Уважаемые врачи. Просьба прокомментировать анализ ребенка.9,5 лет, мужской пол. Анализ сдавали на фоне нормального самочуствия. В последнее время ничем не болел. Нужно ли нам срочно посетить гематолога? И чем может быть вызвано повышение моноцитов, понижение нейтрофилов и наличие базофиллов?
Клинический анализ крови .
Гематокрит 34.3 % 34.0 - 43.0
Гемоглобин 12.1 г/дл 11.5 - 14.5
Эритроциты 4.25 млн/мкл 3.90 - 5.10
MCV (ср. объем эритр.) 80.7 фл 75.0 - 87.0
RDW (шир. распред. эритр) 12.8 % 11.6 - 14.8
MCH (ср. содер. Hb в эр.) 28.5 пг 26.0 - 32.0
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 35.3 г/дл 32.0 - 37.0
Тромбоциты 222 тыс/мкл 150 - 400
Лейкоциты 4.88 тыс/мкл 4.50 - 13.50
Нейтрофилы (общ.число) 38.6 * % 44.0 - 66.0
Лимфоциты 43.2 % 30.0 - 46.0
Моноциты 13.9 * % 3.0 - 9.0
Эозинофилы 3.5 % 1.0 - 5.0
Базофилы 0.8 % < 1.0
СОЭ (по Вестергрену) 4 мм/ч < 10
Заранее благодарны.
SHAMANTULA
28.05.2012, 21:19
Уважаемые врачи! Очень прошу Вас прокомментировать анализ сына. В лаборатории сказали что нарушение иммунитета. У меня(мамы) в анамнезе острый лейкоз. Третий день полумертвая сижу, начитавшись про повышенные моноциты.
eduardshraibman
28.05.2012, 21:33
Изменения умеренные могут быть и после легкой субклинической(скрытой) ОРВИ или другой вирусной инфекции.Если ребенок чувствует себя хорошо и осмотр педиатра ничего не вявляет анализ ,повторите через некоторое время анализ крови
SHAMANTULA
28.05.2012, 21:46
Спасибо за ответ. А на дебют онкогематологии не похоже? Извините за настойчивость, просто очень переживаю.
eduardshraibman
28.05.2012, 23:26
изменения в анализе очень умереные ,но повторите через 10-15 дней анализ
SHAMANTULA
28.05.2012, 23:37
Спасибо большое за быстрый ответ!
Dr.Vad
29.05.2012, 18:13
автоанализатор считает палочкоядерные нейтрофилы (которых в норме 1-4%) как моноциты, если у ребенка 4 % палочек, то истинных моноцитов 13.9-4= 9.9% что является нормой для детей
SHAMANTULA
31.05.2012, 00:34
Спасибо огромное за ответ! Сегодня пересдали анализ в детсткой поликлинике (первый анализ Инвитро) показатели вразрез расходятся. Проживаем в маленьком городе, так что поликлиника сами понимаете анализаторами не оснащена. Бланка у меня на руках нет, но что касается лейкоформулы запомнила:
Лейкоциты-6.8
Лимфоциты- примерно 60( или еще больше)
Моноциты-2
Палочкоядерные-25
Сегменты-3
Эозинофилы-2
Базофилов-0
Остальные показатели (эритроциты, тромбоциты. гемоглобин) как в первом анализе. Неуверена в количестве лимфоцитов(понимаю что формула на 100% не выходит), а остальные показатели лейкоформулы запомнила точно. Ребенок позавчера приболел вирусным без температуры(насмор, кашель, чихает). Антибиотик не принмаем. В лаборатории считали 2 раза глазами не анализатором, т. к. просила педиатр, зная мой анамнез. Вообще ничего не понимаю, что с кровью происходит и самое главное с ребенком. Уважаемый Dr.Vad, пожалуйста прокомментируйте по возможности анализ сына. И если все таки лимфоцитов 60 % и лейкоформула не выходит на 100%, то идет замещение бластами?
OlgaVK
31.05.2012, 05:13
Ну откуда бластные клетки? Если бы даже они вддруг были, то было бы отмечено их количество. Не придумывайте себе фильм ужасов.
Сомневаюсь, что Вы правильно запомнили цифры анализа, хотелось бы видеть бланк.
Для детей повышение лимфоцитов даже до таких цифр при вирусной инфекции - закономерно.
Палочки с сегментами не путаете?
SHAMANTULA
01.06.2012, 19:07
Ну конечно же перепутала!!!!!!!!! Писала то в ночи. Бланк при всем желании показать не смогу так как педиатр приобщила его в карточку ребенка, а карточку она оставила у себя.
Уважаемые врачи, напрягает еще наличие базофилов в крови ребенка. В лаборатории сказали, что быть их не должно и с ОРЗ и вирусами они не связаны ни как, как и моноциты. Так ли это?Беспокоит меня сложившаяся ситуация из-за приема одного препарата и моей наследственности. Причину, послужившую поводом для сдачи анализа сыну, описывала в своей теме "Т-клеточная НХЛ?".
В данной теме мне любезно посоветовали пройти "тесты" определенной направленности. С психологом беседы проходят регулярно, т. к. работаю в социальной cфере, и без них к работе не допустят. Если тесты и нужно пройти, то это уже будет следствием происходящего в последний год, а не причиной. Решила сдать анализ сыну,т. к. хотела просто исключить все плохое и т. к. тоже были побочки после приема препарата. Сдала и увидела отклонения, точно такие же как и в своих анализах. Пишу и прошу консультаций просто от отчаяния.
OlgaVK
03.06.2012, 09:37
Бедные базофилы вообще ни при чем. Анализ крови характерен для вирусной инфекции, никаких других "отклонений" нет.
SHAMANTULA
03.06.2012, 17:00
Спасибо! Просто во всех интернет ресурсах говориться, что повышение моноцитов и наличие базофилов в крови говорит об онкогематологии и с вирусами не связано никак. Так же если проанализировать результаты анализов людей с установленными онкогематологическими диагнозами, выложенных на медфорумах, можно убедиться в этом. Еще раз спасибо за ответ. Пересдадим анализ дней через 10 и выложу. Думаю не откажете в комментариях.
eduardshraibman
03.06.2012, 17:39
Спасибо! Просто во всех интернет ресурсах говориться, что повышение моноцитов и наличие базофилов в крови говорит об онкогематологии и с вирусами не связано никак. Так же если проанализировать результаты анализов людей с установленными онкогематологическими диагнозами, выложенных на медфорумах, можно убедиться в этом. спасибо за консультирование консультантов форума. Но согласно мед.ресурсов, используемых, например мной,из интернет и неинтернет источников, цифры, подобные :Моноциты 13.9 * % ,Базофилы 0.8 % < 1.0 и тем более в след. анализе :Моноциты-2 ,Базофилов-0- никак не говорят об онкогематологии
SHAMANTULA
03.06.2012, 19:29
Извините, но я не хотела ни кого обидеть и тем более консультировать. Данным высказыванием объясняла свою обеспокоенность. Что касаемо анализов, то сделаны они в разных лабораториях и наша городская явно "совковая". Пересдам в Инвитро и выложу.
P.S. Подняла выписку из областной больницы (лежали на обследовании) в январе 2011года. Моноциты при поступлении 9, а при выписке -12. Врач еще тогда обратила на это мое внимание, но я озадачена была другим.
Спасибо за консультации и еще раз извините.
Dr.Vad
03.06.2012, 20:00
Не нужно ради удовлетворения собственного любопытства повторять анализ крови ребенку в разных местах с интервалом 7-10 дней. Или Вы считаете что Ваш ребенок - идеальный обьект для вымещения собственных "онкогематологических" страхов?
SHAMANTULA
03.06.2012, 20:11
Повторить анализ в разных местах через 10-14 дней-это рекомендация участкового педиатора, а не моя прихоть. Страхи? Ну а как им не быть? Я же не ветрянкой в детстве болела, ведь так? Спасибо за ответы и внимание к моей теме.
Dr.Vad
03.06.2012, 20:19
и ето понятно: ведь Ваш ребенок - не родной для "участкового педиатора", ему/ей наплевать... и при чем Ваша детская "НЕ ветрянка" к анализам ребенка?
SHAMANTULA
03.06.2012, 21:52
При том, что лимфопролиферативные заболевания возникают из клеток иммунной системы, мутировавших под действием каких либо факторов, или наследуемых хромосомных поломок в лимфоцитах. А иммунную систему дети наследуют от родителей. А лейкоциты, в чей состав входят лимфоциты, практически основные клетки, осуществляющие иммунный надзор в организме человека.
И пожалуйста, не воспринимайте вышеизложенное, как "лекцию" врачам. Вы спросили, а я изложила вам свое понимание вещей.
Спасибо за ответ.
OlgaVK
04.06.2012, 05:04
Мы Вам в три голоса твердим, что данных за заболевание крови нет.
Я, сама мама, прекрасно понимаю Ваши страхи, но колоть ребенка (из-за Ваших проблем), поверьте мне, не стоит. Жизнь не может состоять только из страха, может быть Вам попробовать поработать со специалистом, чтобы снизить тревожность.
SHAMANTULA
04.06.2012, 07:10
Спасибо за предложение, но я в порядке. Страхи уйдут сами,когда анализы нормализуются. И я не пытаюсь не Вас, ни остальных врачей ни в чем переубеждать и не доверять. Просто "нет данных" за заболевание и нет "заболевания" вещи разные. Диагнозы ставятся (любые, не только гематологические) при определенной клинической картине и доказательном наборе данных. А пока данных не хватает, то и ответы врачей( имею ввиду врачей всех, а не кого-то в частности) формулируются -"данных за заболевание нет" Прошу прощения если что не так, спасибо за ответы.
P.S. Жизнь у меня не сахар, да и в проблеме возникновения лейкозов разобралась, отсюда все вытекающие последствия.
SHAMANTULA
17.06.2012, 16:03
Уважаемые консультанты! Сделали повторно общий анализ крови. Результат сильно не изменился. Может быть все таки стоит очно посетить гематолога, чтобы разобраться в причинах изменения лейкоцитарной формулы. Очень беспокоит нейтропения и монцитоз.
Прокомментируйте пожалуйста
Клинический анализ крови .
Гематокрит 36.5 % 34.0 - 43.0
Гемоглобин 12.6 г/дл 11.5 - 14.5
Эритроциты 4.48 млн/мкл 3.90 - 5.10
MCV (ср. объем эритр.) 81.5 фл 75.0 - 87.0
RDW (шир. распред. эритр) 12.9 % 11.6 - 14.8
MCH (ср. содер. Hb в эр.) 28.1 пг 26.0 - 32.0
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 34.5 г/дл 32.0 - 37.0
Тромбоциты 230 тыс/мкл 150 - 400
Лейкоциты 5.78 тыс/мкл 4.50 - 13.50
Нейтрофилы (общ.число) 37.6 * % 44.0 - 66.0
Лимфоциты 46.4 * % 30.0 - 46.0
Моноциты 11.8 * % 3.0 - 9.0
Эозинофилы 3.5 % 1.0 - 5.0
Базофилы 0.7 % < 1.0
СОЭ (по Вестергрену) 3 мм/ч < 10
eduardshraibman
17.06.2012, 16:44
....Может быть все таки стоит очно посетить гематолога, чтобы разобраться в причинах изменения лейкоцитарной формулы. Очень беспокоит нейтропения и монцитоз.
....Лейкоциты 5.78 тыс/мкл 4.50 - 13.50
Нейтрофилы (общ.число) 37.6 * % 44.0 - 66.0
Лимфоциты 46.4 * % 30.0 - 46.0
Моноциты 11.8 * % 3.0 - 9.0
Эозинофилы 3.5 % 1.0 - 5.0
Базофилы 0.7 % < 1.0
СОЭ (по Вестергрену) 3 мм/ч < 10
Вы, конечно, можете посетить гематолога.Только сомневаюсь,что он поможет Вам "разобраться в причинах изменения лейкоцитарной формулы", так как причина не в лейкоцитарной формуле, а в Вашей избыточной тревожности.Но посетите, может это вас успокоит хотя бы на время , а ребенка избавит от избыточного обследования
SHAMANTULA
17.06.2012, 17:38
Спасибо за ответ. А Вы всех обеспокоенных родителей отправляете в определенном направлении? Вы считаете, что люди, проявляющие настойчивое желание в разобраться в своих проблемах, все ненормальные?
Ваша профессия предусматривает лояльность и сдержанность в высказываниях собственного мнения, а не напрвление в каждом посте посетить психолога.
Dr.Vad
17.06.2012, 18:40
Теперь ответственность за свои тревоги Вы пытаетесь возложить на врачей РМС...
у меня есть прекрасный рецепт решения проблемы: закрываю тему, чтобы Вам впредь было неповадно:
мучать ребенка анализами;
пытать докторов РМС бессмысленными расспросами;
оградить коллег от наездов, а-ля "мне здесь все и всё должны, вы ж Гиппократу давали, итп."
пробуйте качать права в реале или на др. просторах рунета