Здравствуйте. Мне 23 года.
20.04.2012 г. УЗИ щитовидки в норме, При анализах Т4своб - 0,911 (норма 0,93-1,7), Т3своб - 2,31 (норма 2,5-4,3), ТТГ 1.13 (норма 0.27 - 4.2), АТПО меньше 5 (норма меньше 34), ДГЭА-сульфат 490 (норма в возрасте 20-24 года 148-407), (остальные гармоны гинекологии в пределах нормы, в т.ч. пролактин), и отсутствии менструации (задержка-4 месяца, послед менструация-24.12.11), прибавке в весе 5 кг, сухих локтях, проблемах со стулом -
26.04.12г. поставили субклинический гипотиреоз. Назначен Эутирокс 50 мг, первая неделя привыкания по 25 мг.
Через месяц (2.06.12г.) после приема начались месячные и полностью пропал аппетит на 5 дней.
29.05.12 ДГАЭС - 400,7 (норма в возрасте 20-24 года 148-407). Эндокринолог сказал на контроль Т4 и ТТГ только через 3 месяца.
Дополнительная информация: 24.01.12 была проведена ринопластика, 2ч общего наркоза, накануне - множество анализов и рентгенов, все в норме, в т. ч. сахар.
Хотелось бы узнать мнение со стороны по поводу моего состояния, диагноза, лечения, поскольку очень тяжело сдерживать собственный вес. Поправилась на 6 кг, при упорных физ. нагрузках и соблюдении строжайшей диеты (стол №8 по собственному желанию.). Подскажите, возможно мне стоит сдать еще какие-то анализы, уже 1,5 мес. пью эутирокс, с незначительными отклонениями от норм гормонов, а вес очень тяжело сдерживать. Ранее я весила 53 кг, и никаких усилий, кроме стремления к здоровому питанию не прилагала. Огромнейшее спасибо за внимание.
FilippovaYulia
14.06.2012, 10:50
У Вас НЕТ никакого гипотироза, прием эутирокса/тироксина не показан.
Что же касается всего остального - рост? вес? регулярность цикла до 2задержки"? Избыточное оволосение на теле, угри, увеличение клитора?.
По поводу избыточной массы тела - [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
В абсолютном большинстве случаев у нарастания веса НЕТ эндокринных причин (по крайней мере тех, которые мы можем обозначить диагнозом).
Tanya_1988
14.06.2012, 10:57
Спасибо, за ответ.
Рост 170 см, вес 58 кг,
оволосения, угрей, - нет, клитор нормальный.
Цикл был 32-36 дней (изредка бывали задержки до 10 дней, раза 2-3 за последний год), ну а потом резкая задержка, описанная выше.
Да, еще был рентген на турецкое седло (извиняюсь, если не правильно описываю), заключение - все в норме.
Скажите, пожалуйста, какими должны быть мои дальнейшие действия?Как быть с приемом эутирокса?
Tanya_1988
14.06.2012, 19:13
Подскажите, пожалуйста, есть ли смысл сдать анализы? Пью эутирокс 7 недель, а, выходит, диагноз ошибочный? Я шокирована. Что делать дальше?
FilippovaYulia
14.06.2012, 19:55
О каком избыточном весе можно говорить при индексе массы тела 20 кг/м2? Увлечение диетами и физическими нагрузками может быть САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ причиной нарушения менструального цикла вплоть до аменореи. Так называемая "аменорея спортсменок" давно известна в медицине.
Эндокринных заболеваний у Вас нет. Никаких дополнительных анализов не нужно. Эутирокс просто прекращаете принимать.
Tanya_1988
18.06.2012, 15:55
FilippovaYulia, выражаю Вам огромную благодарность за помощь людям и борьбе с врачами, которые проходили обучение в коридоре медицинских ВУЗов.
Напомню, что мне "компетентный" врач поставил диагноз "субклинический гипотиреоз и назначил принимать эутирокс 50 мг при анализах:
Т4своб - 0,911 (норма 0,93-1,7),
Т3своб - 2,31 (норма 2,5-4,3),
ТТГ 1.13 (норма 0.27 - 4.2),
АТПО меньше 5 (норма меньше 34).
Спустя 2 месяца приема, после обращения на форум и Вашей консультации, в ходе которой Вы четко дали понять, что при нормальном ТТГ нет никакого подобного диагноза, вот мои анализы:
Спасибо Вам еще раз, прием эутирокса в моем случае абсолютно бесполезен.
Остался только последний вопрос. Т4, Т3, немножечко ниже нормы как в первом, так и во втором случае. Делать с этим, если я правильно поняла, ничего не нужно (Кроме элементарного приготовления пищи на йодированной соли)?
Melnichenko
18.06.2012, 16:22
Эти анализы могут скорее отражать избыточно строгую диету - или особенности лаборатории ( исходим из того , что нарушения цикла были вызваны диетическими ограничениями , операционным стрессом )
ПРинципиально важно сейчас - появились ли менструации ?
Tanya_1988
18.06.2012, 19:14
Спасибо за внимание. Да, 02.06.2012 г., появились (первый раз после 24.12.11) абсолютно нормально, безболезненно. Чрезмерные ограничения в еде и физические нагрузки также все (после совершенных ошибок) сняты. Безмерно Вам благодарна, уважаемые врачи, началось осознание, что это, действительно, психоз какой-то был.
Melnichenko
18.06.2012, 20:03
Тогда спокойно радуемся - а у кого не было ошибок , пусть бросит в нас камень первым ..
Tanya_1988
12.08.2012, 11:30
Здравствуйте, Уважаемые врачи. Вынуждена снова к Вам обратиться за помощью. Не знаю только, поменять ли тему, обращалась с одной проблемой,а теперь с другой. Опишу сначала хронологию всех событий.
23 года. Рост 170 см. Беременностей, абортов, выкидышей не было.
до 24.12.11 - дата последней менструации до начала жалоб. Были относительно регулярные, цикл 34-36 дня. В 2011 г. начались небольшие задержки 2-3 раза 10-15 дней.
24.02.12 - была проведена ринопластика, 2ч общего наркоза, накануне за неделю - множество общих анализов и рентгенов, все в норме, в т. ч. сахар.
3.04.12- обратилась к гинекологу с жалобами на отсутствие менструации. Направлена на УЗИ и анализы на гормоны.
4.04.12. Заключение УЗИ органов малого таза: Эхо признаки гипоплазии матки 1 степени. Нельзя исключить СПКЯ.
ЛГ - 10.2 (фолликулярная фаза 2.4-12.6, овул. 14.0-95.6, лют. 1-11.4)
ФСГ - 6.1 (фолликулярная фаза 3.5-12.5, овул. 4.7-21.5, лют. 1.7-7.7)
Пролактин - 11.1 (норма 4.79-23.3)
Прогестерон 1.31 (фолликулярная фаза 0.2-1.5, овул. 0.8-3, лют. 1.7-27)
Эстриол своб. - 0.18 (не поняла, зачем. показатель ниже всех сроков и видов беременностей.)
ДГЭА-С 489.9 (норма 20-24 года - 148-407).
26.04.12 г. Направлена гинекологом к эндокринологу.
УЗИ щит. железы. Заключение: органической патологии не выявлено
Рентген на турецкое седло. Заключение: Без костной патологии.
Больше менструации не было. (Итого за 9 месяцев 1 раз). Сейчас вес 60 кг (до 24.12 – 53 кг). Поскольку предполагалось, что проблема в диетах – питаюсь абсолютно нормально.
В каком направлении исследований двигаться дальше? Планирую визит к гинекологу.
Tanya_1988
12.08.2012, 11:56
Создала тему в разделе "Нарушения менструального цикла"
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Melnichenko
12.08.2012, 12:18
Попросить эндокринолога посмотреть на Вас внимательно : нужно ли Вам провести определение кортизола в суточной моче или малой дексаметазоновой пробы , или же будет разумно определить ИФР1
А гинеколога спросить - нужна ли прогестероновая проба