[Jul!a]

Здравствуйте!
Прошу совета по дозе эутирокса, т.к. мой доктор в отпуске до конца сентября.
Около полугода назад после нескольких лет лечения был снят диагноз тиреотоксикоз, сейчас диагноз хр. тиреодит, ст. обострения, эутироз.
В марте по результатам анализов:
Антитела к ТПО - более 1000 (N до 35), Антитела к ТГ - 484 (N до 40),
ТТГ - 1,4; По УЗИ признаки гиперплазии и неоднородности структуры, при ЦДК кровоток в обеих долях усилен. Щитовидная железа увеличена, I степени, эластичная, подвижная, неоднородная, безболезненная, без узловых образований. По ЭКГ признаки дистрофических изменений передней и задней стенки ст. левого желудочка (отр. зубец Т в III и AVF, М 1 - М5). Жалобы на выраженное сердцебиение и жжение в прекардиальной области. Вес стабильный.
Было назначено лечение: эутирокс 25 - 50 мг. по 1 таб. утром, вобэнзим по 3 т/ 3р. в день №200, предуктал по 1 т. 2р в день, милдронат 5,0 1 р. в день.
Сейчас сдала анализы:
T4F - 1,68 (N 0,8-1,9)
T3F - 2,83 (N 1,5-4,1)
TTH - 1,21 (N 0,4-4)
Антитела к ТПО-АТА более 1000 (N до 35),
Антитела к ТГ-ATG - 708 (N до 40)
Жалобы на сердце остались. Сердцебиения и дискомфорт в области сердца и под лопаткой (жжение, боли) возникают без нагрузки.
Следует ли изменить предписанные дозировки препаратов? Или дополнительно что-то включить?

Спасибо,
Юлия

[Anna_Shvedova]

Юлия!
Ваш ТТГ был и остается НОРМАЛЬНЫМ. То есть функция железы не нарушена, и никакие симптомы не могут быть связаны с гиперфункцией ЩЖ. Лечения, соответственно, тоже никакого не требуется.
Вобэнзим к медицине отношения не имеет, милдронат с предукталом Вам не нужны, к тому же не относятся к средствам с доказанной эффективностью при какой-либо патологии.
Л-тироксин не показан.
Что Вы лечите - загадка.
Если ранее был тиротоксикоз (это был ДТЗ? Вы лечились мерказолилом?), единственное, что Вам нужно - контроль ТТГ 1 раз в год (или при появлении симптомов тиротоксикоза). Проверять антитела, св Т4 и св Т3 не нужно.

[yananshs]

хр. тиреодит, ст. обострения, эутироз.
Слово "Эутиреоз" означает нормальную функцию щитовидной железы. Нормально функционирующую железу лечить ничем не нужно. Что находится по мнению вашего врача в стадии обострения - совершенно непонятно.

[Jul!a]

По мнению моего доктора сердце подсадила щитовидка, в связи с чем и были прописаны препараты для укрепления сердца. Тем более что УЗИ показало дистрофические изменения. По словам доктора уровень антител лечить нельзя, но эутирокс был прописан для поддержки железы.
По анализам растет содержание в крови антител. Наверное на это то нельзя закрывать глаза? насколько я понимаю это в какой-то мере расшатывает организм. Даже и при нормальном уровне гормонов. Куда это в дальнейшем может вылиться?

[yananshs]

Антитела никак на ваше здоровье не влияют. Определять их количество - бессмысленное занятие. Милдронат с предукталом ничего не поддерживают. Нормально функционируюшей железе поддержка тоже не нужна.

[Jul!a]

Я так понимаю, вы советуете прекратить прием всех препаратов и просто раз или несколько раз в год контролировать ТТГ? А что делать с миокардиодистрофией?
Но все равно какт-то беспокоят антитела, ведь существует норма, кто-то ее определяет :(

[yananshs]

Антитела есть у почти пятой части совершенно здоровых женшин.:)

[Jul!a]

В количестве в 25 раз превышающем норму? :)

[Rodionov]

Уважаемая Юлия, идея приема препаратов, "для укрепления сердца" - это нелепость, заключение ЭКГ - "дистрофические изменения миокарда" - глупость.

Мы не знаем Ваш возраст, другие факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний (курение, холестерин, вес, артериальное давление, сахар).
Вы можете выложить ЭКГ в форуме "кардиология".
Но лучше всего - обратиться офф-лайн к разумному кардиологу, который не произнесет "вобэнзим" и "укрепление сердечной мышцы".

P.S. Забудьте про антитела, пусть они Вас не беспокоят.

[yananshs]

В любом количестве. Не переживайте. Кто вас так напугал этими антителами? :)

[yananshs]

Т.е Ваш диффузный токсический зоб сейчас в ремиссии9 впрочем, судя по УЗИ зоб остался).
Не исключено, что когда- нибудь будет рецидив заболевания, возможно, его НЕ будет никогда.
В любом случае, к этому процессу НИКАКОГО отношения не имеет контроль антител ( забудьте и не смотрите- эти антитела - свидетели, не они все вызывали заболевание- они просто рассказали следователю( врачу ) что на щитовдную железу напали ДРУГИЕ антитела- а эти другие если и были удалены, то проведенным лечением. если не были- так судьба распорядилась, врачи сегодня ничего не могут сделать).
Надо смотреть ТТГ раз в 6- 12 мес , провести через полгодика УЗИ, НИКАКИХ декарисов- разве что у Вас есть глисты ...Никаких иммуналов.Объем железы уменьшился, функция в норме. Сейчас Вы нуждаетесь только в наблюдении.
Гиперэхогенные включения, выявленные при УЗИ, ничем Вам не грозят.Антитела к ТРО и ТГ НЕ являются причиной выпадения волос, в отличие от депрессии, анемии, дефицита витаминов и много - много другого, в то м числе состояния после родов или оперативных вмешательств.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

[Jul!a]

В любом количестве. Не переживайте. Кто вас так напугал этими антителами? :)

Напугало количество по сравнению с нормой и казалось это связяно с болями в области сердца. Да и в результатах анализов пишут "Консультация эндокринолога" :)
Немного успокоилась. Теперь осталось у своего врача спросить, зачем она назначала эутирокс?

Большое спасибо за ответы.

[Jul!a]

Здравствуйте!

Сделала анализы: уровень ТТГ -4,2, А/тела к ТПО более 1000, А/тела к ТГ более 1000. Лечащий врач назначил эутирокс по 0,25 1 раз в день и вобензим и рекомендует пить до конца зимы. Стоит ли столько пить по времени? В июне уровень ТТГ был менее 3,2, антитела те же.

С уважением, Юлия.

[Melnichenko]

Вобензим не относится к препарата м с доказанной эффективностью, антитела НЕ НАДО смгтерть в динамике, похоже , что формируется гипотроз- ТТГ повторно через 2 мес- или этот ТТГ на тироксине?

[Jul!a]

ТТГ "чистый". В настоящее время ничего не принимаю (уже около полугода), практически все параметры, кроме антител, были в пределах нормы.

[Melnichenko]

Антитела - мы писали уже много раз - память о было нападени на железу
После ДТЗ, кажется, формируется ОПТИМАЛЬНЫЙ исход в гипотироз, если ТТГ останется черз 2-3 мес выше 4 мед/л, будет разумным лечение эутироксом / тироксином

[Jul!a]

Галина Афанасьевна, т.е. 2-3 месяца ничего не принимать, дать шанс организму самому выправить уровень ТТГ?

[Melnichenko]

Дать шанс врачам узнать, надо ли Вас лечить и что именно и узнать, стойким или не стойким являтся увеличение ТТГ

[Jul!a]

Большое спасибо за консультацию, Галина Афанасьевна.
С уважением, Юля.