[altamira]

Здравствуйте!
Мой возраст 33 года, вес 62 кг., живу в Екатеринбурге.
Симптомы: в сентябре 2011 года, после отдыха в Испании, появился насморк и чихание, в декабре – заложенность носа, в марте кашель с мокротой, ночью затрудненность дыхания (лечили гайморит), в апреле – снова кашель с мокротой, ночью затрудненность дыхания (лечили трахеобронхит), в настоящее время заложенность носа сохраняется, по задней стенке стекает слизь, отхаркивается незначительная мокрота.
Результаты анализов:
2009 год
Гастроэнтеролог в ходе лечения СГПДД (привожу аббревиатуру из карточки), катарального эзофагита, поверхностного гастродуоденита назначила:
ОАК (анализ написан от руки, напечатала что разобрала):
HB-136
L-7,7*109
Er-4,6*10
Цп-0,9
Тр-362*10
Эозинофилы – 9
С-57
Л-31
М-3
СОЭ – 19
Биохимия крови:
Сахар-5,3
Билирубин общий-34,9 (прямой – 6,0; непрямой – 28,9 )
Тимоловая проба – 0,86
Трансаминаза аланин. – 0,20; аспарг.-0,40
ГГТП – 13
Β-липопротеиды – 610
Из-за высоких эозинофилов гастроэнтеролог назначила кровь на наличие антител к паразитарным антигенам в ИФА (в лаборатории Центра гигиены и эпидемиологии в Свердловской области)
Описторхисов, IgN, ЦИК – не обнаружены
Токсокар IgG - не обнаружены
Лямблий IgА + IgG, IgМ - не обнаружены
Анализ фекалий на гельминты и простейшие 4-х кратно – яйца гельминтов и цисты лямблий не обнаружены.
УЗИ брюшной полости – умеренные диффузные изменения поджелудочной железы
После обследования гастроэнтеролог сделала вывод, что паразиты есть, но она не знает как их еще можно поискать.
2012 год.
Терапевт в ходе лечения трахеобронхита назначила следующие анализы:
ОАК:
Эритроциты – 4,5*10
Гемоглобин-136
Цв. Показатель – 0,9
Тромбоциты – 260*109
лейкоциты-12,0*109
эозинофилы – 11
сегмент-65
лимфоциты-20
моноциты-4
ОАК:
Эритроциты – 4,7*10
Гемоглобин-144
Цв. Показатель – 0,9
Тромбоциты – 355*109
лейкоциты-10,4*109
эозинофилы – 15
сегмент-54
лимфоциты-28
моноциты-3
ОАК:
Эритроциты – 4,8*10
Гемоглобин-142
Цв. Показатель – 0,9
Тромбоциты – 260*109
лейкоциты-9,3*109
эозинофилы – 19
сегмент-43
лимфоциты-34
моноциты-4
Спирометрия с бронхолитиком: очень легкие нарушения проходимости дыхательный путей. ЖЗЛ в норме. Проба отрицательная.
Анализ фекалий 3-х кратно на цисты патогенных кишечных простейших, яйца гельминтов: не обнаружены (в лаборатории Центра гигиены и эпидемиологии в Свердловской области) и 1 раз в Клинико-диагностическом центре УГМА) – не обнаружены.
После обследования терапевт сделала вывод, что паразиты есть, но она не знает как их еще можно поискать.
По собственной инициативе:
Кровь на наличие антител к паразитарным антигенам в ИФА (в лаборатории Центра гигиены и эпидемиологии в Свердловской области):
Антитела к аскаридам IgG титр – 1/100
Антитела к лямблиям IgМ и суммарные - не обнаружены
Антитела к Токсокарам IgG - не обнаружены
Антитела к токсоплазмам IgG – 100
Антитела к токсоплазмам IgМ – не обнаружены
Исследование крови методом ИФА:
IgG к а/г описторхов – отр.
IgG к а/г триханелл – отр.
IgG к а/г токсокар – отр.
IgG к а/г эхинококков – отр.
Лечение от паразитов не было назначено ни в 2009, ни в 2012 году.
Извините, но для полной картины написала подробно.
Проконсультируйте, пожалуйста по следующим вопросам:
1. Если у меня паразиты, то как их найти?
2. К кому идти в первую очередь, аллерголог или паразитолог, пульмонолог?
3. И самое главное: как исключить онкологию, ведь при ее течении также повышаются эозинофилы
Спасибо, за то, что уделили мне время.

[qwerty]

Эозинофилия - не только признак инвазии. К Вас нет паразитов. Путешествие в Испанию запустило аллергическую реакцию, Ваш врач - аллерголог. Кстати, эозинофилия =9 - совсем не высокая :)

[altamira]

Уважаемая, Елена Евгеньевна, большое спасибо за быстрый ответ.
Однако хотелось бы уточнить еще некоторые вопросы:
1) Во время моего обследования одна из врачей предположила, что у меня в организме есть мужская особь паразита, который соответственно не откладывает яйца, таким образом его невозможно диагностировать (посоветовала мне есть селедку и тыквенные семечки, дабы изгнать его).
Насколько правдоподобно это предположение, учитывая что в настоящее время количество эозинофилов выросло до 19, а повышенные эозинофилы =9 у меня были и до Испании в 2009 году?
2) Насчет диагностики аскаридоза, вы неоднократно писали, что анализ крови в данном случае не достоверен, но у меня еще антитела к токсоплазмам IgG – 100, они могут как-то влиять на эозинофилию?
3) И вопрос, который меня волнует особо!!!
Посоветуйте как исключить онкологию. Во всех статьях в интернете отмечается, что онкологические заболевания также вызывают повышение эозинофилов, но не написано до каких значений. А врачи к которым я обращалась, все как один считают, что у меня паразиты. Понимаю, что вопрос не относится к данному разделу, но я уже создала тему здесь и не знаю как ее перекинуть.
Спасибо.

[qwerty]

1. Врач тяжело бредит. Пусть сама ест селедку.
2. Если эозинофилия была до Испании, значит, это давний процесс. Какой - не знаю. Возможно и скорее всего, аллергический. У Вас отрицательный анализ на токсокароз, единственный иммунологический анализ, который был бы важен при Ваших симптомах. Есть еще одна инвазия, которую следовало бы исключить, для этого нужно сделать анализ кала по Берману. Его делают в Москве в Боткинской стационарным больным и в С-Пб в ВМА. Больше нигде.
3. Вы не можете сделать МРТ с контрастом от ушей до хвоста. Исключать онкологию должен хороший терапевт путем осмотра и опроса.

[altamira]

Елена Евгеньевна, спасибо за консультацию, мне было очень важно услышать мнение специалиста.
Анализ кала по Берману , скорее всего вы имеете ввиду исключение стронгилоидоза. В лаборатории мне сказали, что они смотрят стронгилоидов в рамках обычного анализа на простейшие (по Берману не делают, а жаль). Единственная надежда на то, что в Екатеринбурге стронгилоидоз не распространенное заболевание.
И все же, антитела к токсоплазмам IgG – 100, они могут как-то влиять на эозинофилию?
Насчет всего остального, будем искать хорошего терапевта, а завтра к аллергологу.
Спасибо.

[qwerty]

Антитела к токсоплазме вообще ни на что не влияют, даже на саму токсоплазму :bo:

[altamira]

Извините, некорректно выразилась про антитела к токсоплазме. Аллерголог сегодня поставила диагноз - аллергический риносинусит, но сказала, что это "вершина айсберга", и предложила (кроме ИФА на ВПГ, ЦМВ, ВЭБ, аллергопробы на бытовые аллергены, JgM, JgG, имунного статуса) поискать описторхи, лямблии. По мнению врача мой ослабленный иммунологический статус не позволяет моему организму вырабатывать антитела к различным паразитам, к описторхам, к примеру, а значит кровь не информативна. Далее анализ кала на лямблии необходимо пересдать по схеме: 3 раза каждые 10 дней (это связано с циклом жизнедеятельности паразитов).
Так что опять ищем ... ?

[qwerty]

Если бы у Вас был вторичный иммунодефицит (и откуда???), Вы бы не вылезали из инфекционных болезней. ИФА при описторхозе неинформативна при давности заболевания более 5 лет, тогда смотрят ЦИКи. Теоретически в Екатеринбурге описторхоз есть. Но такого уровня эозинофилии он не дает, а уж искать лямблий вообще смешно. Советую сменить врача.

[altamira]

К сожалению, мои высокие показатели эозинофилов = 19 вообще не заинтересовали аллерголога, (к слову к.м.н. ).
Но мне-то интересно, в результате чего в течение 1 месяца эозинофилы скакнули с =11, далее =15, до =19?
А какой уровень эозинофилии дают описторхи?
Спасибо, Елена Евгеньевна, за полезные консультации.

[qwerty]

В остром периоде как раз примерно такой уровень, но у Вас ИФА отрицательный, значит, даже если он и есть, эозинофилии уже быть не должно.

[altamira]

Уважаемая, Елена Евгеньевна, Вы как-то перекидывали тему пользователя из раздела "Паразитарные заболевания" в другой раздел форума. Можно ли мою тему перекинуть в раздел, где консультируют по аллергическим заболеваниям или мне там создать новую тему?
Спасибо, если откликнитесь на мою просьбу.

[qwerty]

Тема переезжает в Терапию.

[altamira]

Здравствуйте, уважаемые специалисты!
Получила следующие результаты анализов:
IgE (total) - 571 eg/ml (референсные значения < 100);
Смесь аллергенов плесени IgE (MP1) < 0.10 kU/l (референсные значения < 0.35);
IgE (пекарские дрожжи, F5) < 0.10 kU/l (референсные значения < 0.35).
Пожалуйста, прокоментируйте превышение IgE в 5 раз?

[Arthate]

Добрый день.

Altamira, а что Вас беспокоит? Перечислите, пожалуйста, Ваши жалобы на данный момент.

Проводили ли Вам кожное тестирование с аллергенами?

[altamira]

Здравствуйте, Павел Владимирович. Спасибо, что откликнулись на мою проблему.
В настоящее время меня беспокоит:
- заложенность носа (поочередно то одна ноздря, то другая или сразу обе), по задней стенке стекает слизь. Врач-аллерголог прописала назорел, мне на второй день стало лучше (по-крайней мере не закладывает уши при глотании);
- утром отхаркивается мокрота, но очень мало (такое ощущение, что из-за густоты мокроты);
- вечером бывает сиплое дыхание, как при вдохе так и на выходе, в очень редких случаях ночью затрудненное дыхание (как будто по трахее скопилась слизь и из-за этого трудно дышать);
- при смехе начинается сильный кашель.
Я получила еще один результат анализов:
эозинофильный катионный белок - 148 нг/мл (референсные значения <24).
Буду очень благодарна, за Вашу консультацию.

[altamira]

Насчет аллергических тестов.
Врач предложила сначала сдать IgE (total), смесь аллергенов плесени, пекарские дрожжи и эозинофильный катионный белок. Результаты я привела выше.
Врач, считает, что для бронхиальной астмы и аллергии значение эозинофилов = 19 великовато.
Пробы на бытовые аллергены будут сданы на следующем приеме.
P.S. у меня живет морская свинка, когда она тыкается носиком мне в шею, на этом месте появляется покраснение и становиться как-будто трудно дышать, но если я просто беру на руки, то никакой реакции нет. Сейчас я стараюсь с ней не контактировать.

Спасибо.

[Arthate]

В настоящее время меня беспокоит:
- заложенность носа (поочередно то одна ноздря, то другая или сразу обе), по задней стенке стекает слизь. Врач-аллерголог прописала назорел, мне на второй день стало лучше (по-крайней мере не закладывает уши при глотании);
- утром отхаркивается мокрота, но очень мало (такое ощущение, что из-за густоты мокроты);
- вечером бывает сиплое дыхание, как при вдохе так и на выходе, в очень редких случаях ночью затрудненное дыхание (как будто по трахее скопилась слизь и из-за этого трудно дышать);
- при смехе начинается сильный кашель.

Судя по всему у Вас аллергический ринит (риносинусит). Симптомы возникают из-за стекания слизи по задней стенке глотки (постназальный затек), что и вызывает кашель. На аллергию указывают эозинофилия и высокий общий IgE и эозинофильный к.протеин.

Я бы начал вот с чего:

1. Кожное тестирование с аллергенами (в первую очередь с аллергенами животных, бытовыми, пыльцевыми). Кровь (специфические IgE) тоже полезна, но вначале кожные тесты. Кровь сдавайте прицельно на животных (на морскую свинку, в частности), бытовые и пыльцевые аллергены.
2. Пробное противоаллергическое лечение в течение не менее 1-2 недель (Назарел подходит) + возможно стоит добавить антигистаминные таблетки (к примеру, Зодак или Ломилан по 1т*1р/день) если симптомы будут сохраняться.
3. Очный осмотр у ЛОР-врача.
4. Если симптомы затека сохранятся нужно будет сделать рентгенографию (а лучше компьютерную томографию) придаточных пазух носа для исключения синусита.

P.S. у меня живет морская свинка, когда она тыкается носиком мне в шею, на этом месте появляется покраснение и становиться как-будто трудно дышать, но если я просто беру на руки, то никакой реакции нет. Сейчас я стараюсь с ней не контактировать.

Вот и Ваш основной аллерген. :) Убирать и срочно, пока не началась астма.

вечером бывает сиплое дыхание, как при вдохе так и на выходе, в очень редких случаях ночью затрудненное дыхание (как будто по трахее скопилась слизь и из-за этого трудно дышать);

Если эти симптомы будут сохраняться, стоит добавить ингаляционные ГКС пробным курсом (к примеру, Беклазон 100 мкг по 1-2д*2р/день), и все станет ясно - обсудите очно с врачом.

[altamira]

Уважаемый, Павел Владимирович! Спасибо за Ваши консультации и рекомендации.
Насчет очной консультации у лора. Меня осматривали 3 разных лора в течение последних 6 месяцев:
1-диагноз. Январь 2012 г. Данные рентгена: пристеночное утолщение слизистой левой гайморовой пазухи. Пневматизация (? неразборчиво написано) лобной пазухи, правой гайморовой пазухи не изменена. Диагноз: хронический вазоматорный ринит.
2-й диагноз. Начало марта 2012 г. Острый 2-х сторонний синусит.
3-й диагноз. Конец марта 2012 г. Данные КТ: на КТ-граммах черепа в гайморовой и основной пазухе справа следы слизи. Остальные пазухи носа без изменений. В полости носа слизистая неравномерно утолщена. Носовая перегородка слегка деформирована влево. Заключение: ринит. Диагноз: вазоматорный ринит.

Насчет морской свинки. Ведь эозинофилы у меня были повышены в сентябре 2009 года, свинка появилась в доме в октябре 2010 года, проблемы с носом начались в сентябре 2011, а задыхаться я начала только в марте 2012. Получается свинка появилась через год после первого повышения эозинофилов и за год до проблем с носом. Может быть проблема не в ней?

Насчет лечения. Врач мне назначила форадил комби 12/200 мкг утром и вечером. Принимаю его 2-ой день.

Кроме того, врач-аллерголог направила меня на консультацию к паразитологу, предположительно могут назначить дуоденальное зондирование (оправдано ли это, если у меня все анализы на паразиты отрицательные). То есть опять вернулись к паразитам.
Можно ли сейчас на основании всех анализов сказать из-за чего у меня повышаются эозинофилы из-за паразитов или из-за аллергии?

Заранее спасибо, если уделите мне внимание.

[Arthate]

Насчет морской свинки. Ведь эозинофилы у меня были повышены в сентябре 2009 года, свинка появилась в доме в октябре 2010 года, проблемы с носом начались в сентябре 2011, а задыхаться я начала только в марте 2012. Получается свинка появилась через год после первого повышения эозинофилов и за год до проблем с носом. Может быть проблема не в ней?

Да не обращайте вы особое внимание на эти эозинофилы. :)
Нужно провести кожное тестирование (+/- кровь) и разобраться. Выкладывайте результаты в теме, когда будут готовы.

Возможно реакция есть не только на свинку, но на что-то еще (к примеру, бытовые аллергены или пыльцу). С этим может быть связано раннее повышение эозинофилов до начала клинических симптомов.

Важный момент: иногда вообще никаких исследований не нужно, когда пациент сам отмечает четкую связь "контакт с аллергеном-реакция". Вы ее описываете.

Насчет лечения. Врач мне назначила форадил комби 12/200 мкг утром и вечером. Принимаю его 2-ой день.

Разумно. Есть ли улучшение дыхания и общего самочувствия на фоне применения препарата?

Кроме того, врач-аллерголог направила меня на консультацию к паразитологу, предположительно могут назначить дуоденальное зондирование (оправдано ли это, если у меня все анализы на паразиты отрицательные). То есть опять вернулись к паразитам.
Можно ли сейчас на основании всех анализов сказать из-за чего у меня повышаются эозинофилы из-за паразитов или из-за аллергии?

На данный момент не вижу показаний для дальнейшего паразитологического обследования. Тем более, Елена Евгеньевна вам по этому поводу уже все написала.

С учетом всего описанного вами у меня пока нет особых сомнений в аллергической составляющей процесса. Делайте, что нужно и все будет хорошо. :)

[altamira]

Уважаемый, Павел Владимирович!
Спасибо за скорый и содержательный ответ.
Елене Евгеньевне я доверяю и очень благодарна за ее консультации, они мне очень помогли, но аллерголог у которого я наблюдаюсь, именно назначила мне консультацию у паразитолога (а не просто порекомендовала). Так что на следющий прием я должна прийти с заключением паразитолога.

Что касается, препарата форадил, то я опишу свои ощущения позднее, так как пока никакого влияния на самочуствие я не ощущаю.

Мне очень интересно, почему не нужно обращать внимание на эозинофилы??? Участковый терапевт, комментируя мой общий анализ крови, сказала, что у меня очень-очень плохой анализ, эозинофилы=19. И в срочном порядке направила на консультацию к аллергологу с подозрением на бронхиальную астму.

В понедельник я сделаю кожные реакции на аллергены и все подробно опишу.

Спасибо.

[Arthate]

Мне очень интересно, почему не нужно обращать внимание на эозинофилы??? Участковый терапевт, комментируя мой общий анализ крови, сказала, что у меня очень-очень плохой анализ, эозинофилы=19. И в срочном порядке направила на консультацию к аллергологу с подозрением на бронхиальную астму.

Потому что отдельно взятый показатель, в отдельно взятом анализе мало о чем говорит. Нужно оценивать всю картину целиком.

Давайте дождемся всех результатов.

Кстати, а рентгенографию органов грудной клетки Вы делали?

[altamira]

Добрый вечер, уважаемый Павел Владимирович!
Выкладываю результаты аллергопроб, извините, я могла ошибиться в значениях (неразбочиво написано):
Бытовые аллергены:
1. Гистамин +120/20 b 6/6 (скарификационно)
2. Тест-контроль -
3. Домашняя пыль + (скар.) +11130/3окс
4. Пух-перо - (скар.) +11120/2окс
5. Библиотечная пыль + (скар.) +11120/2окс
6. Дом. клещ + (скар.) +11120/2окс
Эпидермальные аллергены:
1. Перхоть лошади -
2. Шерсть кошки + (скар.) +11130/3окс
3. Шерсть собаки -
4. Волос человека -
5. Шерсть овцы -
6. Шерсть кролика -
7. Шерсть морской свинки + 10/10 b 3/5
Холодовая отр.
Диагноз: Бронхиальная астма впервые выявленная, вазомоторно-аллергический ринит. Бытовая и эпидермальная сенситим. (далее неразборчиво).
Лечение продолжать: форадил комби, назарел.
И .... искать паразитов, так как для аллергии эозинофильный катионный белок=148, это очень много, если хотя бы в 2 раза превышение, то можно было бы остановиться на аллергии, а при таком значении у меня точно или паразиты, или что-то еще. Но ... для начала нужно искать паразитов.

Кроме того, я была на очном приеме у паразитолога. Он также считает, что у меня паразиты, а именно описторхоз. Отправил снова на анализы: кал № 3-4 на описторхоз и лямблиоз. Если ничего не найдут, следовательно нужно делать доуденальное зондирование.
Вообщем в моей ситуации, наверное лучшим вариантом будет, если у меня все-таки обнаружат паразитов и пролечат. В противном случае перспективы достаточно туманные: со слов аллерголога: "что-то еще", например новообразования.

Рентген грудной клетки: май 2012 года - без паталогий. В легких ни один врач хрипов не услышал.

А еще паразитолог направил сдать анализ на токсоплазмоз JgA и индекс авидности (напомню у меня выявлены антитела к токсоплазмам JgG 100 ME/мл), он хочет выяснить нужно ли мне пролечивать токсоплазмоз.
Интересная деталь: напавления на описторхоз врач сопроводил своими пометками, например: "100% эпид. ??? по описторхозу" и сказал, что с его направлением искать будут лучше. А могут в лаборатории, с такими пометками, просто написать что описторхи есть? Ведь это не решит мою проблему.
Буду очень благодарна за Ваше мнение по всему, выше изложенному.
Спасибо.

[Arthate]

Ну вот, выявили у вас аллергию не только на вашу свинку, но и на бытовые аллергены и кошку. :)

*а где пыльца, кстати?*

Животное убрать, лечение применять.

А мокрота у вас не отходит? Отделямое из носа? Надо все это, если есть, отнести на диагностику.

Какие то еще препараты, кроме назначенных аллергологом принимаете?

И .... искать паразитов, так как для аллергии эозинофильный катионный белок=148, это очень много, если хотя бы в 2 раза превышение, то можно было бы остановиться на аллергии, а при таком значении у меня точно или паразиты, или что-то еще. Но ... для начала нужно искать паразитов.

Сложно давать советы через интернет. Но мое мнение: уровень эозинофилов характерен для аллергического процесса, стоит пока понаблюдать, применять ингалятор и спрей в нос (Назарел), убрать морскую свинку, не контактировать с животными и проверить уровень эозинофилов через 2 недели-месяц от начала лечения.

Что касается паразитов: у вас нет ни симптомов инвазии, ни положительных результатов исследований. Я бы пока воздержался от дальнейшего обследования в этом направлении, а тем более от зондирования. Но очному врачу возможно виднее.

[altamira]

Уважаемый, Павел Владимирович! Спасибо за Ваши комментарии и рекомендации.
Кроме форадила и назарела, я до вчерашнего дня принимала гроприносин, который мне назначил дерматолог, с целью исключения рецидива образования шипиг (в мае прижгли азотом 2 шипиги на руке и 2 - на ноге). Еще осталось пропить 1 курс через 2 недели.
Планирую также начать курс подготовки к беременности: фолацин, витамины С, А и Е (гинеколог назначила год назад курсами). Других лекарственных препаратов я не принимаю.

Мокрота и выделения из носа были, но после приема назарела практически исчезли выделения из носа, и видимо вследствие этого перестала отходить мокрота. А какие исследования необходимо провести с данными выделениями?

Насчет морской свинки, неужели необходимо совсем убрать животное из дома? Сын очень расстроится. Можно, к примеру, мне не заходить в комнату, где стоит клетка со свинкой, и животное в свою очередь, также не выносить за пределы данной комнаты? Ну что бы обойтись меньшими потерями, так как ребенок очень привязан к этому животному?

Заранее благодарна за ответ.

[Arthate]

Мокрота и выделения из носа были, но после приема назарела практически исчезли выделения из носа, и видимо вследствие этого перестала отходить мокрота. А какие исследования необходимо провести с данными выделениями?

Общий анализ мокроты, посмотреть есть ли там эозинофилы.

Насчет морской свинки, неужели необходимо совсем убрать животное из дома? Сын очень расстроится. Можно, к примеру, мне не заходить в комнату, где стоит клетка со свинкой, и животное в свою очередь, также не выносить за пределы данной комнаты? Ну что бы обойтись меньшими потерями, так как ребенок очень привязан к этому животному?

Желательно убрать.

[altamira]

Здравствуйте, уважаемые специалисты и участники форума. Последние вести с "фронта". Я сдала 3 раза анализ кала и ... в последнем анализе обнаружены яйца описторхов - 3 яйца в 1 гр. материала.
Лечение аллерголога мне помогает, нос дышит, приступов удушья не было.
Пойду на очный прием паразитолога.

Мою тему переместили из раздела "паразитарные заболевания", можно меня вернуть обратно в эту тему?

Спасибо!

[qwerty]

Описторхоз положено лечить в стационаре. Посетите паразитолога, обсудите лечение, можете выложить его здесь.
Диагноз вызывает у меня сомнения. При старом описторхозе может не определяться титр к описторхисам в ИФА, но тогда должны быть ЦИКи. При старом описторхозе не может быть эозинофилии, она возникает только в начальном периоде инвазии. Здесь уже прошел случай, когда местные врачи находили описторхоз, а при обследовании в С-Пб в ВМА он не подтвердился. В общем, я пока не считаю вопрос решенным. Жаль, что в наших лабораториях не выполняется фотофиксация с записью, можно было бы посмотреть на эти яйца.

[altamira]

Здравствуйте, Елена Евгеньевна!
Я, вообщем, даже обрадовалась, что у меня нашли описторхи, это объяснило бы эозинофилию. Ведь аллерголог сказала, что такой уровень эозинофилов=19 и эозинофильный катионный белок=148, это очень большой показатель для аллергии, а значит у меня точно или паразиты, или что-то еще. Но сначала нужно искать паразитов. Если Вы сомневаетесь в диагнозе, значит у меня что-то отличное от аллергического процесса и паразитов. Но следующий предположительный диагноз - новообразования.

Может быть, описторхоз вызвал аллергию, ведь изначально все началось с заложенности носа, а затем все суммировалось (аллергия + описторхоз)?

На ЦИКи меня ни разу не направляли, есть ли смысл их сдать сейчас?

Я читала про лечение, меня очень насторожили последствия. В скором времени я собираюсь в отпуск, уже купили путевки. Могу ли я пролечиться позднее, а то я боюсь растревожу лечением свою печень, и не смогу уехать в отпуск, а ведь необходимо еще и восстановительное лечение (в чужой стране это будет проблематично)? Ведь я себя чувствую хорошо, и месяц для меня погоды не сделает, тем более, что процесс у меня застарелый (по ИФА описторхоз отрицательный), хотя я читала, что Вы рекомендуете не затягивать с лечением?

И последний вопрос, как диагностируется рак печени (как последствия описторхоза)?Если я в апреле сделала УЗИ брюшной полости (результаты в норме) значит у меня все в порядке?

Понимаю, очень много вопросов. Но хочется уже разрешить всю эту ситуацию, а вопросов становится все больше.

Я более, чем уверена, что паразитолог будет настаивать на описторхозе, так как он изначально склонялся к этому диагнозу. Показал мне свою записную книжку, там каждый третий с описторхозом. Сказал показать свое направление в лаборатории, так будут лучше искать.

Заранее благодарна за уделенное мне время.

[altamira]

Забыла спросить о не менее важном. Если у меня все же описторхоз, могла ли я заразить членов своей семьи и нужна ли какая-нибудь санитарная обработка дома?
Спасибо.

[qwerty]

Нет, описторхоз не заразен, передается через рыбу. Отложить лечение можно. Да, УЗИ достаточно. Очень бы желательно определить ЦИКи.

[altamira]

Здравствуйте, Елена Евгеньевна!
Завтра ложусь в стационар на лечение описторхоза. Схему лечения пока не знаю, сказали только что лечение будет продолжаться в течение 2-х недель. Судя по отзывам в интернете в этом стационаре дают заниженную дозировку, в Вы рекомендуете 75 мг/кг. В таком случае что мне делать, какую дозировку принимать? У меня проблемы с печенью, кроме того я принимаю гормональные контрацептивы с лечебной целью, как мне снизить токсическое влияние препарата против описторхов на печень?
Заранее благодарна за Ваше внимание.
Переживаю за лечение, пишут что оно тяжелое, раз его нужно проводить под наблюдением врачей...

[qwerty]

Что врачи собираются делать 2 недели, я не знаю. Стандартное лечение описторхоза предусматривает госпитализацию на 3 дня. Одновременно с лечением проводится детоксикационная терапия. Как соблюсти дозировку? Спросита врача, сколько он собирается Вам дать, и докупите недостающие таблетки.

[altamira]

Здравствуйте, Елена Евгеньевна!
Я пролечилась в стационаре от описторхоза, и меня волнуют некоторые моменты.

1. После приема таблеток бильтрицида, через день мне сделали зондирование, желчь отдали на исследование, однако ни описторхов ни их яиц не нашли, тоже самое и с последующим анализом. Также в стационаре я трижды сдавала кал, результат отрицательный. Таким образом, при многократной сдаче различных анализов описторхоз подтвердился только один раз в кале.

Теперь через 6 месяцев мне нужно сдать контрольные анализы, но если у меня до лечения выявляли описторхоз с 20-го раза в течение 3-х лет, то каким образом я могу проконтролировать успешность лечения?

2. Какое лечение вы рекомендуете, после бильтрицида. Мне прописали только желчегонные травы и тюбажи с минеральной водой в течение 2-х недель?

3. И все же описторхи после бильтрицида погибают или парализуются и их нужно выводить механически (тюбажами, например)?

4. Через какое время после бильтрицида можно планировать беременность?

Извините за большое количество вопросов, просто в стационаре мне сказали, что не могут у меня в желчи найти описторхов, потому что их у меня мало и я засомневалась.
Спасибо, если уделите мне время.

[altamira]

Забыла задать еще один вопрос из другой темы.
Когда я искала описторхоз, то нашла еще кое-что:
Кровь на наличие антител к паразитарным антигенам в ИФА (в лаборатории Центра гигиены и эпидемиологии в Свердловской области):
Антитела к аскаридам IgG титр – 1/100
Антитела к лямблиям IgМ и суммарные - не обнаружены
Антитела к Токсокарам IgG - не обнаружены
Антитела к токсоплазмам IgG – 100
Антитела к токсоплазмам IgМ – не обнаружены

Индекс авидности к toxo 18,2 %

На основании этих анализов, паразитолог через полгода планирует лечить меня от токсоплазмоза, потому что у меня низкий индекс авидности.


Насколько целесообразно это лечение?
Спасибо за ответ

[qwerty]

Антитела к токсоплазмам IgG – 100
Антитела к токсоплазмам IgМ – не обнаружены
Индекс авидности к toxo 18,2 %

На основании этих анализов, паразитолог через полгода планирует лечить меня от токсоплазмоза, потому что у меня низкий индекс авидности.
Насколько целесообразно это лечение?
Спасибо за ответ
Это явная лабораторная ошибка, такого сочетания просто не бывает. Иммунокомпетентный человек не нуждается в лечении токсоплазмоза, за исключением некоторых случаев, которые явно и несомненно не ваши.
По предыдущим вопросам:
1. Я с самого начала сомневалась, что есть описторхоз. Прошли лечение - сделайте назначенные врачем анализы. Но большого смысла я в них не вижу.
2. Терапевт назначает лечение после очного осмотра.
3. Погибают.
4. Через полгода.

[altamira]

Здравствуйте Елена Евгеньевна!

Прошло 6 месяцев после лечения описторхоза. 11.09.2012 года лечение бильтрицидом (в июне 2012 года описторхи обнаружены в анализе кала 3 яйца в 1 гр. материала.).
18 марта 2013 года сдала общий анализ крови:
Эозинофилы – 17,6
Терапевт сказала, что описторхоз не лечится, и высокие эозинофилы от описторхоза.
Еще до лечения, описторхов я не могла найти очень долго (после многократных анализов только один раз в анализе кала), даже в стационаре при доуденальном зондировании в желчи у меня ничего не обнаружили.
Мой вопрос: посоветуйте, пожалуйста, какое мне показано обследование? Как мне определить что у меня: недолеченный описторхоз? Аллергия? Бронхиальная астма? Что дает такие высокие значения эозинофилов?
Заранее благодарна за ответ.

[altamira]

Напомню о себе.
Мой возраст 34 года, вес 66 кг., живу в Екатеринбурге.
Симптомы: заложенность носа (поочередно то одна ноздря, то другая или сразу обе), по задней стенке стекает слизь.
Результаты анализов:
2009 год
Эозинофилы – 9
2012 год.
эозинофилы – 11
эозинофилы – 15
эозинофилы – 19

Кровь на наличие антител к паразитарным антигенам в ИФА (в лаборатории Центра гигиены и эпидемиологии в Свердловской области):
Антитела к аскаридам IgG титр – 1/100
Антитела к лямблиям IgМ и суммарные - не обнаружены
Антитела к Токсокарам IgG - не обнаружены
Антитела к токсоплазмам IgG – 100
Антитела к токсоплазмам IgМ – не обнаружены
Исследование крови методом ИФА:
IgG к а/г описторхов – отр.
IgG к а/г триханелл – отр.
IgG к а/г токсокар – отр.
IgG к а/г эхинококков – отр.

IgE (total) - 571 eg/ml (референсные значения < 100);

эозинофильный катионный белок - 148 нг/мл (референсные значения <24).

Конец марта 2012 г. Данные КТ: на КТ-граммах черепа в гайморовой и основной пазухе справа следы слизи. Остальные пазухи носа без изменений. В полости носа слизистая неравномерно утолщена. Носовая перегородка слегка деформирована влево. Заключение: ринит. Диагноз: вазоматорный ринит.

Бытовые аллергены:
1. Гистамин +120/20 b 6/6 (скарификационно)
2. Тест-контроль -
3. Домашняя пыль + (скар.) +11130/3окс
4. Пух-перо - (скар.) +11120/2окс
5. Библиотечная пыль + (скар.) +11120/2окс
6. Дом. клещ + (скар.) +11120/2окс

Эпидермальные аллергены:
1. Перхоть лошади -
2. Шерсть кошки + (скар.) +11130/3окс
3. Шерсть собаки -
4. Волос человека -
5. Шерсть овцы -
6. Шерсть кролика -
7. Шерсть морской свинки + 10/10 b 3/5
Холодовая отр.

Диагноз: Бронхиальная астма впервые выявленная, вазомоторно-аллергический ринит. Бытовая и эпидермальная сенситим. (далее неразборчиво).

Рентген грудной клетки: февраль 2013 года - без патологий.

Спасибо!

[qwerty]

Вы так и не указали, в какой дозировке был принят билтрицид - это важно. Действительно, яйца описторхисов выявлять трудно, их выделяется немного. Самый достоверный анализ - дуоденальное зондирование с паразитологическим исследованием порции А.
По моему мнению, у Вас нет инвазий, все, что Вы описываете - аллергический процесс.