузкой написАли предсердная брадикардия,по результатам Холтера умеренная тахикардия.Врач в районной детской поликлинике сказала,что это дисфункция синусового узла. На это нам стоит обратить внимание?
Заранее спасибо,Ирина.
Korzun
17.06.2012, 22:13
Ценность Холтера во много раз превышает ЭКГ. Суточная динамика ЧСС в норме, никакой дисфункции синусового узла нет.
Ни на что внимание обращать не нужно.
Нужно только:
Через 2-3 месяца повторить Холтер (без лекарств, без простуд, на фоне полного здоровья) с оценкой QTc.
Отвлекитесь от врачей. Сводите его в цирк, зоопарк и т.п.
irson909
17.06.2012, 22:17
Спасибо))
Если можно,то через 3 месяца выложу результаты повторного Хотлтер.
Р.S. В этой теме выкладывать или создавать новую?
Korzun
17.06.2012, 22:24
Ок. В этой же теме - удобнее будет сравнивать.
irson909
14.09.2012, 11:29
Александр Иванович,здравствуйте. Сделали повторный холтер. Посмотрите пожалуйста. [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Заранее спасибо,Ирина.
Korzun
14.09.2012, 22:05
Повода для беспокойства не вижу, все в пределах нормы.
irson909
14.09.2012, 23:29
Александр Иванович,спасибо большое. Теперь вот попробуем снять диагнозы в карте. Скажите на что операться. На занятиях требуют справку.
Korzun
15.09.2012, 08:53
1. Снятие диагноза. Районный кардиолог, судя по первмому посту, не поможет в этом. Если очень хотите снять диагноз из мед.карточки, то нужно пойти на консультацию аритмолога (можно в тот же центр Бакулева по направлению) с последним Холтером. Аритмолог, я уверен, напишет, что ребенок здоров.
2. Снятие диагноза. А надо ли? У Вас мальчик, которому в будущем грозит служба в армии. Надо ли устранять красивый и пугающий многих диагноз? Он-то здоров, но в бумажках записи может имеет смысл и оставить. Подумайте.
3. Справки. Справку в РФ можно брать в любом (например, коммерческом) медицинском центре. Придя в этот центр, Вы не показывайте поставленные диагнозы, а, если попросят, покажите только результаты обследований (Холтер), чтобы врач сделал вывод сам. Так же можно попросить справку на разрешение физкультуры и т.п. у того же аритмолога, к которому, возможно, пойдете.
Как-то так.
irson909
15.09.2012, 09:55
Второй пункт улыбнул )) Александр Иванович,спасибо вам большое еще раз!
Korzun
15.09.2012, 10:03
Второй пункт улыбнул ))
Это сейчас, а ближе к 18 годам может быть не до улыбок...