pomarsil
13.05.2012, 20:20
Здравствуйте! Пол – женский, 15 лет (16 в августе). Рост – 178, вес – 60 кг. Рослая была с рождения, в данном росте уже полтора года. Первые признаки АИТ с 2009 года, но гормоны были в норме, поэтому назначались только Антиоксидантные комплексы с селеном/йодом. Наблюдаемся у невролога – диагноз – ВД с частыми мигренеподобными цефалгиями (с того же периода – сильные головные боли в области лба давящего и пульсирующего хар-ра, без тошноты и рвоты, усиливающиеся при физ.нагрузке, головокружения и боли в разное время суток, длятся несколько часов, бывают периоды - неделями, тики неврологического характера, во время головной боли усиливаются гиперкинезы), ложимся в стационар раз в год для проведения лечения и обследования (По МРТ – мелкая арахноидальная киста правой литеральной щели). На данный момент (и уже около трех лет) периодические головные боли, судороги и боли в ногах к вечеру периодические (кальций на апрель в норме), быстрая утомляемость, раздражительность, слабость. Теперь данные:
1. УЗИ сентябрь 2009 г.
Правая доля – 1,14 х 2,17 х 3,48 мм
Левая доля – 1,16 х 2,18 х 3,51 мм
Перешеек – 6 мм.
V1 – 5,47 мл, V2 – 7,04 мл. V железы – 12,51 мл.
Контуры ровные, четкие; железа подвижная, Эхоструктура однородная, мелкоячеистая, усиление васкуляризации. Эхогенность – лоцируются участки низкой эхогенности. Узлы – нет. Лтимфоузлы не увеличены. Заключение – ЩЖ – 140% от возрастной нормы. Диффузные изменения щитовидной железы по типу АИТ.
2. УЗИ сентябрь 2010 г.
Правая доля – толщина – 17 мм; ширина – 20 мм; высота – 45 мм
Левая доля - толщина – 14 мм; ширина – 19 мм; высота –43 мм
Объем правой доли – 7,2 см3, Объем левой доли - 5,3 см3, суммарный объем – 12,5 см3 (N-V=9,1 см3)
Перешеек – 5,4 мм утолщен (норма девочки от 3-18 лет = кол-во лет – 1,5-2 см3)
Контуры неровные, размеры железы увеличены умеренно.
Эхоструктура – неоднородная за счет гипоэхогенных, мелкх, нечетких, диффузно-расположенных
Эхогенность снижена неравномерно
Заключение: УЗ-картина АИТ.
Результат анализов :
TSH – 1,92 IU/ml 0,27-4,2
FT4 – 15,6 pmol/l 12-22
TT4 – 89,81 nmol/l 66-181
TT3 – 2,22 nmol/l 1,3-3,1
FT3 – 6,40 pmol/l 3,1-6,8
Антитела к тиреоглобулину – 412 iu/ml <115
Антитела к тиреопероксидазе – 6,10 iu/ml <34
TG – 0,2 ng/ml 1,4-78
3. УЗИ сентябрь 2011 г.
Правая доля – толщина – 18 мм; ширина – 17 мм; высота – 45 мм
Левая доля - толщина – 20 мм; ширина – 15 мм; высота –44 мм
Объем правой доли – 7,3 см3, Объем левой доли - 7,0 см3, суммарный объем – 14,3 см3
Перешеек – 5,8 мм утолщен (норма девочки от 3-18 лет = кол-во лет – 1,5-2 см3)
Контуры неровные, размеры железы увеличены.
Эхоструктура – умеренно неоднородная с гипоэхогенными, нечеткими участками
Эхогенность снижена неравномерно в задних отделах. Усилена васкуляризация.
Региональные лимфоузлы – справа л-узел 32х40мм, слева 28х8мм, з перешейком л-узел 11х4 мм
Заключение: Диффузные изменения. УЗ-картина АИТ.
Результат анализов :
TSH – 0,86 IU/ml 0,27-4,2
FT4 св. – 13,1 pmol/l 12-22
Антитела к тиреоглобулину – 145 iu/ml <115
Антитела к тиреопероксидазе – 10,40 iu/ml <34
TG – 0,1 ng/ml 1,4-78
4.. УЗИ апрель 2012 г.
Правая доля – толщина – 17 мм; ширина – 20 мм; высота – 56 мм
Левая доля - толщина – 18 мм; ширина – 18 мм; высота –58 мм
Объем правой доли – 9,12 см3, Объем левой доли - 9,0 см3, суммарный объем – 18,12 см3 – 121% (N-V=8,7 – 14,98 см3)
Перешеек – 6 мм
Контуры неровные, размеры железы увеличены умеренно.
Эхоструктура – неоднородная
Васкуляризация умеренная
Гиперэхогенность умеренная
Эхогенность изо-, гипо-, гипер-, эхогенная
Локальная патология не выявлена, регионарные лимфатические узлы множественные.
Локализация – под н/полюсами паратрихеально сохранена.
Заключение: УЗ-картина АИТ.
Результат анализов :
TSH – 2,11 IU/ml 0,27-4,2
FT4 св. – 12,5 pmol/l 12-22
Антитела к ТПО – 10,87 iu/ml < 34
Пролактин – 219,6 iu/ml 102-496 (сдавали по причине нерегулярных периодически месячных (бывают перерывы 1-3 в год)
Кальций общий – 2,43 mmol/l 2,2 – 2,65 (сдавали по причине ночных судорог, невролог сказала, что возможно из-за нехватки кальция)
Волнует снижение FT4 св., очень волнует, и еще то, что очередная консультация (через месяц записаны) эндокринолога будет прежней – гормоны все равно в норме, наблюдаем. Скажите ваше мнение, не надо ли начинать терапии? Могут ли ее проблемы с неврологическим диагнозом и ЩЖ быть взаимосвязаны. Может провести еще доп. исследования крови, перечислите пожалуйста. Спасибо!
1. УЗИ сентябрь 2009 г.
Правая доля – 1,14 х 2,17 х 3,48 мм
Левая доля – 1,16 х 2,18 х 3,51 мм
Перешеек – 6 мм.
V1 – 5,47 мл, V2 – 7,04 мл. V железы – 12,51 мл.
Контуры ровные, четкие; железа подвижная, Эхоструктура однородная, мелкоячеистая, усиление васкуляризации. Эхогенность – лоцируются участки низкой эхогенности. Узлы – нет. Лтимфоузлы не увеличены. Заключение – ЩЖ – 140% от возрастной нормы. Диффузные изменения щитовидной железы по типу АИТ.
2. УЗИ сентябрь 2010 г.
Правая доля – толщина – 17 мм; ширина – 20 мм; высота – 45 мм
Левая доля - толщина – 14 мм; ширина – 19 мм; высота –43 мм
Объем правой доли – 7,2 см3, Объем левой доли - 5,3 см3, суммарный объем – 12,5 см3 (N-V=9,1 см3)
Перешеек – 5,4 мм утолщен (норма девочки от 3-18 лет = кол-во лет – 1,5-2 см3)
Контуры неровные, размеры железы увеличены умеренно.
Эхоструктура – неоднородная за счет гипоэхогенных, мелкх, нечетких, диффузно-расположенных
Эхогенность снижена неравномерно
Заключение: УЗ-картина АИТ.
Результат анализов :
TSH – 1,92 IU/ml 0,27-4,2
FT4 – 15,6 pmol/l 12-22
TT4 – 89,81 nmol/l 66-181
TT3 – 2,22 nmol/l 1,3-3,1
FT3 – 6,40 pmol/l 3,1-6,8
Антитела к тиреоглобулину – 412 iu/ml <115
Антитела к тиреопероксидазе – 6,10 iu/ml <34
TG – 0,2 ng/ml 1,4-78
3. УЗИ сентябрь 2011 г.
Правая доля – толщина – 18 мм; ширина – 17 мм; высота – 45 мм
Левая доля - толщина – 20 мм; ширина – 15 мм; высота –44 мм
Объем правой доли – 7,3 см3, Объем левой доли - 7,0 см3, суммарный объем – 14,3 см3
Перешеек – 5,8 мм утолщен (норма девочки от 3-18 лет = кол-во лет – 1,5-2 см3)
Контуры неровные, размеры железы увеличены.
Эхоструктура – умеренно неоднородная с гипоэхогенными, нечеткими участками
Эхогенность снижена неравномерно в задних отделах. Усилена васкуляризация.
Региональные лимфоузлы – справа л-узел 32х40мм, слева 28х8мм, з перешейком л-узел 11х4 мм
Заключение: Диффузные изменения. УЗ-картина АИТ.
Результат анализов :
TSH – 0,86 IU/ml 0,27-4,2
FT4 св. – 13,1 pmol/l 12-22
Антитела к тиреоглобулину – 145 iu/ml <115
Антитела к тиреопероксидазе – 10,40 iu/ml <34
TG – 0,1 ng/ml 1,4-78
4.. УЗИ апрель 2012 г.
Правая доля – толщина – 17 мм; ширина – 20 мм; высота – 56 мм
Левая доля - толщина – 18 мм; ширина – 18 мм; высота –58 мм
Объем правой доли – 9,12 см3, Объем левой доли - 9,0 см3, суммарный объем – 18,12 см3 – 121% (N-V=8,7 – 14,98 см3)
Перешеек – 6 мм
Контуры неровные, размеры железы увеличены умеренно.
Эхоструктура – неоднородная
Васкуляризация умеренная
Гиперэхогенность умеренная
Эхогенность изо-, гипо-, гипер-, эхогенная
Локальная патология не выявлена, регионарные лимфатические узлы множественные.
Локализация – под н/полюсами паратрихеально сохранена.
Заключение: УЗ-картина АИТ.
Результат анализов :
TSH – 2,11 IU/ml 0,27-4,2
FT4 св. – 12,5 pmol/l 12-22
Антитела к ТПО – 10,87 iu/ml < 34
Пролактин – 219,6 iu/ml 102-496 (сдавали по причине нерегулярных периодически месячных (бывают перерывы 1-3 в год)
Кальций общий – 2,43 mmol/l 2,2 – 2,65 (сдавали по причине ночных судорог, невролог сказала, что возможно из-за нехватки кальция)
Волнует снижение FT4 св., очень волнует, и еще то, что очередная консультация (через месяц записаны) эндокринолога будет прежней – гормоны все равно в норме, наблюдаем. Скажите ваше мнение, не надо ли начинать терапии? Могут ли ее проблемы с неврологическим диагнозом и ЩЖ быть взаимосвязаны. Может провести еще доп. исследования крови, перечислите пожалуйста. Спасибо!