[Nadinka]

Добрый день! Мне 33 года, вес 82 кг. В апреле было сделано УЗи ЩЖ, нашли узел в перешейке, была сделана пункция - диагноз подозрение на Папилярный с-r.
15.05.2012 мне проведена операция "Тиреоидэктомия". При ревизии: правая доля 4*1*2 см, левая доля 4*1*1,5 см, мягко-эластической консистенции. В перешейке плотный узел в толще ткани железы до 0,6 см. Лимфоузлов справа и слева от трахеи не определяется. правая доля и перешеек экстракапсулярно удалены единым блоком с претрахеальной клетчаткой с перевязкой и пересечением нижней и верхней щитовид. артерий. при цитобиопсии в узле перешейка установлен папилярный с-r. Удалена левая доля.
Гистологический диагноз:
левая доля: "одноузловой макрофолликулярный коллоидный зоб"
правая доля и перешеек: c-r- перешейка ЩЖ: диаметр 6 мм, папилярный, фолликулярный вариант с полной ивазией капсулы железы, ростом в клетчатку. Mts в лимфоузлы клетчатки в полным замещением лимфоидной ткани."
После выписки рекомендовано наблюдение хирурга, эндокринолога, онколога, прием л-тироксина 125 мг, контроль ТТГ, Т4 через 1 мес.
Что вы еще порекомендуете, нужен ли радиойод?

[Melnichenko]

Нужен - хотя и основная опухоль микрокарцинома , есть метастазы .
Но : нужен ТТГ и св Т4 через три мес и ТТГ + св Т4 + АТТГ + ТГ через полгода ,тогда же УЗИ шеи - а дальше принимать решение по РЙ

[Nadinka]

Спасибо за ответ! Буду радоваться жизни и верить все будет хорошо )

[Nadinka]

Добрый день! Мой эндокринолог сейчас в отпуске. Можете прокомментировать мои анализы?
28.06.2012
ТТГ 0,46 (норма 0,23-3,4)
Тироксин св. 13.1 (норма 10-23)

После этого анализа мне повысили дозу тироксина до 150 мг.
Результаты от 01.08.2012:
паратгормон интактный 74,2 (норма 10-77)
антитела к тиреоглобулину <20 (норма 0.00-65.00)
тиреоглобулин <0,20 (0.00-65.)
тироксин св 15.86 (11.50-22.70)
тиреотропный гормон 0.23 (0.35-5.5)
кальций 2.16 (2,05-2,55)
кальций ионизированный 1.05 (1.0-1.29)
общий белок 71.60 (66.00-87.00)

Доза тироксина у меня сейчас 150 мг. Через месяц мне предстоит УЗИ шеи, а затем будем решать вопрос о радиойодтерапии.

[Melnichenko]

супрессии нет ,но низконормальный ттг уже лучше, тироглобулина нет - впереди тест со стимуляцией эндогенной или экзогенной
а зачем был паратгормон?

[Nadinka]

Паратгормон назначил эндокринолог, для чего не могу сказать.
"впереди тест со стимуляцией эндогенной или экзогенной" - что это такое и для чего его проводят?

[Melnichenko]

вот будет лучше, если эндокринолог узнает это- а не будет тратить время и средства на чухню.
давайте думать сами, зачем нужна РЙ?

[Nadinka]

если кратко: РЙ нужен чтобы посмотреть если в организме метостазы, предотвратить их дальнейшее распространение.

[Anna_Shvedova]

Тиреоглобулин и антитела к нему не определяются, это прекрасно, но после получения такого результата проводят тест со стимуляцией ТТГ - т.е. отменяют тироксин на 3-4 недели, устраивают гипотиреоз (ТТГ более 40), и на этом фоне вновь определяют тиреоглобулин и антитела к нему. И по результатам уже решается вопрос, потребуется ли сканирование всего тела (тот самый поиск оставшейся тиреоидной ткани).