20.05.2012 сделала УЗИ.
Форма железы: без особенностей
Контуры железы: ровные, четкие
Размеры перешейка: 2,9 мм
Размеры правой доли: Длина-37мм, толщина-17мм, ширина 18мм. Объем -5,4 см3
Размер левой доли: длина-35мм, толщина-14мм, ширина 15мм. Объем-3,5 см3
Общий объем 8,9 см3
Эхогенность железы повышена минимально
Эхоструктура: неоднородная за счет множественных гипоэхогенных минимально неоднородных структур от 3х2,5 мм до 7х6 мм, единичных и сливающихся.
При УЗ-ангиограйии: сосудистый рисунок не изменен. Пограничный кровоток не выражен.
Лимфатические узлы: не увеличены
Заключение: Эхо-картина диффузных изменений щитовидной железы. Множественные кистозные образования?
При этом врач УЗИ сказала, что она не может сказать однозначно, что это кисты, т.к. тень от них какая-то не такая, которая однозначно бывает от кист.
Эндокринолога посещала один раз в жизни, находясь на курорте (август 2009г.) Был только осмотр, анализов не назначил. Заключение: диффузное увеличение щит.жел. 1 ст. эутиреоз. Назначение: йодомарин 200 мг на 3 мес., пустрыник-форте.
Мои вопросы:
1. Надо ли мне начать прием тироксина уже сейчас, или дождаться очного визита к эндокринологу (смогу не ранее середины июня из-за отъезда). Какая дозировка?
1,6*54 кг=86.4 (75мкг + ½ от 25мкг)
2. Нормально ли это, если из одной крови сделали дважды анализ ТТГ с разницей в несколько дней и получили разные результаты – 7,12 и 6,85?
Спасибо!
Nastasy2012
28.05.2012, 12:49
Пожалуй, еще один вопрос волнует.
У людей с компенсированным гипотиреозом узлы не образуются? Или потом тоже возможен тиротоксикоз (не медикаментозный)?
FilippovaYulia
28.05.2012, 19:29
Два ТТГ с разницей в несколько дней можно принять за один результат, тем более что разницы между значениями практически никакой нет. Следующий этап - контроль ТТГ через 2 месяца, если не планируется беременность.
Nastasy2012
28.05.2012, 20:53
То есть я могу сейчас начать прием 87,5 мкг без прощупывания железы врачом.
Не поругает он меня потом за самолечение ))
FilippovaYulia
28.05.2012, 21:00
Еще раз - уточните жизненные планы. Если планируется беременность - да, тироксин с увеличением дозы при наступлении беременности. Если не планируется беременность - контроль ТТГ через 2 месяца; если сохраится повышение - обсуждается вопрос лечения тироксином. Только обсуждается, можно принимать - можно не принимать. Нет исследований, которые бы четко показали, что лица с субклиническим гипотирозом, получающие лечение тироксином, живут дольше и лучше, чем те, которые не получают тироксин.
Nastasy2012
28.05.2012, 21:58
Большое спасибо за внимание к моему вопросу!
Как хорошо, что есть этот ресурс.
Мне даже неудобно отвлекать, т.к. понимаю, что у некоторых тут ситуации действительно тяжелые...
Ситуация с планируемой беременностью мне понятна.
Nastasy2012
21.06.2012, 13:19
Уважаемые доктора, скажите, проверяли ли ТТГ при беременности в 1999 году? Зависило ли от региона (Старополье)?
Nastasy2012
13.08.2012, 19:18
Добрый день!
Имею тему в Заболеваниях щитовидной железы: [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
18.05.2012 я сдала кровь на ТТГ (7.12), а затем через несколько дней из этой же крови я попросила сделать Т4. Но лаборатория повторно сделала еще раз ТТГ (6,85).
Разница в значениях незначительна, но мне не понятно, стоит ли доверять такой лаборатории.
Или это не суть, при хранении крови показатели меняются, и это - норма?
Надо сдавать еще раз анализ, а вот идти ли в эту лабораторию или другую, не знаю.
С уважением, Анастасия.
Melnichenko
13.08.2012, 19:48
Никаких проблем , оба исследования говорят об одном и том же , ТТГ - не эталонный метр , хранящийся в Париже - это динамично меняющийся ( правда медленно и в незначительном диапазоне ) руководитель щитовидной железы , заставляющий её работать . Зачем Вам гербарий анализов ?И зачем дублировать тему ? Вы разве не получили ответ ?
Melnichenko
13.08.2012, 19:49
Понятия не имеем , скорее нет, чем да
Nastasy2012
16.08.2012, 10:53
Большое спасибо за внимание к моим вопросам.
С 26.06.2012 принимаю по 50 мкг Эутрирокса.
Назначила врач в ЭНЦ. Мои жалобы были на сухость кожи, выпадение волос, очень плохую память, заторможенность ужасную и пр. Пришлось записывать на листик, чтобы у врача не забыть сказать (если потребуется могу привести все полностью)
15.08.2012 на 50 мкг :
ТТГ - 0,31 (0,4-4,0) мкМЕ/мл
1.Считать ли такой ТТГ нормальным? Продолжать прием 50мкг?
Планируем беременность, но не прямо сейчас.
2. Июль 2011 (год назад) Лейкоциты 2,5
Июль 2012 лейкоциты 2,5 ; 2,7
Август 2012 лейкоциты 2,5. (сдавала в момент обострения цистита)
Гематолог на очной консультации сказала, что это следствие гипотиреоза. Контроль раз в месяц.
Как скоро показатели лейкоцитов придут в норму, если их понижение действительно следствие гипотиреоза?
С уважением, Анастасия.
Melnichenko
16.08.2012, 12:11
1/ считать и продолжать, новый контроль через полгода или при беременности
2/ никакого отношения к гипотирозу лейкопения не имеет
Nastasy2012
19.09.2012, 12:38
Добрый день! Подскажите, пожалуйста, как откорректировать дозу Эутирокса в моем случае:
15.08.2012 на 50 мкг :
ТТГ - 0,31 (0,4-4,0) мкМЕ/мл
Стало сильно стучать сердце, сдала кровь на ТТГ:
18.09.2012 на 50 мкг:ТТГ - 0,01 (0,4-4,0) мкМЕ/мл
Не беременна, в сентябре делали инстиляции с колларголом (немного, 4 шт., цвет раствора как у йода), принимала минеральную воду Славяновскую, много двигалась.
Сейчас вес около 52 кг.
Заранее спасибо!
FilippovaYulia
19.09.2012, 19:41
Можно отменить, контроль ТТГ через 2 месяца.
Nastasy2012
27.11.2012, 10:57
Большая просьба к модераторам - перевести фото в режим, доступный только врачам форума. Спасибо.
Nastasy2012
04.12.2012, 14:58
Здравствуйте, уважаемые врачи!
Диагноз, поставленный в июне 2012 врачем в ЭНЦ, - гипотиреоз в исходе АИТ.
С июня 2012 50 мкг Эутирокса.
18.09.2012 на 50 мкг Эутирокса:
ТТГ - 0,01 (0,4-4,0) мкМЕ/мл
Эутирокс отменён по рекомендации, полученной на этом форуме.
Правильно ли я понимаю, что надо опять начать прием 50 мкг Эутирокса?
Вес - 53,5, рост 166.
Анализы были сданы в разных лабораториях, но , насколько я знаю, определение ТТГ достаточно точно. Есть ли смысл пресдавать в привычной лаборатории?
И еще. Уже не один раз нам на форуме объясняют, что доза в 25 мкг безразлична организму... А если 50 мкг уводят ТТГ в 0,01? Может всё-таки 25 мкг попробовать (ой, знаю, ругать будете...) Или 37,5...
Спасибо!
P.S. По вопросу лейкопении и возможного железодефицита завела тему: [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
FilippovaYulia
04.12.2012, 16:31
А если 50 мкг уводят ТТГ в 0,01? Неправильно. 50 мкг тироксина к этому уровню ТТГ не имели никакого отношения. Просто Вы перенесли деструктивный тироидит, и теперь вслед за фазой тиротоксикоза вполне закономерно идет фаза гипотироза. И нужно уже не 50 мкг тироксина, поскольку гипотироз вполне явный, а полная расчетная доза - 1,6 мкг на кг массы тела. С контролем ТТГ каждые 2 месяца, пока по ТТГ не будет видно, что тироксин пора убавлять (фаза гипотироза при деструктивном тироидите является чаще всего временной и постепенно работа щитовидной железы восстанавливается до нормы - или хотя бы до прежнего уровня).
Воспользуйтесь Поиском - ситуация разъяснялась неоднократно.
Nastasy2012
04.12.2012, 16:41
Спасибо большое за быстрый ответ!
Nastasy2012
17.02.2013, 23:29
Здравствуйте!
Я опять за советом ))
Длительно лечу зубы, стоматолог сказала, что в моем возрасте костная ткань могла бы быстрее образовываться. Поэтому и лечение тянется так долго.
Скоро буду сдавать кровь на анализ (ОАК, ТТГ, Железо).Может есть смысл сдать дополнительно еще что-то?
Melnichenko
18.02.2013, 07:48
Если каждый раз , когда кто-то что-то скажет , начнем делать кучу анализов - из очередей в п-ке не выйдем всю жизнь
FilippovaYulia
18.02.2013, 07:49
Ну. если лечение длительное, стоматологу надо это как-то "обосновать"... Можно бы добавить к анализам ионизированный кальций , хотя на мой взгляд, и это перестраховка
Nastasy2012
18.02.2013, 09:36
Большое спасибо за внимание!
Да, лечение действительно очень длительное - с мая 2012 (9 мес.).
В марте 2012 года был вывих с переломом кости на пальце ноги.
FilippovaYulia
18.02.2013, 10:10
То есть изрядная часть лечения приходилась на "перекидачки" с субклиническим гипотирозом и деструктивным тироидитом - что тоже может незначительно замедлять репарацию.
Nastasy2012
26.02.2013, 21:45
Здравствуйте!
Я беременна )) 5-я неделя. НО не все так однозначно, как хотелось бы...
Начало посл.менструации - 28.01.2013.
Средняя длина цикла - 25 дней. Длина последних циклов- 24,27,24,23,24,24.
По ощущениям овуляция - 13-14 день цикла (9-10.02.2013).
Принимала мовалис и мидокалм (назначены неврологом очно) с 22 по 26 день цикла (18.02.2013-22.02.2013), а так же делала МРТ шейного отдела позвоночника - на 24 день цикла (20.02.2013). 16.02.2013 – бокал вина. Предохранялись в опасные дни.
В срок предполагаемых месячных (22.02.2013) началась легкая коричневая мазня, что сподвигло замочить тест. 23.02.2013 - вторая полосочка, слабее контрольной. Мовалис, мидокал сразу отменила.
ТТГ получен на приеме 50мкг Эутирокса в течение 2,5 мес.
В противопоказаниях к мовалису и мидокалму – беременность.
26.02.2013 – посетила гинеколога в ЖК
Она дала направление к генетику и выписала (для сохранения беременности):
Магне В6 2т.х 2р.д.
Витамин Е 400
Утрожестан 0,2х2 р.д.
Свечи с папаверином 1х2 р.д.
Относительно мидолкама и мовалиса она ничего сказать не может, все вопросы к генетику, но раз написано «противопоказано», значит не есть хорошо.
Я так понимаю, решение (сохранять/прерывать) придется принять нам с мужем, а не врачам. Потому очень прошу поделиться информацией.
На данный момент есть сл.вопросы:
1. На основе ХГЧ можно ли понять, действие мовалиса и мидокалма пришлось на период до имплантации или уже после (соответственно имело какое-то влияние на плод)?
2. Принято ли назначать сохраняющее беременность лечение на столь малом сроке (или природа сама разберется)?
3. Если решим прерывать, то беспокоят сл.моменты. Наше репродуктивное здоровье специально не обследовали. Предохранялись в опасные дни. 11 лет это работало (а может все-таки были проблемы, о которых мы не знали).
Можно ли сейчас, сдав ФСГ, ЛГ, АМГ, понять, какая ситуация с овариальным резервом? К слову, месячные регулярные, с 13 лет. Первая беременность - роды, 2000 г., далее 2 аборта.
4. Проверить, что беременность маточная, можно будет по УЗИ после того, как ХГЧ достигнет 1500-1800 (около 4 марта), так?
Я записана на МРТ пояснично-крестцового отдела на 04.03.2013. Если будем прерывать, то при МРТ можно будет и определить, маточная ли беременность, верно?
Дополню, что муж в декабре-январе принимал лекарства по назначению уролога: венарус, индометацин, сонизин и гептрал. У меня не долечены зубы, не долечилась у невролога. МРТ ШОП - МР-картина нарушения статики, деформирующего спондилеза, остеохондроза ШОП.Грыжи дисков С5-6, С6-7. Возможно в пояс.-крес.отделе тоже будут грыжи, а он меня беспокоит гораздо больше, чем шея.
С уважением ко всем врачам этого форума.
Жду ваших ответов.
Буду признательна за полезные ссылки.
Nastasy2012
01.03.2013, 17:53
Вопросы отпадают. Беременность прервали.
Nastasy2012
30.05.2013, 14:11
Здравствуйте!
Подскажите, пожалуйста, стоит ли корректировать дозу эутирокса?
С 26.02.2013 года принимаю 75 мкг.
28.05.2013 - ТТГ 0,17 Т4св 23 (10.3-24.5)
Последний анализ на фоне очень плохого самочувствия (пищевое отравление?), ЧСС в покое 102, тошнота, слабость, давление 85/55.
Беременность исключена.
Вес около 51 кг.
Принимать по 62,5 мкг?
С уважением.
Melnichenko
30.05.2013, 14:32
Конечно, надо уменьшать- и не факт, что потом не придется еще больше уменьшать.
Nastasy2012
26.07.2013, 15:41
Добрый день, уважаемые врачи!
Проконсультируйте, пожалуйста.
Каждый цикл жизнь моя делится на два этапа - до овуляции и после.
До овуляции настроение мое, взгляды на происходящее более радостные, оптимистичные. А вот после я на мир смотрю другими глазами - я бы так сказала "трезво оцениваю".
Причем, я бы не сказала, что во 2-й половине цикла со мной происходит депрессия. Предменструальный синдром (периодически известен мне) начинался за несколько дней до менстр., а такое состояние "трезвой оценки происходящего" начинается с середины цикла. Можно ли как-то выровнть ситуацию?
Цикл в среднем 24-25 дней, бывают сдвиги на неск.дней в ту или другую сторону.
Менструации с 13 л.8мес.
Вес ~52. Рост 166.
Уже много лет пользуюсь средствами типа Монтавит-геля. Периодически болит грудь перед М. или со второй половины цикла.
Несмотря на практически эутиреоз, память по-прежнему очень плохая. Значит, дело не в щитовидной железе. К какому врачу обращаться?
С уважением!
Nastasy2012
26.07.2013, 15:43
Из недавних исследований есть протокол УЗИ органов малого таза.
11.07.2013. День цикла 8.
Матка: расположена в центре, обычной формы.
Тело: контуры ровные, четкие, размеры нормальные 56х40х53. Эхогенность нормальная, эхоструктура однородная, очаговые изменения не определяются.
Полость матки не деформирована.
Эндометрий однородный, эхогенность N, контуры ровные, четкие, толщина 5 мм, очаговые изменения не определяются.
Шейка матки: очаговые изменения не определяются.
Позадиматочное, позадишеечное, ретровагинальное пр-ва:очаговые изменения не опр-ся, свободная жидкость не опр-ся.
Правый яичник: расположение обычное, контуры ровные, четкие. Размеры нормальные: 31х17х18
Эхоструктура стромы: однородная, эхогенность N, антр ф-лы 2 до 8 мм, доминантный ф-л 14 мм, желтое тело---, очаговые изменения не опр-ся.
Левый яичник: расположение обычное, контуры ровные, четкие. Размеры нормальные: 27х14х15
Эхоструктура стромы: однородная, эхогенность N, антр ф-лы 3-4 до 8 мм, дом.фол. ---- желтое тело---, очаговые изменения не опр-ся.
Велич.м/т до 7 мм (написано непонятно, от руки)
УЗ-признаки расширения вен м/таза.
Nastasy2012
16.08.2013, 23:22
Здравствуйте, уважаемые врачи!
Очень надеюсь на Вашу консультацию.
При очередном обострении цистита побежала к врачу и сдала анализы.
Раньше часто случалось так, что я не могла попасть к врачу (выходные или прием у неудобное время) и принимала монурал и нолицин, так и не сдав анализы.
Анализ мочи
GLU Negativ
BIL Negativ
KET Negativ
SG <=1.005
BLD Ca 200 Ery/uL *
pH 6.0
PRO Negativ
UBG 3.2 umol/L
NIT Negativ
LEU Ca 125 Leu/uL *
Col LT.Yellow
Эпителий плоский - большое кол-во
Лейкоциты 110-112 в п/зр
Эритроциты неизменные 200-203 в п/зр
Цилиндры гиалиновые "оу" в рп/зр (непонятно написано, напоминает оу)
Слизь - большое кол-во
Соли - нет
Бактерии - большое кол-во
УЗИ ПОЧЕК
Расположены обычно
Подвижность - в пределах нормы (от себя скажу, что, насколько мне известно, подвижность смотрят в положении стоя. Меня смотрели только лежа на животе, спине и боку)
Размеры - нормальные. Левая 10.6 х 5.1. Правая 10.8 х 5.0 см
Контуры не деформированы с обеих сторон
Толщина паренхимы справа 1.6, слева 1.8
Эхоструктура однородная
ЧЛС не расширена
Конкременты - В ср/чашке левой почки - гиперэхогенное образование 0.8 х 0.6 см без акуст.дорожки (кальцинат).
На словах было сказано про песок в правой почке, но в описание не попало.
Надпочечники не изменены
Мочевой пузырь V200 мл не деформирован. Стенка не изменена. Стенка утолщена до 0.7 см
Конкременты не выявлены
Объемные образования не обнаружены.
Заключение: хр.цистит.
В тот же день (до приема каких-либо лекатсв) я сдала посев мочи на флору и чувствительность к атибиотикам:
Роста бактерий нет, тест определения остаточного количества антимикробного препарата - отрицательный
Кальцинат выявлен впервые. Ранее при УЗИ почек - правая опущена.
На инфекции и ранее сдавала (в течение посл.8 лет) отрицательно.
Когда-то очень давно были хламидиоз и микоплазмоз.
Лечение:
Монурал - 3г - 2 шт.
Зиннат 250 2 раза в день - 7 дней.
Состояние улучшилось, но нет ощущения, что все прошло ((
В середине лечения опять было жжжение и частые позывы к мочеиспусканию (рыбки соленой поела :ah: ) Половой покой все это время.
После получения анализов врач назначает дополнительно:
Зиннат допить до 10-ти дней
Таванник 500мг *2 р.д в первый день, далее 2-10 день по 1р.д.
Далее фурамаг 50мг * 3 р.д. 10 дней
Далее канефрон 2-3 недели
Мужу сдать секрет простаты на флору и чувствительность к антибиотикам.
Вопросы:
1. Меня смущает, что посев мочи на флору ничего не выявил. Не ходить больше в ту лабораторию?
2. Прокомментируйте, пожалуйста, лечение.
3. Можно ли принимать зиннат и др.перечисленные лекарства, если после приема эутирокса прошло менее 4-х часов?
С уважением.
P.S. В этой ветке в п.15 я описывала общее состояние:
Меня беспокоят частые молочницы (5-6 раз в год) и циститы (уже 4 раза в 2012г, очень быстро может дойти до крови, ~12 час.). Анализы на ИППП - чисто. Высеивался стафилококк. Пролечивала монуралом, нолицином, канефроном.
Тянущая боль в правом колене чаще в положении сидя, иногда и стоя.
Очень сильно выпадают волосы (это было всегда). После мытья головы - 350 штук.
Пониженное давление всегда, но иногда совсем "прибивает" - 80/50. Тогда тянет в сон. При давлении 109/66, 101/58 (понервничав) давит в ушах изнутри.
Печет (чешется, покалывает) в области шеи сзади слева (есть шейный остехондроз), особенно при попадании горячей воды в душе.
Легкая тянущая болезненность справа сзади ниже ребер. Думала от почки опущенной, но уролог сказала, что это от нерва, идущего в эту сторону.
Быстрое онемение рук от локтя до мизинцев (при сгибе руки за столом, когда несу зонт, во сне).
Сухая кожа на всем теле. Мерзлявость вечерами, по утрам просыпаюсь очень горячая. Плохая память.
В июле 2011 - операция по коррекции зрения ЛАЗИК, после - сухость глаза, резь. Использую хиломакс-комод.
Редко на вдохе бывает резкая боль в области груди слева. Вдохнуть дальше (тем более глубоко) просто невозможно. Двигаться тоже больно, если лечь - не помогает. Дышу в такой момент совсем повехностно, пока не отпустит.
Melnichenko
17.08.2013, 15:54
Проблем с компенсаций гипотироза нет, зовем урологов.
Прием препаратов, которые невозможно принять более чем через 4 часа после тироксина , если этот прием временный, не создает проблем.
DoctorUro
31.08.2013, 22:56
Ответ для Nastasy2012: По жалобам и анализу мочи, сданному до назначения лечения, признаки ци стита есть и назначение антибактериальной терапии в принципе оправдано. Однако смущает отсутствие роста флоры в посеве на фоне гнойной мочи.
На мой взгляд, назначения были избыточны, особенно с учетом нормального посева, а канефрон не нужен был вообще. Но в данном случае сейчас это не столь важно.
Нужно пересдать общий анализ мочи после окончания лечения. При сохранении жалоб и отсутствии положительной динамики в анализе пересдать посев и решать вопрос о цистоскопии. Также стоит получить очную консультацию фтизиоуролога.
Мужу ничего делать не нужно, если его ничего не беспокоит.
Nastasy2012
27.10.2013, 18:13
Здравствуйте!
При подготовке к беременности прием фолиевой рекомендуется только женщине или мужчине тоже?
Спасибо.
FilippovaYulia
27.10.2013, 18:48
Только женщине - и не только при планировании, но и весь первый триместр беременности.
Nastasy2012
11.12.2014, 08:34
Здравствуйте!
На время хлопот, связанных с переездом, а так же для ослабления ПМС решено попринимать противозачаточные. Гинеколог назначила Ярину плюс.
Постоянно принимаю эутирокс 62,5 мкг. ТТГ 1,33.
Можно ли обе таблетки принимать утром одновременно? Скорее всего потребуется увеличение дозы эутирокса?
С уважением.
Melnichenko
11.12.2014, 13:45
Можно, может - через три мес ТТГ
Nastasy2012
11.12.2014, 14:55
А можно начать принимать Ярину на 3-й день цикла?
Нашла поиском ответ:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] из старой темы: [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Уточните, пожалуйста, я правильно поняла, что можно?
И еще... может глупый вопрос... )) Ярина сохраняет овариальный резевр? :ah:
Спасибо за ваш труд!
Melnichenko
12.12.2014, 12:44
Не сохраняет
Nastasy2012
08.06.2015, 15:55
Здравствуйте, уважаемые эндокринологи!
Подскажите, пожалуйста, как мне поступить в ожидании приема врача (17.06.15).
С 05.01.15 начала прием Ярины плюс утром вместе с таблеткой эутирокса 75мкг (повысила с 62.5).
17.04.15 проверила ТТГ. 3.01. При этом появилась вечерняя мерзлявость, сонливость. Решила увеличить самостоятельно до 100 мкг. Но, наверное, перестаралась. Не оказалось такой дозировки в аптеке, и я стала принимать 125 мкг. Были сомнения в правильности этого решения, но самочувствие было нормальным. Вес не уходил. Перепроверять значение ТТГ было рано (не прошло 2-х мес.).
06.06.2015 стало сильно колотиться сердце даже почти в покое.
Просто сидя - 120 уд.в мин. Вес постепенно уменьшился на 2 кг до 52 сейчас.
7 и 8 июня эутирокс не пила. В плане частоты ударов сердца ощутимо полегчало. 90 уд./мин.
Но к сожалению, с 06.06.2015 по нарастающей появилась боль справа в животе (распирание всех внутренностей, боль и спреди и сзади). Посещение врача - межреберная невралгия. Темп. с утра норм. к вечеру до 37.9. Назначен аэртал.
Как мне сейчас принимать эутирокс?
Сколько? Ярину плюс теперь буду принимать не в 7 утра, в часов в 19.
Наверное, сначала надо сдать ТТГ.
С уважением.
Melnichenko
08.06.2015, 18:50
Вне зависимости от времени приема Ярина увеличивает потребность в тироксине (как и любой другой КОК или ЗГТ ) Чем Вам 3 мед/мл были плохи?
Nastasy2012
11.06.2015, 00:15
Вне зависимости от времени приема Ярина увеличивает потребность в тироксине (как и любой другой КОК или ЗГТ )
Спасибо! Тогда я бы продолжила совместный прием, так удобнее.
Чем Вам 3 мед/мл были плохи?
Некомфортно стало вечерами. Появилась вечерняя мерзлявость, когда дома всем нормально в футболках и с голым торсом, а мне только гамаши зимние и свитер помогают. Кожа на локтевом сгибе ужасно сухая была. На руках тоже (но тут я еще по назначению дерматолога периодически использую радевит, локобейз рипея). Ну в общем, лучшее - враг хорошего.
10.06.2015 ТТГ - 0,1 мкМЕ/мл (на 125 мкг с 17.04.15г.; 07-10.06.2015г. тироксин не принимался).
Мне уже пора начинать прием тироксина или еще подождать?
Для полноты картины сообщу, что история с болью и распиранием в правом подреберье, что нарастала постепенно с 06.06.2015, получила продолжение. Теперь у меня подозревают/исключают нижнедолевую пневмонию, пиелонефрит, межреберную невралгию, патологию брюшной полости.
С уважением.
FilippovaYulia
11.06.2015, 07:06
Любой "некомфорт", появляющийся при ТТГ 3 мМе/л, не является симптомом гипотиреоза и не имеет ни малейшего отношения ни к щитовидной железе, ни к дозе тироксина.
Сейчас надо бы глянуть св. Т4 - ТТГ слишком медленно изменяется.
Nastasy2012
12.06.2015, 00:09
10.06.2015
ТТГ 0,1 мкМЕ/мл (0,4-4,0)
св. Т4 - 18,0 пмоль/л (10,3-24,5)
на 125 мкг с 17.04.2015.
07.06.2015 - 11.06.2015 тироксин не принимался.
Вес 53-54 кг.
Буду принимать с "Яриной плюс", иначе я про КОК могу забыть.
Nastasy2012
23.06.2015, 02:57
Здравствуйте, уважаемые врачи!
Решила написать в этой теме. Если надо в отдельную, создам. Очень надеюсь услышать ваше мнение на счет моего лечения.
Если совсем кратко:
Заболела 06.06.2015
Лечение от плевропневмонии начато 11.06.2015 – цефтриаксон в/м 2г х 2 р.д.
Есть улучшение, но нет выздоровления. Темп. держится.С 18.06.2015 – таваник 500 мг. Кровь в мокроте.
22.06.15 – посл.укол цефтриаксона (всего 12 дней).
Жидкости в плевральной полости нет. Диаскин-тест отрицательный.
В ОАК от 10.06.2015 – СОЭ 40
В ОАК от 17.06.2015 – СОЭ 45
На сегодня: 5 дней лечения таваником. Темп.с утра нормальная, днем и к вечеру до 37,4. Сухость во рту. Пью много.
Лежать на левом боку не могу – что-то сильно тянет изнутри справа. На правом (больном) могу лежать слегка. На животе получается лежать. С утра откашливание, присутствует кровь. В течение дня (особенно при разговоре) сухое покашливание.
На глубоком вдохе легкая болезненность в области последних ребер сзади.
Вопросы:
1. Есть надежда, что поможет ли таваник? Какие еще варианты лекарств можно рассматривать?
2. Может можно как-то определить, к чему из лекарств чувствительна эта пневмония?
3. Биохимию у меня не брали. На УЗИ брюшной полости направлена, но не сделана (талон на 09.07.15). Делать самостоятельно?
4. Торопиться ли с КТ? Делать самостоятельно? (не факт, что расшифруют лучше, чем в туб.диспансере. Там все-таки своя специфика)
Лишних денежных знаков нет, но если что-то действительно надо, сделаем.
В поликлинике все анализы попадают к врачу с опозданием.
5. С-реактивный белок лучше отражает процесс воспаления, чем СОЭ. Сделать самостоятельно?
Далее много букв про то, как я заболела.
06.06.2015 день начался с тахикардии (120 уд/мин.в покое). Связала это с передозировкой тироксина. С середины дня стало болеть в правом боку. Боль ноющая, распирающая. Больно сделать глубокий вдох, кашлянуть, чихнуть. Тошноты не было. Я была не простывшая, но откуда-то появился редкий кашель (не сухой) и чихание. Лежа не легче. В ночь был озноб, темп. не измеряла.
07.06.2015 болит за ребрами справа по нарастающей.
08.06.2015 с сильной болью и температурой 37.9 в 4 утра едем в Боткинскую в приемное отделение. Осмотрена хирургом. После нажатия на одно из нижних ребер спереди сильная боль. Хирург говорит, что по его части ничего нет, а это - межреберная невралгия. Меня это успокоило (резать ничего не будут). Укол кеторола (в течение 1,5 часов не помог; потом уснула). Больше никто не смотрел, только хирург.
Терапевт в поликлинике послушала, назначила ОАК, ОАМ, ФЛГ, ЭКГ и аэртал 100 мг 1 р.д. 5-7 дней.
В этот же день его стала принимать. Вообще боль не снял.
Вечером я с большим трудом нашла подходящее положение и заснула (на животе).
09.06.2015. В 0.20 проснулась от боли. Не могла повернуться вообще. Малейшее движение рукой, ногой вызывало череду неуправляемых сильных спазмов по спине (вдоль позвоночника и в районе почки). Сильнее боль я испытывала только в родах. Стонала в голос. Вызвали скорую. В ее ожидании удалось наладить поверхностное дыхание и лежать все в той же позе. Через час или больше приехала неотложка. Укол диклофенака и кеторола позволил кое-как сползти с дивана на пол в сидячее положение. Сильная слабость, шум в ушах, головокружение, рвотный позыв. Боль полностью не сняло. Ноющая в районе почки, усиливается в неудобном положении, но распирания изнутри нет. Врач сказала, что днем придет терапевт на дом.
Днем состояние неплохое, темп.37,6. Ожидая врача, анализы сдавать не пошла.
10.06.2015.
Прием уролога. ОАМ цито. ОАК в работе.
Из заключения: «Область почек не изменена, пальпация болезненна справа, симптом Пастернацкого положительный справа, пальпация по ходу мочеточников и над лоном безболезненна. Диурез адекватный, дизурии нет.»
УЗИ.
Правая почка 12,2х5,69 см, расположена правильно, форма обычная, контуры ровные. Кортико-медуллярная дифференциация сохранена. Паренхиматозный слой несколько сниженной эхогенности, утолщен до 2,12 см. Чашечно-лоханочная система не расширена, стенки уплотнены, мочеточник не расширен. Объемные образования не обнаружены. Конкременты не определяются.
Левая почка 10,4х5,8 см, расположена неправильно, опущена (дистопия?), форма обычная, контуры ровные. Кортико-медуллярная дифференциация сохранена. Паренхиматозный слой однородный 1,54 см, обычной эхогенности, не истончен. Чашечно-лоханочная система не расширена, стенки уплотнены, мочеточник не расширен. Очаговые образования не обнаружены. Конкременты не определяются.
Сделать УЗИ было сложно, т.к. я совсем не могла лежать из-за боли. Левую почку доктор не смог из-за этого толком посмотреть.
ОАМ по мнению доктора не идеален, но и не так уж плох, как можно было предположить по моему состоянию.
10.06.2015
GLU negative
BIL negative
KET negative
SG 1.020
BLD negative
pH 6.0
PRO negative
UBG 16 umol/L
NIT negative
LEU negative
COL DK.YELLOW
Эпителий плоский – большое количество
Лейкоциты 2-4 в п.зр.
Эритроциты неизмененные 3-5 в преп.
Цилиндры – нет
Слизь небольшое количество
Соли – нет
Бактерии – небольшое количество
Диагноз: Хронический пиелонефрит, обострение справа. Дорсопатия на поясничном уровне.
Назначен таваник (нолицин отменен) 500 мг х 1р.д. свечи дикловит 50 мг на ночь.
11.06.2015. Пошла за описанием ФЛГ.
Накануне лаборант, сделав снимок, на мой вопрос «как там?» сказала, что она, конечно, не врач, но воспаление легких выглядит иначе. Для сравнения мы посмотрели прошлогодние снимки. Один в один. ))
Но врач на то и врач. Я рассказала ему, какие у меня проблемы, и он стал внимательно изучал снимок. Выдал заключение:
Справа в нижнем легочном поле над куполом диафрагмы определяется ограниченная негомогенная инфильтрация, слабой интенсивности. Структурность корня сохранена. Синусы свободны. Заключение – правосторонняя нижнедолевая пневмония.
С этим заключением я посещаю терапевта. По-прежнему ОАК в работе.
Таваник отменен. Назначен цефтриаксон внутримышечно 2г х 2 р.д. Лазолван.
Уже после посещения терапевта мне удается получить в лаборатории ОАК от 10.06.2015.
Глюкоза 3,9 (глюкометром во время забора крови)
WBC 6.2
LYM% 25.7
MON% 5.4
GRA% 68.9
LYM# 1.60
MON# 0.30
GRA# 4.30
RBC 4.04 L
HBG 123 L
HCT 0.359 L
MCV 89
MCH 30.3
MCHC 342 H
RDW 12.3 %
На бланке от руки:
Нейтрофилы палочкоядерные 1
-/- сегментоядерные 69
Эозинофилы 0
Базофилы 0
Лимфоциты 24
Моноциты 6
СОЭ 40
11.06.2015
Невролог. Торакалгия справа.
Колем цефтриаксон внутримышечно каждые 12 час. по 2 г. в разные ягодицы.
Температура держится в течение дня. 37,6-37,8.
Лежать невозможно. Сплю с трудом сидя. Днем состояние неплохое.
16.06.2015. Терапевт. На приеме температура 37,8.
Решено сделать рентген (но не работает кабинет в поликлинике). Прошу направление в туб.диспенсер.
17.06.2015. Фтизиатр засомневалась, что у меня есть проблемы (слушала легкие). Направила на ФЛГ. Была удивлена, что «справа в С10 инфильтрация без четких контуров.» Поскольку я видела свой предыдущий снимок от 10.06.2015, то могу сказать, что на экране теперь часть снимка была просто белая.
18.06.2015. Сделан рентген обзорный и правая боковая проекция. На руках есть снимки. Попробую их выложить. Описания нет.
На словах – больше похоже на воспаление, чем на туберкулез. Сказать однозначно, что нет жидкости невозможно. Продолжать цефтриаксон, добавить таваник 500мг.
Направлена в эмпиемный кабинет в МГ НПЦ БТ.
19.06.2015. Впервые вижу прожилки крови в откашливающейся мокроте. После этого каждый день. Сильно заболел живот в эпигастрии (реакция на таваник?). Болел по 21.06.2015 включительно. Особенно при наклоне вниз.
22.06.2015. Последний укол цефтриаксона (с 11.06.15 по 4г в день внутримышечно).
Заключение торакального хирурга.
Диаскин-тест отрицательный. УЗИ плевральной полости – жидкость не определяется, уплотнена легочная ткань нижней доли (инфильтрация?). Продолжение АБ терапии на фоне десенсибилизирующих; КТ легких (на словах – поскорее). Уточнение показаний к ФБС.
Диагноз внегоспитальная неспецифическая бактериальная нижнедолевая плевропневмония справа. Инфильтративный туберкулез?
Прием у фтизиатра: два анализа мокроты отрицательные, от 19.06.15 – в работе. Продолжать таваник. 25.06.15 на рентген, а там уже смотреть по динамике. Может направят и на КТ.
RBC 4.23 L
HBG 129 L
HCT 0.375 L
MCV 88
MCH 30.5
MCHC 344 H
RDW 11.9 %
PLT - 331
MPV 8.3
PCT 0.275 L
RDW 15.8
На бланке от руки:
Нейтрофилы палочкоядерные 1
-/- сегментоядерные 69
Эозинофилы 0
Базофилы 0
Лимфоциты 25
Моноциты 5
СОЭ 45
ОАМ от 17.06.2015
GLU negative
BIL negative
KET negative
SG 1.010
BLD negative
pH 7.0
PRO negative
UBG 3.2 umol/L
NIT negative
LEU negative
COL LT. YELLOW
Эпителий плоский – мало в п.зр.
Лейкоциты ед в п.зр.
Эритроциты - нет
Цилиндры – нет
Слизь - нет
Соли – нет
Бактерии – нет
Продолжать таваник 500мг 1 р.д.
С уважением к вам.
Melnichenko
23.06.2015, 03:19
В чем вопрос для заочной консультации и почему возникла в ней необходимость ?
Nastasy2012
23.06.2015, 03:39
Вопросы мои в начале прошлого сообщения. Сейчас с телефона, скопировать сложно.
Консальтация здесь -моя идея. В поликлинике не все делается оперативно, рентгена нет. Анализы только через 3 дня готовы. Это организационные моменты, но может что-то надо сделать дополнительно и именно сейчас? Врач исходит из того, что есть в поликлинике. Он не виноват, что прием идет потоком , ему просто некогда во все вникать.
Я очень надеюсь, что таваник поможет.
Melnichenko
23.06.2015, 08:26
Мы тоже . Острые состояния вряд ли можно лечить по инету .
Nastasy2012
21.05.2016, 20:18
Добрый день! Большое спасибо высококлассным врачам этого форума за консультации и просвещение ))
С осени 2015г. принимаю эутирокс, 50мкг. До этого был прием 75 мкг, но анализ ТТГ показал ниже нормы.
Дата посл.менстр. - 25.04.2016г. Беременна.
Сколько принимать тироксина? Контроль ТТГ через месяц?
Рост 166 см, вес около 56кг. 40 лет.
В продолжение предыдущего сообщения сообщу, что для лечения плевропневмонии лежала в больнице три недели. К концу июля была выписана. Легкая болезненность в правом боку сохранялась (и сейчас имеется). Осенью при простуде делали флюорографию - норма. Подкашливание так до конца и не прошло. Зимой (холодный воздух?) при кашле в слюне стала появляться кровь. Обратилась в туб.диспансер. Обследована. По их части все чисто, выдали заключение. Рекомендовали обратиться к лору и терапевту, которые решили, что это из-за носа. Назначение - капли оливкового масла в нос на ночь. Кровь больше не появлялась, редкое покашливание есть (кхм.. кхм... это даже не кашель, где-то из горла). Сейчас опять заболела простудным. На этом фоне трепыхается сердце (чувствую его). Думала, что ТТГ будет ниже нормы. ЧСС - 73 уд. в мин.- то нормально, то ускоряется на несколько ударов. Наверное, с болезнью связано и с беременностью.
С уважением.
Melnichenko
21.05.2016, 20:19
75 мкг как минимум и контроль ТТГ через 4 недели
Nastasy2012
13.12.2016, 08:11
Добрый день!
В инструкции к Ярине+ написано, что при пропуске таблетки выпить её как можно скорее, даже если это означает приём двух таблеток одновременно. Относится ли это утверждение к первой таблетке из упаковки? Забыла принять первую активную таблетку после 7-ми неактивных. Принять сразу две? Или уже перенести начало "цикла" на вторник?
Второе для меня было бы предпочтительнее, т.к. однажды при укорочённом времени между приемом двух таблеток было очень неважное самочувствие.
Пока выпила только первую.
С уважением.
Nastasy2012
06.08.2017, 09:44
Здравствуйте!
Подскажите, пожалуйста, как можно сочетать приём эутирокса (62.5 мкг) и нольпазы (пантопразол) (20 мг 2 р.д.) до еды. Можно утром одновременно? Было бы удобно...
С уважением, N.
Melnichenko
06.08.2017, 13:08
Вне зависимости от вмеени приема ингибиторы протонной помпы повысят потребность в тироксине, так что давате 75 мкг и лучше подальше
Nastasy2012
02.08.2018, 14:40
Добрый день! Прошу помочь с выбором дозировки эутирокса.
Ж.42г. Рост 166, вес ~55кг. Гипотиреоз с 2012г.
Беременность 12 нед. (посл.менстр. 09.05.2018г.)
Прием длительное время 62,5 мкг эутирокса.
05.06.2018г. узнала, что беременна
ТТГ - 1,97 мЕд/л (0,4-4,0)
Прием эутирокса 88 мкг (с 06.06.2018г. дней 6-7), затем 75 мкг.
20.07.2018г.
ТТГ - 3,54 мМЕ/л (0,40-4,20)
Т3 св. 5,32 пмоль/л (3,50-6,50)
Т4 св. 11,02 пмоль/л (9,0-23,00)
АТ-ТПО 401,4 МЕ/мл (0,0-10,0)
Последние результаты только узнала (01.08.2018г.) поэтому принимала 75 мкг.
Подскажите, пожалуйста, какую дозировку надо принимать теперь?
Йодомарин уже начинать?
Еще добавлю, что у меня сильный токсикоз. Неделю лечили в больнице.
Эутирокс стараюсь принимать либо очень рано утром, либо есть как можно дальше от таблетки, чтобы со рвотой не выходила таблетка.
По ощущениям у меня иногда бывает высокий пульс. Но теперь я вижу, что передозировки нет.
С уважением, N.
Melnichenko
02.08.2018, 14:53
88 мкг, можно максимально подальше от ужина и ближе ко сну
Nastasy2012
11.09.2018, 14:01
Добрый день, уважаемые эндокринологи!
На данный момент 18-19 нед.беременности. Принимаю 88 мкг эутирокса с 03.08.2018.
06.09.2018г.
ТТГ - 0,797 мЕд/л (0,4 - 4,0)
При этом с 16.08.2018 по 03.09.2018г. по назначению гастроэнтеролога принимала сразу после еды 20 мл гевискона (3-4 р.в день). Сейчас принимаю только изредка.
Еще мне гастроэнтеролог назначила прием макроголя (форлакса) 1 пакетик утром. Вот по этому лекарству мне непонятно, как можно совмещать с эутироксом. Пока я его не принимала (а хотелось бы деликатную проблему решить).
В числе анализов, что назначила врач был 25-он витамин D.
06.09.2018г. - 15 нг/мл <20 - дефицит; 20-30 - недостаточность; 30-100 - адекватный уровень.
Подскажите, пожалуйста, я могу продолжить прием 88 мкг?
Прием макроголя (форлакса) надо разделять с эутироксом в 4 и более часов?
Надо ли что-то делать с витамином D?
С уважением, N.
Melnichenko
11.09.2018, 14:34
Можете
А ради чего назначали исследование?
Nastasy2012
11.09.2018, 14:55
Здравствуйте, Галина Афанасьевна!
Почему был назначен именно витамин D, не могу сказать.
Я обратилась из-за сильной отрыжки, тошноты, рвотных позывов, слюнотечения, запоров. Ранее так же имела жалобы на утренние боли в животе (2017г.). С собой у меня были свежие анализы из больницы, в которых было видно падение гемоглобина в динамике.
В выписке от гастроэнтеролога диагноз: гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Недостаточность кардии. Гастродуоденит (HP+)? Нормохромная микроцитарная анемия легкой степени тяжести.
На счет снижения гемоглобина, белка, мочевины я написала сообщение в разделе Гематология, но мне там не ответили.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Там полные анализы крови от 10.07.2018 и от 07.08.2018
Вместе с витамином D назначены гомоцистеин, ТТГ, железо, ОЖСС, фолиевая кислота, ферритин, глюкоза, СРБ, витамин В12 активный. Helicobacter pylori.
Melnichenko
11.09.2018, 15:07
Кто назначал, тот пусть и принимает решение о лечении
Nastasy2012
09.10.2018, 08:24
Добрый день!
Подскажите, пожалуйста, на каком сроке беременности делается глюкозотолерантный тест?
С уважением, N.
Melnichenko
09.10.2018, 08:25
Порой не делается никогда - если есть ГСД.
Первая кровь на глюкозу берется при постановке на учет
Nastasy2012
09.10.2018, 08:42
Гсд нет. Глюкоза в июле 2018 - 4.1.
Потом тоже сдавала. Нет данных под рукой, но до 5 не доходило.
Melnichenko
09.10.2018, 08:45
Тогда 24-28 неделя.
Nastasy2012
16.11.2018, 19:50
Здравствуйте!
Идет 28-я неделя беременности (27 полных). ГТТ будет проводиться в 28н. и 3 дня. Не поздно?
С 03.08.2018 принимаю 88 мкг эутирокса.
Последний ТТГ - 1.0 от 01.11.2018г.
10.10.2018 - 0,651
Вес - 62 кг
Жалобы на сильное сердцебиение и слабость. Давление очень низкое, особенно по утрам.
Вот показатели в покое:
ОАК сдавала не так давно в ЖК. Гемоглобин 119.
Принимаю мальтофер (не каждый день, с пропусками; эутирокс строго по правилам и каждый день; железо только вечерами)
Поняла, что нужно потреблять побольше жидкости, чтобы давление было повыше. А как помочь себе с пульсом?
Может, надо поменьше эутирокса?
Подскажите, пожалуйста.
С уважением, N.
Melnichenko
16.11.2018, 20:46
Почему при прекрасном ТТГ « надо поменьше « эутирокса?
Nastasy2012
16.11.2018, 23:04
Считала, что высокий пульс может быть при передозировке тироксина.
С первым ребёнком (давно это было) тоже сердце «выпрыгивало».
Тяжело с таким пульсом... Просто терпеть?
Ребенок ведет себя оооочень активно. Сделали УЗИ -норма.
Кардиограмма моя в норме.
Melnichenko
17.11.2018, 10:46
Считали ошибочно, причина иная
Nastasy2012
04.04.2019, 22:11
Доброго времени суток!
15.02.2019 родила мальчика (4100/53). ))
Отдельное спасибо Галине Афанасьевне за оказанную на этом форуме помощь. :ax:
После родов стала принимать 75 мкг эутирокса (во время беременности 88 мкг). Грудное вскармливание.
Вес около 56 кг. Рост 166 см. 43 года.
Прошу подсказать, перейти на 50 мкг или отменить?
В 2012 я уже отменяла тироксин, ТТГ подскочил за 20 мЕд/л.
Еще сейчас принимаю 200 мг йода и 500-1000 МЕ витамина Д3.
Из жалоб - очень сухая кожа на локтях ((
Большое спасибо!
С уважением, Анастасия.
Dr_Jara
04.04.2019, 22:21
лучше снизить до 50 мкг и оценить ТТГ через 6-8нед
Nastasy2012
13.01.2023, 16:20
Здравствуйте!
Сломала 10,01,2023 обе руки при падении с высоты своего роста (назад).
Мне сейчас 47л, 10 мес назад наконец окончилось грудное вскармливание, которое длилось 3г3м. Так долго не хотели, но как вышло.
В связи с переломами подумала, не надо ли сдать какие-либо анализы или пропить что-то дополнительно.
ТТГ последний раз сдавала в марте 2022. был в норме. Сейчас 88 мкг эутирокса принимаю.
Есть разрыв заднего рога мениска по мрт (пока ничего не делаю).
До падения были жалобы на боль в запястье (как раз там оскольчатый со смещением), дали по омс направление на кровь,но сдать не успела.
Менструации есть, но очень непредсказуемые. Был большой перерыв месяцев в 6-7, потом возобновились, то часто, то редко.
Вес 60 кг рост 166 см.
Буду признательна ответу.
С уважением, Анастасия.
Melnichenko
13.01.2023, 17:28
Настасья, возраст менопаузального перехода, длительное кормление, периоды тиротоксикоза\ гипотиреоза кость не укрепляют.
Нам пригодится все- таки и наконец-то ТТГ, ФСГ, кальций , 25(он) D - а там посмотрим, мб сделать денситометрию
Травматолог говорит, что переломы заживают так, как и следует.
Подскажите, пожалуйста, что делать дальше?
С уважением, Анастасия.
Melnichenko
08.02.2023, 06:53
Поскольку никто не знает, 20 или 30 НГ/ мл на самом деле нижний уровень нормального обеспечения, 25(он) D тревог не вызывает и достаточно профилактических доз
А вот менопаузальную гормональную терапию лучше начинать- с очным врачом