[Viki_g_]

Добрый день. Мне 28 лет, рост 170 вес 55 кг. Беременность 24 недели. При плановом обходе ендокринолога был обнаружен субклинический гипотериоз.
Т4св.-14.4 (норма 10-23.3)
ТТГ-4.5 (норма 0.23-3.4)
АТ-ТПО - 358 (норма до 30).
Врач назначил L-тироксин 50 по 1/2 таблетки 1 раз в день.
За год до беременности Т4 и ТТГ были в норме АТ-ТПО был 733,но сказали функция щитовидки не нарушена, лечение не требуется.
На щитовидку жалоб нет. Очень волнуюсь за малыша, первая и долглжданная беременность. ПОдскажите пожалуйста как такие показатели могут повлиять на ребеночка, и есть ли смысл сейчас начинать принимать L-тироксин, или уже поздно? Спасибо зарание.

[Melnichenko]

25 мкг - имитация лечения , смысл более чем есть - 75 мкг и контроль ТТГ через месяц , целевой уровнь 0,2-3.0 ( у беременных другие референсы

[Viki_g_]

Спасибо огромное за ответ. Я на всякий случай здала сегодня анализ в другой лаборатории. Не могли бы вы прокоментировать результат, так как к врачу мне тольо в пятницу. Очень волнуюсь. Спасибо.
ТТГ -3,49 (норма 0,27-4,2)
Т4 св. - 0,948 (норма 0,93-1,7)

[Melnichenko]

Здесь нет всякого случая - Вы не представитель лабораторного начальства , контролирующего лабораторию по стандартам с известным составом .
В чем вы видите смысл волнения как альтернативу приему 50 мкг ?

[Viki_g_]

Вы правы. С сегодняшнего дня буду принимать по 50мкг. Огромное спасибо за консультацию.

[Viki_g_]

Скажите пожалуйста а L тирорксин мне принимать до конца беременности или какое то определенное время. Уровень ТТГ я буду контролировать каждый месяц. Спасибо

[YULKO]

Тироксин до конца беременности, потом отмена и контроль ТТГ через 2-3 мес после родов.
Сейчас контроль ТТГ через месяц, затем, при его нормальном уровне (0,2-3 МЕ/л) - однократно в третьем триместре

[Viki_g_]

Добрый день. Уже месяц по Вашей рекомендации принимаю L- тироксин по 50мкг, так как мой врач назначил мне по 25мкг. Вчера сдала анализы:
ТТГ 1,34 (норма0,27-4,2)
Т4св. 1,11 (норма 0,93-1,7).
Очень буду благодарна за коментаррий, так как волнуюсь за малыша. Спасибо

[YULKO]

Все отлично, продолжаете 50 мкг тироксина

[Viki_g_]

Добрый день. Искренне благодарна за данные Вами рекомендации Мне через неделю уже рожать, L-тироксин 50 мкг так и принимаю с 24 недели. Есть маленький вопросик, мне после родов сразу в тот же день перестать принимать препарат, или есть какая то схема отмены? Спасибо зарание.

[FilippovaYulia]

Схемы никакой не нужно. Просто прекращаете принимать.

[Viki_g_]

Добрыйдень. После родов прекратила принимать L-тироксин. Через 5 месяцев начались приступы скачков давления от 110 на 60 до 140 на 90 за 5-10 минут(раньше не наблюдалось), нарушения сна, нервозность, аритмия,задышка. Заметила что ЩЖ увеличилась в размерах. Сдала анализы ТТГ-68.32 (норма0.35-5.50), Т4св.2.16(норма2.30-4.20).АТТПО 877. Врач назначил по 50мкг.L-троксина пожизненно. Через 2 месяца сдала повторно анализ ТТГ-4.14 (норма0.35-5.50). Железо крови 6.4 (норма9-30.4). Самочувствие более менее пришло в норму, но вот после повторного начала приема тироксина волосы посыпались со страшной силой, за 4 месяца приема от волос которые с трудом вмещались в долонь и имели длинну до пояса, осталась пятая часть. Была вынужденна очень коротко постричся, волосы продолжают выпадать,внешние средства не помагают. Может есть замена такому лечению или не верно подобрана дозировка препарата. Молю просто о помощи. С неперпением жду Вашего совета. Зарание спасибо.

[NightOwl]

Какой ТТГ сейчас? И Вы указали уровень железа - 6,4. Нужна коррекция железодефицита, который может являться самостоятельной причиной выпадения волос. Общий анализ крови, ферритин?

[Viki_g_]

Сейчас ТТГ-4.14 (норма0.35-5.50) на фоне приема тироксина. Общий анализ крови развернутый в норме, гемоглобин в норме, ферритин не сдавала. Сдам и напишу. Спасибо Вам.

[Viki_g_]

Сдала анализы. ТТГ 4.07 (норма0.35-5.50). Железо крови 12.6(норма 9-30.4). Ферритин24 (норма10 — 120 мкг/л.). У меня всегда гемоглобин и железо на низком уровне, но такого сильного выпадения не наблюдалось.Лысею на глазах. И еще до беременности все гормоны щитовидки были в норме, жалоб не было,есть ли шанс на то что все нормальзуется, или все таки заместительная терапия до конца жизни?

[Melnichenko]

1/ покажите текст консультации врачу
2/ у вас послеродовый тироидит, гипотироидная фаза, в настоящее время компенсация недостаточна( нужно чуть больше тироксина)
3/ не факт, что этот гипотироз останется пожизненно, но через 8- 12 мес от его регистрации и начала лечения очень важно оценить ТТГ на той дозе, которую Вы получаете
4/ волосы выпадают потому, что
А/ были роды - это типичное явление и его механизм мого раз разбирался- не найдете, напишем
Б/ есть гипотироз - его надо компесировать
В/ есть железодефицит - его надо компенсировать

[Viki_g_]

Извините пожалуйста. А какая доза тироксина нужна, и как часто контролировать уровень ТТГ, вес и рост не изменился после родов (51кг и 168см), и как компенсировать железодефицит, достаточно ли будет поливитаминных комплексов? В ближайший месяц нет возможности посетить врача, да и не кого честно говоря. Благодаря Вашим рекомендациям по дозировке во время беременности родился абсолютно здоровый ребенок, так что доверяю на все 100. Спасибо за консультацию. Надеюсь на Вас

[Melnichenko]

Лево - тироксин 75 мкг и проверка ттг через два мес, о препаратах железа попрошу рассказать гематолога

[anikaa]

Нормальный гемоглобин-ето какой?
поливитаминыне комплексы не нужны, желателен прием препарата железа в дозе 100 мг\сутки. ферретаб (2 капсулы) или гемофер(1 таблетка) в сутки.

[Viki_g_]

Гемоглобин 128.6(норма120-140г/л). И скажите пожалуйста,anikaa, сколько времени применять препараты железа и когда контроль? Спасибо.

[Dr.Vad]

минимум 3 месяца, при положительной динамике - полгода; главное не принимать железо вместе с тироксином (интервал меж ними 3-4 ч и более)