[Melogirf]

Здравствуйте, уважаемые специалисты!
Меня зовут Максим, мою жену Наира.
Просим вас уделить немного внимания нашему случаю...

Недавно сыграли замечательную свадьбу. :aw: И всё бы хорошо, но незадолго до свадьбы судьба свела нас с довольно нехорошей болезнью.

Рассказываю всё по порядку.
Живём в Краснодаре.
Наире 25.
Ещё в 2002 году был поставлен диагноз аутоиммунный тиреоидит и, соответственно, было назначено лечение (каждый день L-тироксин).

Во второй половине марта 2012 года вызвали скорую помощь, так как у жены пожелтели белки глаз и стала плохо перевариваться пища (постоянная тяжесть в желудке). Повезли в инфекционную больницу на проверку вирусных гепатитов.

Всю вторую половину марта и почти весь апрель (до середины) Наиру обследовали на различные вирусные гепатиты (A, B, C, E, G вроде бы). Ни один не подтвердился. Затем отправили на аутоиммунный гепатит и некоторые его маркеры дали позитивный результат.
Всё это время боролись с билирубином и воспалением желчного пузыря. билирубин поднимался со 120 (на момент госпитализации) до 250, а потом падал до 80 вроде (к середине апреля) - точнее написано в выписке, которая приложена ниже. Инфекционная больница решила не ставить диагноз аутоиммунного, а остановилась на "неуточнённой форме гепатита". Всё это в выписке:

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]) [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]) [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

Затем Наиру перевезли в городскую больницу (гастроэнтерологическое отделение). Оттуда отправили в лабораторию на анализы (отдельная платная лаборатория), а затем на биопсию печени.

Результаты лабораторных анализов:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]) [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]) [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]) [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

Результаты биопсии печени:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]) [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]) [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

Также дополнительно мы попросили провести гормональный анализ, чтобы узнать, не повлияло ли в худшую сторону это заболевание на имеющийся тиреоидит. Вот результаты этого анализа:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

По результатам лабораторных анализов решили остановиться на диагнозе "аутоиммунный гепатит". Также возможен попутно холангит, но официально его ещё не поставили (требуется, пройти МРТ на холангиографию, а в городе нашем такого нет, ищем пока что куда поехать).

Также по результатам биопсии оказалось, что имеется уже фиброз печени второй степени...

[Melogirf]

Только с 26 апреля началось лечение (когда был поставлен диагноз).
После постановки диагноза Наиру решили выписать из стационара на амбулаторное лечение. И перевели из городской больницы в поликлинику при этой же больнице (называется "СКАЛ").
Вот выписка из городской больницы:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]) [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]) [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]) [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]) [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]) [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]) [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]) [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]) [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

Далее Наира начала приём лекарственных препаратов в соответствии с рекомендациями.

Преднизолон:
* с 26.04.12 до 03.05.12 - 60 мг/с
* с 03.05.12 до 10.05.12 - 40 мг/с
* с 10.05.12 до 24.05.12 - 30 мг/с
* с 24.05.12 до 02.06.12 - 20 мг/с
* с 02.06.12 по сейчас - 15 мг/с

При этом каждый день:
1. Урсосан 1000 мг в сутки
2. Панкреатин (креон) 10000 ед. по 1 шт 3 раза в сутки
3. Мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в сутки
4. Рабепразол (париет) 20 мг 1 раз в сутки с 26.04.12 по 02.06.12. Далее по 10 мг в сутки.
5. Сорбифер 1 раз в сутки.
6. Кальций Д3 1 раз в сутки.

7. L-тироксин 50 мг в сутки.

<Пишу продолжение>

[Melnichenko]

Слова АИТ и эутироз говорят о том , что ЖЕЛЕЗА РАБОТАЕТ нормально , но тетя доктор видит на УЗИ отклонеие от идеальной нормы по эхогенности , а дядя лаборант нашел некоторое увеличпение уровня АТТРО или АТТГ
Можно , конечно , это и болезнью назвать - да в мире сие не считает ся болезнью , а скорее фактором риска развития в грядущем нарушений функции железы и требует контроля ТТГ раз в год и при берменности.
Когда был начат прием тироксина ( кстати , в 1000 раз меньшей дозе , чем вы пишете - не мг , а мкг )

[Melogirf]

Спасибо большое за ответ!
Прошу извинить насчёт L-тироксина, действительно неверно указал единицы. :)

Поджелудочная железа действительно не вызывает нареканий у врачей. В нашем случае, слава богу, её работа не нарушилась по-идее.

Основные опасения вызывает состояние печени, а также желчный пузырь и его протоки (прошу извинить, если некорректно пишу).

По поводу L-тироксина:

В первый раз увеличенная щитовидная железа была обнаружена у Наиры в школе в 2002 году. Особых рекомендаций школьные врачи не дали. В 2003-м была проведена диагностика, был поставлен диагноз "аутоиммунный тиреоидит" и было назначено лечение L-тироксином.

Начинали с маленькой дозы 25 мкг. Затем (насколько я понял, сезонно, зимой) доза увеличивалась до 50 мкг. В период с 2003 по 2005 годы несколько раз лечение прерывалось летом (на пару месяцев). Периодически Наира ходила на узи и по результатам врач корректировал дозу.

В среднем получалось так, что в жаркое время (лето) доза 25 мкг, в остальное 50 мкг. В 2008 и 2009 годах состояние щитовидной немного ухудшалось, поэтому доза (на зимний период) увеличивалась до 75 мкг (только 2008 и 2009 годы). В остальные сезоны была 50 мкг и опять же летом 25 мкг.

Также, на всякий случай, пишу насчёт анемии. С 2005 была поставлена железодефицитная анемия:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]) [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
С этого времени (с 2005 года) принимался Сорбифер. Принимался в основном только по ухудшению состояния, либо по результатам анализов - 1 либо 2 раза в сутки. По улучшению состояния - приём прекращался.


Пишу дополнительно по поводу назначенного лечения преднизолоном.
Вот результаты анализов после того, как было начато лечение:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]) [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]) [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]) [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])


Самое главное, что нас интересует:
* Верный ли диагноз и обоснованно ли лечение?
* Что происходит с печенью, насколько опасны её изменения и излечимо ли это? :confused:

[Melnichenko]

Поскольку я так и не поняла , на основании чего был назначен тироксин , и поскольку 25 мкг - имитация лечения ,а сезонные изменения дозировки - память об аксолотлях и 6-хх годах прошлого века , вопрос остается открытым и лучше всего страсти по АИТ вынести за скобки - ежели что-то и есть , то самое больше субклинический гипотироз никому особо ничем не мешающий

[Melogirf]

Спасибо большое! Убрал тиреоидит из шапки темы.
Постараемся найти документы о постановке диагноза, назначенном лечении и рекомендациях. Документы эти сейчас находятся в другом городе, поэтому понадобится время, чтобы их доставить.

Насчёт АИТ нас смутило скорее то, что поставленный диагноз гепатита также имеет аутоиммунный характер. Также врачи говорили, что эти процессы могли развиваться 5-6 лет и только сейчас дать видимые осложнения. Потому и подумали, что, может быть, АИТ как-то причастен.

Наши лечащие врачи не берутся говорить о причинах аутоиммунного гепатита (насколько я понимаю, причины данного заболевания сложно определять). Сам диагноз аутоиммунного гепатита был поставлен не 100%, но лечение вроде бы даёт положительные результаты (по показателям АЛТ, АСТ).

У Наиры периодически (почти каждый день) болит в боку. Ранее врачи говорили, что это из-за холецистита. Сейчас врачи затрудняются ответить, что является причиной этих болей. Боли не сильные, периодически появляются после еды или после небольшой прогулки по улице.

[Melnichenko]

В принципе факт АИТ ( или , что вернее , антителоносительства ) на копейку по сравнению с остальным родом человечьим увеличивает шанс иметь любую другую аутоиммунную болячку , но ничего не меняет в её течении ( если нормально работает железа ) и не делает любую другую проблему автоматом аутоиммунной

[Melogirf]

Понятно, спасибо Вам огромное за информацию!
Интересно, есть ли способы уточнить поставленный диагноз аутоиммунного гепатита?
И как бы узнать, что происходит с печенью (какова динамика и что предпринимать)?

[Melnichenko]

Это уже к коллегам - терапевтам , инфекционистам , гепатологам .. Мавр сделал свое дело.

[easl]

Тему почитал, но в телефоне трудно открывать файлы. Постараюсь посмотреть при первой возможности.

[Melogirf]

У Наиры рост 167, вес 64, возраст 25. (А то в первой странице указал только возраст...)

Присылаю более новые результаты анализов и заключения различных специалистов, по ходу наблюдения в городской поликлинике при больнице.

Эти результаты получены 24-29 мая:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]) [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]) [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]) [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]) [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]) [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
По порядку слева направо:
1. общий анализ крови, биохимия крови, гемостаз, иммунология, белковые фракции (это первый лист) (6 показателей не в норме: общий анализ - MCH = 24, RDW-CV = 18.3, PDW = 18, MONO = 0.93, биохимия - АЛТ = 32.6, прямой билирубин = 5.8)
2. биохимия крови - железо и кальций (железо 5.80 мкмоль/л, кальций 2.55 ммоль/л)
3. глобулины гамма
4. копрограмма
5. исследование отдела половых органов
6. узи печени, желчного, поджелудочной и селезёнки (уз-признаки умеренных диффузных изменений печени и поджелудочной, и что-то ещё ручкой дописано)

Затем было проведено обследование у гинеколога. Оказалось, что имеется также эрозия шейки матки, альгодисменорея и кольпит.
Также в конце мая были боли при мочеиспускании, поэтому получили заключение также от уролога.
Эти результаты 30-31 мая:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]) [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]) [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]) [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]) [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]) [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
Слева направо:
1. узи гинекологической больной (в заключении: "очагов патологии не выявлено", если я верно прочитал)
2. консультация уролога. Мне разобрать текст крайне сложно. Разобрал только 5-й пункт - монурал.
3. первичный осмотр гинеколога. Заключение: Альгодисменорея. Эрозия шейки матки. Кольпит.
4. комплексное узи органов мочеполовой - лист1
5. комплексное узи органов мочеполовой - лист2 (в заключении: уз-признаков очаговой патологии не выявлено)
6. узи почек. (заключение: УЗ-признаки двусторонней каликоэктазии).

Затем были проведены дальнейшие анализы (4 июня):
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]) [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]) [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
Слева направо:
1. Антибиотикограмма. Устойчивость к: амоксициллин, нитрофурантоин. Чувствительность к: меропенем, цефтазидим, цефипим, норфлоксацин.
2. Повторный осмотр гинеколога. Заключение: дисфункция яичников, альгодисменорея, эрозия шейки матки.
3. Консультация уролога. Текст очень сложно распознать. Распознал: 4. Супракс. 5. Канефрон.

Ух, как-то всё разом... :bn: :ac:

Наверно правильнее нужно будет создать параллельно темы (в соответствующих разделах форума) по:
* эрозии шейки матки
* щитовидке (удалось найти некоторые данные по узи и заключениям)
* проблемам с почками (уролог сказал, что имеется хроническое воспаление почек)
* проблеме с печенью
* проблемам с молеполовой системой (сказали, что хронический цистит)

[Melogirf]

Создал отдельные темы:
Эрозия шейки матки (при АИГ) ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
Хроническое воспаление почек и цистит (при АИГ) ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
АИТ при аутоиммунном гепатите ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
ЖДА с 16 лет (при АИТ и теперь при АИГ) ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

[Melogirf]

Здравствуйте, уважаемые специалисты.
Прошу извинить, если несколько дублирую тему.

Насколько я понимаю, тема аутоиммунного гепатита и фиброза печени II относится одновременно как к гепатологам, так и к гастроэнтерологам.

Поэтому дублирую сообщение сюда.

Вот здесь основная тема по АИГ и фиброзу ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]).
Там все анализы и выписки из больниц.

АИГ у моей любимой жены. Ей 25 лет, рост 167, вес 64.

Самое главное, что интересует:
* Верно ли поставлен диагноз и верно ли назначено лечение?
* Что нужно делать при фиброзе печени II степени? Как следить за её состоянием?

Пока что идём по рецепту врача-гастроэнтеролога, которая специализируется на выхаживании больных после пересадки печени. Почему мы попали именно к этому врачу? Возможно нас направили к ней именно потому, что люди с пересаженной печенью имеют похожую проблему - иммунитет начинает угнетать печень и требуется корректировка работы иммунитета. Вроде как случай аутоиммунного гепатита на это похож....

Мы благодарны нашему лечащему врачу за все предпринятые ей усилия. :ay: Но, в связи со сложностью самого диагноза, да и к тому же из-за начавшегося фиброза, просим на всякий случай посмотреть (если будет у вас время) и высказать ваше мнение по данной проблеме.

Вот все сопутствующие темы:
Аутоиммуный гепатит ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
Эрозия шейки матки (при АИГ) ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
Хроническое воспаление почек и цистит (при АИГ) ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
АИТ при аутоиммунном гепатите ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
ЖДА с 16 лет (при АИТ и теперь при АИГ) ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

[Melogirf]

Прошу извинить за большое количество тем, просто постарался распределить темы по своим разделам...
Создал ещё дополнительную тему про фиброз и АИГ в разделе терапии (для врачей гастроэнтерологов) с ссылкой на эту тему:
Фиброз печени II степени и аутоиммунный гепатит ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

[Melogirf]

Немного информации по приёму различных препаратов до появления АИГ:

Летом 2010 употреблялся ибуклин (по рекомендации лариинголога) - примерно 2-3 раза в день в течение 4 дней.
Зимой 2010-2011 годов вновь употреблялся ибуклин (по рекомендации ЛОРа, танзилит или же фарингит, Наира точно не помнит). Опять же 2-3 раза в течение 4 дней. Затем по окончании 4 дней была вызвана скорая. Сделали укол китанола, и назначили аугментин. Затем в течение 2 дней было хуже, а потом всё пошло на поправку.

Зимой 2011-2012 года Наире начали лечить воспаление эрозии шейки матки. Принимала полижинакс, потом генферон.
При приёме генферона пошла кровь с мочой. Отвезли в поликлинику, поставили цистит.
Назначили: монурал (разовая доза 3гр), флексид (500 мг 1 раз/д 5 дней), этамзилат (1т 2раза/д 3-5 дней), аскорутин (3капс. 3раза/д 10 дней), отвар крапивы (пила 2 раза).
Через 20 дней собственно было пожелтение и пошла вся история и АИГ.

В связи с этим, у Наиры есть небольшая гипотеза :), а вдруг это был лекарственный гепатит? Тем более, что в инфекционной больнице давали гептор, а в городской потом давали урсосан (которые помогают в том числе и при лекарственном гепатите).
И показатели АЛТ, АСТ постепенно падали (в процессе нахождения как в инфекционной, так и в городской больнице, что видно в выписке). Причём падали ещё до начала употребления преднизолона.
Понятно, что мы вообще полные дилетанты (у обоих нет медицинского образования вообще) и потому наши гипотезы могут быть просто смешные. Но это просто мысли вслух на всякий случай.

Вот динамика билирубина, АЛТ и АСТ на всём протяжении нахождения в больницах (лечение преднизолоном было начало в конце этой динамики):
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

[easl]

Во второй половине марта 2012 года вызвали скорую помощь, так как у жены пожелтели белки глаз и стала плохо перевариваться пища (постоянная тяжесть в желудке).
Я думаю, самое время пригласить в тему вашу супругу. Есть ряд вопросов, на которые она ответит точнее, чем вы.

[Nairya]

Здравствуйте, я супруга Максима, Наира.

Из цитаты, я поняла что вас интересуют симптомы преджелтушного состояния. Постараюсь вам все написать.

Где-то за месяц может чуть меньше до пожелтения склер у меня был зуд на ногах и руках, тяжесть в желудке после еды и тошнота, особенно после тяжелой пищи (жирной, шоколада, томатного). Потемнела моча, быстро переутомлялась, ночью плохо спала и потливость была (хотя не было жарко).
За пару дней до того как меня забрала скорая в больницу, были праздники и я ела разную пищу, ночью меня тошнило и я вырвала, а утром сказали что у меня склеры глаз желтые, на следующий день вызвали скорую, так как склеры стали еще желтее.

Так, все рассказала, если вас интересуют вопросы, то задавайте, постараюсь точнее ответить,
С уважением Наира.

[easl]

Наира, скажите, принимали ли вы какие-либо лекарства (возможно контрацептивы) , БАДы и т.п. до начала болезни?
Едите ли вы свинину? Если да, то где приобретаете (магазин, рынок)?

[STc]

связи с этим, у Наиры есть небольшая гипотеза :), а вдруг это был лекарственный гепатит? Тем более, что в инфекционной больнице давали гептор, а в городской потом давали урсосан (которые помогают в том числе и при лекарственном гепатите).



Мысль весьма здравая.
Очевидно, что имел место острый холестатический гепатит, можно по уровню альбумина в разгар болезни предполагать и умеренно выраженную острую печеночную недостаточность. Потом без внятного лечения все стало стремительно налаживаться. Да, аутоиммунный гепатит может иметь острое начало, но не такое благополучное разрешение до начала приема преднизолона, то же касается и холангита, его бы и преднизолон не сильно впечатлил.
Можно предполагать, что имело место "точечное" воздействие, возможно, то же лекарство. Аутоиммунные маркеры неубедительны, к тому же они могут выявляться и при лекарственнном гепатите. Тем не менее, история запутанная, этиология болезни не очевидна. Явно следует мониторировать анализы, в том числе, антитела к цитоплазме нейтрофилов, и их нужно исследовать количественно, а не крестами. Далее, я бы хорошо все взвесив с очным врачом плавно отменил преднизолон и внимательно бы наблюдал за анализами.
Надеюсь, Юсиф Мусаевич и другие коллеги также выскажут свое мнение.

[Melogirf]

Уважаемые доктора, огромное спасибо вам за ценные мнения! :ay:

Мы с Наирой действительно кушали свинину незадолго до того, как всё это началось. Причём как раз примерно с того времени у Наиры начались проблемы с желудком ("тяжесть в желудке после еды и тошнота", ещё от себя добавлю - Наира икала часто).
Хотя у меня ничего не было, у других кто ел (ели ещё два человека за 40 и три человека около 20 лет) тоже ничего.
Свинину покупали в городе Белореченском (приезжали туда в гости), Краснодарский край. Я уточню, где именно покупали свинину.

Контрацептивов и БАДов Наира не принимала.

Буквально за день до пожелтения Наира принимала противоглистное (Пирантел - 3 штуки разом), потому что подумала что у неё глисты (у неё тогда был очень светлый кал, почти белый).

Подскажите пожалуйста, как называется тест (или анализ), который позволяет количественно определять антитела к цитоплазме нейтрофилов? В смысле что спрашивать очно у врача или в каком-либо диагностическом центре, чтобы нас поняли?

По-позже ещё Наира ответит :ab:

Ах да, ещё момент: у Наиры до сих пор периодически болит в боку (спереди справа под рёбром). Врачи говорят, что холецистит уже прошёл и не могу сказать, из-за чего могут быть эти боли... Одним врачом (гастроэнтеролог прибольничной поликлиники) была дана версия, что возможно это желчь (то ли много желчи, то ли чувствуется желчь после воспаления желчного пузыря).
К тому же, боль иногда чувствуется в районе правой почки. По урологической линии вроде бы имеется хронический цистит, но не уверены ещё пока что.

[easl]

Клиническая динамика меня также не вдохновляет в отношении диагноза "аутоиммунный гепатит". На фоне преднизолона проверять иммунологические маркеры вряд ли имеет смысл. Я все-таки, как инфекционист, больше интересуюсь диагнозом острого гепатита Е. В этом контексте хотелось бы видеть повторный анализ на антитела к этому вирусу.

[Nairya]

Свинину мы почти не едим, мама ее покупала может раз в год, нас в гостях угостили запеченной в духовке свининой, купленной дядей на рынке.
С уважением Наира.

[easl]

Наира, распечатка ваших анализов у меня перез глазами. Хотелось бы видеть динамику по билирубину, АЛТ, АСТ. Последний раз вы исследовали эти показатели 15 мая. Как решен вопрос с преднизолоном?

[Nairya]

Преднизолон пью, 15 мг в сутки, гастроэнтерологи сказали пока уменьшать нельзя. Есть на первой странице форума в #11 сообщении в первой картинке анализы за 24 мая. Еще сдавала АЛТ и АСТ в начале июня, на руки анализы не дали, сказали что все в пределах нормы. Я начала пить преднизолон с 26 апреля и спустя через неделю я сдала анализы, АЛТ и АСТ были почти в норме, что меня и удивило. А билирубин после капельниц медленно, но плавно опускался. Сейчас вроде в норме.

С уважением, Наира.

[easl]

На мой взгляд, надо уходить от преднизолона.

[Melogirf]

Уважаемые доктора, просим помочь советом!
Всех нас (меня, Наиру, и кучу родственников) беспокоит вопрос о том, в каком состоянии печень у Наиры, и какова динамика....

Беспокойство это от нашего незнания... мы не смогли найти указаний/советов насчёт того, как следить за печенью, какие анализы нужно делать и как часто... и поэтому у нас у всех есть такой страх -- а не теряем ли мы драгоценное время, не ухудшаются ли процессы в печени?... ведь чем дальше степень фиброза, тем ближе к циррозу, а последний порой звучит как приговор...

Если биохимия в порядке, то говорит ли это о положительной (в смысле уменьшения степени фиброза) динамике в печени? Или же по биохимии крови нельзя судить о динамике фиброза?

С момента диагностирования фиброза II степени прошло около полутора месяца. Стоит ли пройти какое-либо обследования насчёт фиброза? Стоит ли ехать делать эластометрию?... Или это никакой новой информации не даст и будет пустой тратой денег?...

Может быть существуют какие-то общие указания о том, как нужно обследоваться при наличии фиброза... тогда если укажите ссылку на подобные рекомендации, то будем очень благодарны.

Прошу извинить, если пишу немного сумбурно.

Спасибо вам за то, что находите время отвечать на просьбы людей. Спасибо вам за вашу отзывчивость! Спасибо за то, что держите это сообщество!

С уважением, Максим и Наира!

[easl]

Сейчас ничего делать не надо. Повторить биохимические анализы.