[kibers]

Добрый день :)

возраст 23, пол мужской, 74 кг и 177 см, вредных привычек нет, сопутствующие заболевания - нет. Из города Томска.

Столкнулся с проблемой месяца 3 назад. Лечить начал где-то месяц назад.
Началось всё с того, что я заметил как деформирутся ноготь на пальце и на нём появлялись белые пятна. Затем опух палец..но я думал он сам пройдет и не ходил к хирургу...После того как сходил к хирургу, делал он компрес ахдезом. Затем после того как не было заметно лечения, направил на УВЧ и просил делать дома компресы с использованием настойки Прополиса. Сегодня тоже к хирургу сходил и в общем направил он меня на рентген и сказал, что это остаточные действия панархия.
При надавливании на опухший пальце по бокам, чувствуется боль..

Теперь у меня на опухшем пальце деформирован ноготь, а на ещё одном пальце этой же кисти также начали появляться белые пятна на ногте :((( но пока ничего на втором пальце не опухает...
А вот на второй кисте, вроде пока всё относительно нормально, но появился сбоку, на большом пальце, красненький бугорок (малозаметный) при надавливании на который, появляется боль :( Появилось одно белое пятнышко...
Гноя нигде не заметно и не чувствуется.

Вот такая вот ситуация. Прошу совета как можно вылечить эту болезнь и панархий ли это? К каком врачу нужно сходить кроме хирурга?


ЗЫ: последюнюю неделю активно мажу левомеколью, банеоцином, делаю солевые ванночки для опухшего пальчика и делаю компрес из настойки пропролиса (но кожа желтая и шелушится от него) :) Но пока улучшений не заметил

Спасибо за внимание!

[kibers]

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

фото опухшего пальца (я делаю ещё для него солевые ванны...покраснения почти нет, а так опухший), а ниже палец с белыми пятнами, хотя он не опух и что с ним делять я не знаю, но на всякий случай я его тоже в солевую ванну опускаю :)

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

А ниже относительно здоровый палец, но на нём появилось белое пятнышко и припухлость (при надавливании на которую появляется боль) малозаметная слева...

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

[kibers]

Никто не подскажет куда обратиться и чем воспользоваться? :(

[Winer]

К дерматологу сходите.

[kibers]

К дерматологу сходите.

К дерматологу я уже записался :ab: Почитал другие темы здесь на форуме.. К сожалению здесь всегда не полные темы, пациенты никогда не отзываются о результатах лечения и хождения к дерматологу :(

Хотя зачем дерматолог? Это какая-то болезнь не инфекционная? :( Я тут в интернете почитал что это может и даже псориаз(((( жуть. Хотя я сдавал в марте анализы крови, мочи и ещё фигни какой-то, чтобы на операцию ложили (была травма мениска) и анализы были абсолютно в норме. Значит это не инфекция? Может на нервной почве...А после операции вот с пальцем такая беда случилась. Может это из-за стресса? :bc:
Жуть.
:bn:
Значит пока к дерматологу не схожу, ничего не предпринимать?(

[Winer]

Ничего , кроме того, что назначил врач, осмотревший Вас очно

[kibers]

Ясно, спасибо за ответ )
Как думаете, нужно ли взять на примём к дерматологу мартовские (перед операцией) анализы крови, мочи и ещё чего-то там? Чую меня отправят анализы сдавать :(

[kibers]

Был сегодня на рентгене, сделал снимок своего пальца, отнёс хирургу, он сказал что ничего на снимке нет с костьями. :)

ЗЫ: припухлость пальца спала =) делаю ванночки с солью, мажу левомеколью, и делаю компрессы из хлоргексидина :) Не смотря на то, что припухлость спала, но БОЛЬ по бокам пальца, при надавливании осталась.

В следующую среду иду к дерматологу.


А что это может быть то? :) На что похоже?

[genbytu]

Был сегодня на рентгене, сделал снимок своего пальца
Зачем???

[michmed]

А что это может быть то? :) На что похоже?
см. пост №4

[kibers]

Зачем???
Хирург убедился в том, что опухлость пальца не из-за травмы пальца. Наверно и для своей уверенности, что я точно пришел не по адресу.

см. пост №4
А мне к дерматологу только в среду :) А так бы до среды, я бы ещё чем нибудь потравил свой палец :ad:

[genbytu]

А так бы до среды, я бы ещё чем нибудь потравил свой палец :ad:
Для того, что-бы смазать клиническую картину и доставить лишние сложности дерматологу?

[kibers]

Так :) в четверг не получилось сходить к дерматологу (дипломы защищал). Вот такая вот фигня.
Припухлость пальца почти сошла, и боль вроде бы уходит. К сожалению теперь к дерматологу смогу сходить только в конце июля после того как приеду со сборов :)
Как схожу обязательно отпишусь

[kibers]

Приехал я. Сходил к дерматологу - сказала, что возможно грибок. :(
Но уже второй раз сдаю анализы а результата нет :((

[kibers]

3 раза сдавал анализы у дерматолога и ничего не нашли :((
Уже два пальца опухло :(

[kibers]

Дерматолог направил к ревматологу, ревматолог направил сделать МРТ кистей и стоп.. на мрт обнаружили артрит дистальных фаланг пальцев кситей рук...на стопах только начинается :(
Такие вот дела...в интернете прочитал что это не лечится вроде. Так что, можно сразу голову на плаху? Если честно даже не знаю откуда эта фигня могла взяться...может из-за стресса? В родне точно знаю что псориазом никто не болел...с желудком вроде тоже проблем не было...Не знаю :(
Меня наверное теперь даже в армию не возьмут с такой болезнью? Инвалидом буду что-ли...

[michmed]

Дерматолог направил к ревматологу, ревматолог направил сделать МРТ кистей и стоп.. на мрт обнаружили артрит дистальных фаланг пальцев кситей рук...на стопах только начинается :(
Такие вот дела...в интернете прочитал что это не лечится вроде. Так что, можно сразу голову на плаху? Если честно даже не знаю откуда эта фигня могла взяться...может из-за стресса? В родне точно знаю что псориазом никто не болел...с желудком вроде тоже проблем не было...Не знаю :(
Меня наверное теперь даже в армию не возьмут с такой болезнью? Инвалидом буду что-ли...

Здравствуйте!
1. Покажите снимки МРТ и рентген.
2. Какие еще были анализы? Покажите.
3. Покажите свежие фото пальцев.
4. Если чем-нибудь лечитесь - перечислите.
5. Все три раза анализы на грибок в одном месте? Опишите, как именно происходила процедура "анализа у дерматолога".

[kibers]

Здравствуйте!
1. Покажите снимки МРТ и рентген.
2. Какие еще были анализы? Покажите.
3. Покажите свежие фото пальцев.
4. Если чем-нибудь лечитесь - перечислите.
5. Все три раза анализы на грибок в одном месте? Опишите, как именно происходила процедура "анализа у дерматолога".

Приветствую :ab:

1. Снимки МРТ пока показать не могу..не забрал ещё, только заключение забрал (торопился я в этот день...да и повторно ещё проходил МРТ в тот же день ибо сняли не то что нужно было врачу).Думаю на неделе заберу - там предлагали записать на диск снимки чтоб другой врач мог посмотреть. Вот тут заключение по правой стопе и правой кисти (на левую денег не хватили извините...).А рентген правой кисти я делал ещё в июне, когда тут писал, к сожалению снимок остался у хирурга..

Вот Заключения по МРТ:
кисть ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
Собсно киста пальца я так понял получилась из-за неправильного лечения... (чем я не лечил тогда и прополисом делал компрес и мазью банеоцина и хлоргекседина =) это кстати он от прополиса такой оранжевый)
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]это права кисть на которую я сделал МРТ, сейчас там ноготь вроде более менее нормальный растет, но уже не тот, с бабинкой этой...А вот указательный палец, который на фотке тоже запечатлен, опух и я его пока ничем не лечу..и большие пальцы тоже опухли (и ноготь деформируется и пупырашками покрывается). У меня на обоих руках только 1-2 пальца здоровых остались...

стопа ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
Вот по узи делал (если зарберете конечно что там написано...):
заключение узи ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]), псоле которого пошел на МРТ

2. Врач сказала чтоб с ходил сдал анализ в НИИ Генетики на HLA-B27...сходил сдал ещё 7 сентрября, но сказали что результат будет через три недельки :) Кровь пойду сдавать также, когда узнаю результат в НИИ и пойду на повторный прием к врачу.

3. В фотике батарейки сели :) Завтра отправлю...да ничего хорошего там нет..псориастический артрит дерматолог думает поставить диагноз или как-то так. К ней я забегу как сдам все анализы для ревматолога..
4. Почти ничем не лечусь, кроме того что выписал ревматолог - таблетки Аркоксия 60 мг - немного сгоняет припухлость, а второй мне выписали катадолон но он почти 800 р стоит и мне сказали в аптеке что это обезбаливающее..и его я не стал покупать и не принимаю... Так же посоветовали сходить на физиолечение, но я не знаю куда ходить
5. Не три раза, а даже четыре раза я сдавал :) Да. Да я думаю стандартная операция, дают скальпель и говорят нужно настрогать с ногтей и подногтевой пластины крошку ногтей...в последний раз очень много нашкрябал:ab: Но...не нашли. Тем более в последний прием меня осмотрели два дерматолога (один лечащий, а другой который проводил анализ видимо на грибок), раздели значит меня, осмотрели, ногти смотрели под лупой :ab:, говорят что такие ногти чаще всего при псориазе..вот..на теле одну балячечку нашли, смотрели на неёё...шкрябали, но они вместе решили что это не псориазная болячка (там по каким-то трём признакам опрределяют псориаз или нет...Болячечка эта уже прошла, а осадок остался.... В родне псориазом никто не болел.. Ну вот.. собсно и все. Сказали зайти к ним как пройду ревматолога, им тоже интересно что это...вот.

Кстати а артрит не лечится да? Может пальцы отрезать проще чтоб и всё..:(

Спасибо за внимание:ab: Снимки МРТ скину чуть позже, если интересно...

[michmed]

А что сейчас с пальцами то? Это же первое фото...

[kibers]

А что сейчас с пальцами то? Это же первое фото...

да у меня батарейки в фотике сели, чуть позже сфотаю :)
а я пролучил результат из генетической клиники "идивидуум является HLA-B27-негативным" - это что значит? :(

[kibers]

Ну вот фотки
правая кисть (на которую делал МРТ) ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]) - указательный палец опухший и болит...а палец который изначально первым опух, теперь дефолтно опухший...но не так болит красный опухший указательный палец... фотка показывающая как изгибаются пальцы в профиль ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])-
на большом пальце тоже можно видеть (если сравнивать с июньскими фотографиями, припухлость...ноготь тоже испортился :(
Указательный палец начал опухать в середине июля...но в больницу тогда я не мог обратиться.
левая кисть ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]) - опухшие пальцы: мизинец, безымянный и большой палец...безымянный палец начал опухать в конце августа... :( мизинец с июня...большой палец опух в конце июня, но коробиться ноготь начал в августе..вот для сравнения фотка ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]) большого пальца левой руки в середине июля т.е. в июле большой палец нормально выглядел...впрочем в июле большой палец правой руки тоже не сильно менялся( см. старые фотки)
Вот сравнение ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]) здорового указательного пальца левой руки и больного указательного пальца правой руки... :( :( :(

Вот скан ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]) результата на B27...кто знает что это значит? :(


и вообще это лечится? :kap:или проще отрезать их? :ai::bc:а то уже большой палец правой ноги начинает побаливать...вот я думаю что сделать чтоб не распространялась эта болезнь дальше по суставам... и как это лечить тоже не понятно... :kap::confused::(:(:(:(:(

[michmed]

Может все-таки покажете снимки(МРТ, рентген) и др. анализы?

[kibers]

Может все-таки покажете снимки(МРТ, рентген) и др. анализы?
Если вам для чисто спортивного интереса...:(
Завтра заберу результаты анализа крови...и мрт пойду делать левых конечностей в субботу...там попрошу записать на диск все снимки..а как готовый снимок вам показать я не знаю ( пробовал его сканировать - хрень получается).:(

может резать всё таки?:(:(:(:(:(

[kibers]

Вот анализы от 09...
Биохимический анализ крови
Биохимический анализ крови ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
Биохимический анализ крови ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
По нечипоренко ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
Какая-то фигня... ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

Как назло....мне не определили ревматоидный фактор, хотя он в направлении был. Так зол если честно...что за развиздяйство то во всём...нельзя что-ли сделать сразу качественно свою работу..зато все любят погалдеть как все плохо у нас в России, а сами то нормально не могу сделать свою работу...опять не жравши идти сдавать эту кровь:(

[kibers]

Ну вот, сходил сегодня сделал МРТ :)
Мне на диск записали не только сегодняшние обследования, но и сентябрьские :)

Вот тут все картинки ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]) в жипеге :) правда порой картинки маленькие...Ещё на диске программа идет где можно в ней все пошагово рассматривать. Но весит она 900 мегабайт :)

Заключения:
1 ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
2 ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

ыыы фамилию не везде затёр))

ээ. так что, резать может лучше всё таки? :(
Во всяком случае, спасибо за внимание :)

[kibers]

Ну...думаю что тему можно закрыть :(
Сходил сегодня ещё к дерматологу в сибгму и там проконсультировался, сказалачто это больше на псориаз похоже. вот...
Хз как это лечится. В общем всё печально :(

[michmed]

Конечно, для спортивного ;) Поддержать земляка.
Хирургической патологии у Вас, очевидно, нет. Резать ничего не надо!
Тему Вашу надо перенести в дерматологию... Псориаз вполне возможен. Попробуйте там правды найти. Это лечится, а каким образом знают дерматолог или ревматолог.
Только в реале надо бы найти одного врача, который возьмется за Вас, а не ходить от консультанта к консультанту.
Если что, спрашивайте. Но лучше в разделе дерматология. Хирурги отдыхают.

[karion]

С диагнозом псориаза пока бы не спешил. Предполагаю: (по анамнезу и фото) хроническая кандидозная паронихия, кандидозная онихия.

[michmed]

С диагнозом псориаза пока бы не спешил. Предполагаю: (по анамнезу и фото) хроническая кандидозная паронихия, кандидозная онихия.

Диагноз - дело очное. Но, имхо, д/диагноз хр. кандидной паронихии и псориаза, в отсутствии гнойных осложнений - дерматология.
Коллега, примите пациента?:az:

[karion]

Коллега, примите пациента?
Конечно. После того, как kibers выйдет на связь.

[kibers]

Да я тут :o


Псориаз вполне возможен. Попробуйте там правды найти. Это лечится, а каким образом знают дерматолог или ревматолог.
Только в реале надо бы найти одного врача, который возьмется за Вас, а не ходить от консультанта к консультанту.
Если что, спрашивайте. Но лучше в разделе дерматология. Хирурги отдыхают.
Спасибо...но насколько я знаю псориаз не лечиться, а артрит имеет вялотекущую форму ( как в вивкипедии написано :ab: ) и в конце концов все становиться выглядеть всё более печально...
Да и где у нас в Томске найти врача кто б взялся..хотел в ОКБ сначала пойти а там длинная очередь...пошел платно проходить :( А денег уже почти и нет.. В общем всё печальнее некуда:(:(
Ладно...прорвусь наверно

Что у меня по болезни новенького...сходил к ревматологу он назначил препарат метотрексат в субботу (1 раз в неделю - 10 мг.) и фолиевую кислоту в среду5 мг.
Почки и печень ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]) на узие проверил...вроде сказали ничего плохого там нету...
Недостающий анализ ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]) ревматоидного фактора...

Принял 1 раз метотрексат и фолиевую кислоту и сделал общий анализ ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]) крови по рекомендации ревмтаолога(зы сделал ещё СОЭ так как в справочнике по ревматологии прочитал что при псориазном артрите может наблюдаться повышенное СОЭ...я в расстеряности), на следующей недели буду звонить и если она скажет что с анализами все нормально то будем увеличивать количество мг в неделю...
После недельного принятия метотрексата улучшения не заметил.
ЗЫ: прикольно неделю назад у меня магния было мало, а я чуть чуть фисташек поел и он повысил ыыы

ВЫ общем вот так..не знаю что и думать. Мне ревматолог сказал что метотрексат возможно придется принимать годами (!) :(:(:(:( лучше пальцы отрезать чем портить себе организм этой химией непонятной...

В общем вот так всё печально...:confused::at:
Создам темку ещё и в дерматологии :bo:

[kibers]

С диагнозом псориаза пока бы не спешил. Предполагаю: (по анамнезу и фото) хроническая кандидозная паронихия, кандидозная онихия.

Ну не знаю...но вот то что это артрит наверное точно. Я стал замечать по утрам боль в пальцах (хотя до того пока мне об этом не сказали я на это наверное не обращал внимания) :ab:

[kibers]

АРТРИТ ПСОРИАТИЧЕСКИЙ (псориатическая артропатия)
поражение суставов, возникающее у больных псориазом. Популяционная частота А.п. — 0,1 %.
Этиология и патогенез. Ведущая теория, объясняющая происхождение болезни, — генетическая (у
больных обнаружена высокая ассоциация HLA-B13 и HLA-B27). Определенное значение в патогенезе имеют
иммунологические нарушения: изменение соотношения Т- и В-лимфоцитов, увеличение содержания в
сыворотке IgA, IgB и IgE при нормальном содержании IgM, обнаружение антител к антигенам клеток рогового
и зернистого слоев эпидермиса, отложение иммуноглобулинов, иммунных комплексов в эпидермисе
псориатических элементов.
Гистологические изменения синовиальной оболочки при А.п. соответствуют картине хронического
синовита с умеренно выраженными экссудативными и пролиферативными реакциями: отмечается
инфильтрация синовиального пласта фибрином, полинуклеарами и лимфоцитами, дистрофия и некроз
синовиоцитов с последующей десквамацией клеток; локализация воспалительного клеточного инфильтрата
преимущественно в поверхностном отделе субинтимального слоя; наличие деструктивно пролиферативного
васкулита, кольцевидного склероза стенок сосудов, отсутствие выраженного фиброза субинтимального слоя. В
псориатической кожной бляшке обнаруживаются в основном аналогичные изменения.
Клиническая картина. А. обычно (в 65—70 % случаев) развивается у больных, длительно страдавших
псориазом. Примерно у 10% из них это заболевание возникает одновременно с дерматозом, у остальных же
предшествует кожным проявлениям (иногда за 5 лет и более). Наиболее часто поражаются дистальные
межфаланговые суставы кистей и стоп. Характерны периартикулярные изменения: кожа отечна, напряжена,
лоснится, имеет синюшно багровый оттенок, который сохраняется в течение нескольких месяцев даже при
исчезновении болей и воспалительной активности (картина "редискообразной" дефигурации пальца). При
псевдоподагрическом варианте эти изменения особенно выражены в первых пястно-фаланговых и
плюснефаланговых суставах. Для А.п. характерен воспалительный процесс в 3 суставах одного пальца, что
обусловливает диффузную припухлость его вследствие утолщения мягких тканей на всем протяжении
("сосискообразный палец").
Артрит дистальных межфаланговых суставов часто сочетается с трофическими изменениями ногтевых
пластинок: продольная исчерченность, симптом "наперстка", подногтевые псориатические папулы — симптом
масляного пятна, подногтевой гиперкератоз, онихолизис. У большинства больных в процесс вовлекаются и
крупные суставы (коленные, голеностопные, реже — другие). Иногда отмечаются подвывихи суставов пальцев
(обычно стоп) и сгибательные контрактуры. Имеется склонность к асимметричному поражению суставов.
Высыпания на коже при А.п. могут быть единичными, располагающимися на ограниченных участках, и
множественными. Первичный элемент сыпи представляет собой округлую папулу, покрытую серебристо-
белыми чешуйками. Характерна триада признаков: феномен стеаринового пятна (при поскабливании
высыпаний их поверхность напоминает стеариновое пятно), феномен терминальной пленки (после
соскабливания всех чешуек открывается нежная просвечивающаяся пленка); при поскабливании последней
возникают точечные кровотечения — феномен кровяной росы. Сыпь локализуется в основном на
разгибательной поверхности конечностей (локтевые и коленные суставы), волосистой части головы, туловище.
Сыпь бывает себорейной (высыпания желтого цвета без характерных серебристо-белых чешуек), пустулезной
(высыпания гнойные, содержание пустул всегда стерильно), реже отмечается эритродермия. Псориаз слизистых
оболочек отмечается редко и обычно сопровождается типичными высыпаниями на коже — зимнего типа (в
теплое время года кожные проявления уменьшаются, а иногда исчезают) и летнего (кожные проявления
усиливаются в летнее время).
При А.п. в процесс вовлекается также позвоночник, чаще его поясничный отдел и крестцово-подвздошные
сочленения, реже шейный и грудной отделы. Боли в позвоночнике иногда бывают в течение всего дня,
нарушается осанка вплоть до позы "просителя" (последнее отмечается исключительно у мужчин). У 1/3
больных наблюдается поражение височно-челюстных суставов с ограничением их подвижности. Иногда в
процесс вовлекаются грудино-ключичные и грудино-реберные сочленения, появляются боли в них,
усиливающиеся при кашле, глубоком вдохе, и припухлость с типичной картиной синдрома Титце (см.). А.п.
может сочетаться с поражением глаз (конъюнктивит, увеит). Очень редко у молодых мужчин с пустулезным
или эритродермическим псориазом наблюдается злокачественный вариант А.п., проявляющийся полиартритом
с мучительными болями, лихорадкой септического типа с ознобами и потами, генерализованной
лимфаденопатией, прогрессирующим похуданием. Отмечаются признаки миокардита, диффузного
гломерулонефрита, а при длительном течении амилоидоза почек и других органов невриты.
Лабораторных тестов, специфичных для А.п., не существует. При экссудативных изменениях в области
суставов наблюдаются увеличенная СОЭ, лейкоцитоз, нормохромная анемия. При исследовании синовиальной
9
/л), нейтрофилез; муциновый сгусток при этом рыхлый,
жидкости обнаруживаются высокий цитоз (более 5·10
вязкость низкая.
Рентгенологическая картина характеризуется эрозивным артритом, анкилозированием дистальных
межфаланговых суставов кистей и стоп, внутрисуставным и акральным остеолизом; патогномоничны развитие
анкилоза всех суставов одного и того же пальца, асимметричный анкилоз крестцово-подвздошных сочленений,
грубые синдесмофиты между телами отдельных позвонков.
Диагноз. При его постановке в случаях отсутствия патогномоничных признаков заболевания возникает
необходимость ориентироваться на критерии А.п. (Mathies), включающие 10 признаков: 1) поражение
дистальных межфаланговых суставов; 2) осевое поражение 3 суставов одного пальца; 3) раннее вовлечение в
процесс суставов стоп; 4) талалгии; 5) наличие кожных псориатических высыпаний; 6) наличие
наследственного псориаза; 7) отсутствие ревматоидного фактора в сыворотке крови; 8) остеолиз; 9) сакроилеит;
10) паравертебральные оссификации. При наличии трех критериев (причем обязательно, чтобы один из них был
5, 6 или 8-й), ставится диагноз определенной артропатии. При обнаружении ревматоидного фактора следует
учитывать еще два критерия, т.е. должно быть 5 признаков, и обязательное наличие среди них 5-го и 8-го.
Дифференциальный диагноз. Для А.п. типичны следующие признаки: поражение дистальных межфаланговых
суставов пальцев, одновременное поражение 3 суставов одного и того же пальца, раннее вовлечение в процесс
первых пальцев стоп, наличие талалгии, кожных псориатических изменений или поражения ногтей, случаев
псориаза у родственников, отрицательные реакции на ревматоидный фактор, склонность к остеолизу, частое
поражение илеосакральных сочленений и развитие паравертебральных оссификации. Нередко А.п. приходится
дифференцировать от ревматоидного артрита, в частности если у больного псориазом не поражены дистальные
межфаланговые суставы. Для последнего характерны симметричность суставных изменений, классическая
деформация суставов кистей ("ревматоидная кисть"), более выраженная атрофия мышц, положительные
реакции на ревматоидный фактор в крови и синовиальной жидкости, отсутствие поражения крестцово-
подвздошных сочленений.
При А.п., сопровождающемся поражением позвоночника, болевой синдром и скованность в спине обычно
не бывают столь выраженными, как при болезни Бехтерева, но иногда боль в позвоночнике отмечается в
течение всего дня, нарушается осанка. По сравнению с болезнью Бехтерева при А.п. "центральный" вариант
болезни (периферические суставы не поражаются) и "ризомелический" (одновременно с позвоночником
поражаются тазобедренные и плечевые суставы) наблюдаются крайне редко, чаще бывает "скандинавский"
вариант (поражение мелких суставов кистей и стоп). Поражение глаз при А.п. (конъюнктивиты, эписклериты)
обнаруживается на разных стадиях заболевания, а при болезни Бехтерева ириты и иридоциклиты обычно
бывают первыми симптомами патологического процесса. Существенную роль в уточнении диагноза может
сыграть рентгенологическое исследование: при А.п. сакроилеит чаще бывает односторонним, прогрессирует
крайне медленно, характеризуется наличием грубых межпозвонковых сращений. В отличие от болезни Рейтера,
сопровождающейся поражением кожи, ногтей и слизистых оболочек, при А.п. не бывает хронологической
связи между острой урогенитальной и кишечной инфекцией и появлением симптомов артрита. Кроме того, при
болезни Рейтера наблюдается быстрое обратное развитие признаков поражения кожи, слизистых оболочек и
ногтей, что обычно нехарактерно для А.п. При А.п. может возникать гиперурикемия в результате нарушения
пуринового обмена. Если при этом имеется изолированное поражение суставов первых пальцев стоп, то
необходимо исключить наличие подагрического артрита. При последнем наблюдаются острые приступы с
быстрым и полным обратным развитием симптомов артрита, повышение уровня мочевой кислоты в крови и
суточной моче, появляются тофусы. Течение А.п. по сравнению с ревматоидным артритом в большинстве
случаев более благоприятное и почти не имеет системных проявлений.

[kibers]

Исходя из выше написанного, что у меня есть:

HLA-B27 - негативный (хотя ревматолог сказал, что даже с этим анализом исключать генетику нельзя - в роду никто не болел артритом...)
экссудативных изменениях в области суставов наблюдаются увеличенная СОЭ - 8 (норма написана от 0 до 20)
воспалительный процесс в 3 суставах одного пальца - нет
Артрит дистальных межфаланговых суставов часто сочетается с трофическими изменениями ногтевых пластинок: продольная исчерченность, симптом "наперстка", подногтевые псориатические папулы — симптом масляного пятна, подногтевой гиперкератоз, онихолизис. - есть вроде такое
Высыпания на коже при А.п. могут быть единичными - ага, на волосистой части головы вв прошлом году была себорея...раз в месяц может появиться, хотя не всегда
поскабливании последней возникают точечные кровотечения - нет, на приёме дерматолога осматривали вафку под лупой...сказли что это что-то другое


Диагноз. При его постановке в случаях отсутствия патогномоничных признаков заболевания возникает необходимость ориентироваться на критерии А.п. (Mathies), включающие 10 признаков: 1) поражение дистальных межфаланговых суставов; 2) осевое поражение 3 суставов одного пальца; 3) раннее вовлечение в процесс суставов стоп; 4) талалгии; 5) наличие кожных псориатических высыпаний; 6) наличие наследственного псориаза; 7) отсутствие ревматоидного фактора в сыворотке крови; 8) остеолиз; 9) сакроилеит; 10) паравертебральные оссификации. При наличии трех критериев (причем обязательно, чтобы один из них был 5, 6 или 8-й), ставится диагноз определенной артропатии. При обнаружении ревматоидного фактора следует учитывать еще два критерия, т.е. должно быть 5 признаков, и обязательное наличие среди них 5-го и 8-го.

Из всего этого у меня есть 1, 5 (дерматит на голове или себорея или псориаз это...хз), 7

[karion]

сходил к ревматологу он назначил препарат метотрексат в субботу (1 раз в неделю - 10 мг.) и фолиевую кислоту в среду5 мг.

Видимо были основания в назначении этих препаратов. Оспаривать и вмешиваться в лечебный процесс не имею права, лечащему врачу виднее.

[michmed]

Уважаемый Kibers!
Вас уже наблюдает ревматолог. Давайте так договоримся:
1. Вы будете выполнять строго все назначения ревматолога - у нас нет оснований не доверять ему! Он, к тому же, несет персональную ответственность и сам все видел, в отличие от консультантов форума.
2. Прекратите панику! Не стоит по каким-то выдержкам пытаться освоить медицину - наделаете ошибок, за которые будете сами расплачиваться. Кроме того, подобное поведение(нахватался по верхам и начал следить за уровнем магния) отталкивает многих врачей от работы с пациентом. Вы просто наделаете кучу ошибок в рассуждениях и запутаетесь сами, запутаете врачей! в конец....
3. Продолжайте выкладывать новости относительно: новых симптомов, анализов, назначений. Но, пожалуйста, не засоряйте тему цитатами из учебников. Уверяю - врачи здесь сами знают где получать информацию.

По мере сил, будем стараться следить за процессом и помочь не потратить лишних денег(не выполняйте самостоятельных анализов и не покупайте БАД, гомеопатию и препараты без назначений врача) и двигаться в нужном направлении.
Эффекта от метотрексата можно ждать и побольше недели. Лечимся. Наблюдаем. В медицине тактика назначения пробного лечения и наблюдения довольно распространена.

[kibers]

На позапрошлой неделе также сдавал анализы крови, пока они стабильны как и прошлый анализ. Повысил дозу метотрексата до 20 мг по совету врача (но не более 20 мг в неделю) в два прихода...10 (утром 5 и вечером 5) в субботу и 10 в воскресенье.

Из наблюдений...ну как сказать... вроде покраснение и правда заметно ушло, а вот сам отёк пальцев всё также сохранился :( БОльше нечего сказать...

Вот только что это за лечение, которое так сказать не лечит саму проблему, а лечит только последствия...и сохраняется риск возникновения болезни если перестать принимать препарат. Вот этого я и боюсь как бы...может и правда их отрубить.

Самое обидное, что болезнь то старая, а терапии нормальной так и не придумали для неё :(

michmed, да я тут начитался..вроде как метотрексатом больше и ничем не лечат. Принимают годами как я понял... В общем принимают всякие имуннодеприсанты или что. Не знаю :mad: Максимум что предложат, это наверное походить на физиопроцедуры и всё.

[michmed]

На позапрошлой неделе также сдавал анализы крови, пока они стабильны как и прошлый анализ. Повысил дозу метотрексата до 20 мг по совету врача (но не более 20 мг в неделю) в два прихода...10 (утром 5 и вечером 5) в субботу и 10 в воскресенье.

Из наблюдений...ну как сказать... вроде покраснение и правда заметно ушло, а вот сам отёк пальцев всё также сохранился :( БОльше нечего сказать...

Вот только что это за лечение, которое так сказать не лечит саму проблему, а лечит только последствия...и сохраняется риск возникновения болезни если перестать принимать препарат. Вот этого я и боюсь как бы...может и правда их отрубить.

Самое обидное, что болезнь то старая, а терапии нормальной так и не придумали для неё :(

michmed, да я тут начитался..вроде как метотрексатом больше и ничем не лечат. Принимают годами как я понял... В общем принимают всякие имуннодеприсанты или что. Не знаю :mad: Максимум что предложат, это наверное походить на физиопроцедуры и всё.
Здравствуйте.
Ну что Вы? Цитостатики - это хорошо, что их придумали! Сосредоточьтесь на этом! Вы начали лечиться сравнительно недавно. Лечение Вы переносите хорошо, есть какие-то результаты, а значит есть поводы для оптимизма.
Далеко, не редкость - стойкая ремиссия на низких дозах цитостатиков:bp:
Выложите, пожалуйста, фото!

[kibers]

В общем так...многие симптомы пропали. Боли в пальцах по утрам нет уже как пять месяцев.
А вот толстые пальцы никуда не пропали...остались. Как мне сказали это узлы Гебердена, а не паронихий. Как понял избавиться от этих утолщений никак нельзя...

[kibers]

Добрый день!

Определили меня с диагнозом по шишкам на дистальных фалангов пальцев рук - узелки Гебердена. Но сказали, что это не лечится и придется свыкнуться.

Так ли это? Может есть всё же мази, перпараты или хирургическое вмешательство по их лечению?

[kibers]

Пошустрил в интернете насчет узелков гебердена...ничего конкретного по лечению и правда не нашел :(
А вот патент [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] нашел. Полазил в интернете и вроде даже нашел именно то что и запатентавали [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Как думаете? Стоит пробовать заказывать? А то так-то почти ничего делать...а так в патенте многообещающе расписано. Или брешут?
Меня вот это больше всего пугает "Гидрокортизона ацетат – глюкокортикостероидный гормон (ГКС), обладающий противовоспалительным, десенсибилизирующим, антиэкссудативным и противоаллергическим действием. Системное применение ГКС связано с рядом побочных эффектов и осложнений: остеопения, остеопороз, изменение состава крови, обострение язвенной болезни, стероидный диабет, дисфункция надпочечников и т.д. "

) как бы не сделать ещё хуже.

[kibers]

Так. Пошестрил интернет...не хочу ставить под сомнение диагноз врачей насчет артрита, но возможно ли такое, что у меня не артрит пальцев рук,а Остеоартроз суставов кистей? По ссылке информация [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Что касается лечения - наблюдается улучшения, чисто органолептически определил :)
Ногти кстати, один вот начал расти нормально и снова за старое взялся) НЕ понимаю какая связь

[kibers]

Так. Вот новый палец заболел. Тоже начал болеть сбоку палец и образовалась шишечка, а кутикула начала воспаляться. БОЛИ по УТРАМ НЕТ!

Что за напасть? Ну не похоже это на артрит! Куда идти и к каком врачу, может кто ответить?