[TanyaZavg]

Здравствуйте. Ребенку 1,5 года. Позавчера, вечером,Обожгла три пальца по всей длине утюгом. Посоветовали мазать спиртом. Помазали, появились волдыри на двух пальчиках. Сегодня лопнули, так как постоянно сгибает, все трогает этой рукой и дерет, ранки от волдырей. Чем мазать можно. В аптеке посоветовали Пантенол крем. Но там о ожогах ничего не написано,написано - противовоспалительный и антисептический

[SergDoc]

Ожоги не лечатся по интернету!
Ребенок осмотрен врачом (хирургом, педиатром)? Если нет, то почему?

...Спиртом вы повреждаете ткани еще глубже и доставляете ребенку дополнительные страдания. Рану нужно держать чистой. Промывайте (орошайте) хлоргексидином или мирамистином обильно несколько раз в день, после чего накладывайте стерильную сухую повязку.

Целесообразно давать ребенку препарат нурофен из расчёта 0.5 мл сиропа на 1 кг веса за один прием, трижды в день, в течение недели или дольше - по показаниям. Это значительно уменьшит боль.

Главная опасность - нагноение. Которое может быть очень серьезным (это мы профилактируем антисептиками, например хлоргексидин, и стерильной повязкой). Вторая опасность - развитие глубоких рубцов, ограничивающих движение пальцев в будущем, и обезображивающих кисть (это работа хирургов. Скорее всего повреждения незначительны и никаких оперативных вмешательств не потребуется, но определить можно только очно).

Не избегайте врачей, выполняйте их рекомендации. Если ребенок еще не был осмотрен врачом - завтра же с утра отправляйтесь в ближайшее приемное отделение детского хирургического отделения или детского травмпункта и проконсультируйтесь с врачом.

От столбняка ребенок привит? (АКДС или Пентаксим или Инфанрик или АДС или АДС-М) Сколько введений вакцины он получил?

[TanyaZavg]

Завтра собираемся в больницу. Не пошли, так как ребенок начал подкашливать и насморк.
От столбняка не привит, был метотвод с роддома, а потом постоянные простуды, нет вакцины.. Вот хотели привиться, так как прошло три недели после болезни и вот опять приболели((((((((((

[SergDoc]

погодите , то ес ть ребенок в полтора года не получил НИ ЕДИНОГО из 4х введений противостолбнячной вакцины??

[TanyaZavg]

да, не получил. Переживаю по этому поводу. Я не противница прививок. Хочу их сделать, но не знаю когда и как. И что нам с этим делать((((((((((((

[SergDoc]

Расклад - хуже не придумаешь.
Вашему ребенку, помимо осмотра хирургом и обработки раны, требуется введение как столбнячного анатоксина (1мл), так и противостолбнячного человеческого иммуноглобулина (250 МЕ) а при отсутствии последнего - противостолбнячной лошадиной сыворотки (3000 МЕ). И чем раньше, тем лучше - сроки на исходе.
На Вашем месте я бы поехал в травмпункт прямо сейчас.

PS Необращение на медицинской помощью при ожоге 2 степени у ребенка, отсутствие вакцинации до полутора лет и поливание раны спиртом - это можно классифицировать как жестокое обращение с ребенком. При всем уважении и сочувствии - Вы допустили целый ряд серьезных ошибок. Исправляйте немедленно.

[TanyaZavg]

а как быть с тем, что ребенок простужен

[SergDoc]

А как быть с риском погибнуть от тяжелейших, сокрушающих кости, мышечных судорог?
Есть ряд состояний, при которых требуется экстренная вакцинация, и для нее не существует противопоказаний. Например, бешенство. Если укусило бешеное животное, начинается вакцинация. И как бы плохо ее не переносил пациент (требуется 6 инъекций) ее не прекращают, особенно если животное скончалось. Понятно почему, да? Бешенство - все равно тяжелее поствакцинальных реакций.

Ваш случай - из той же серии. Ожог второй степени и несоблюдение строгой асептики в течение 2х суток - это 100% бактериальное инфицирование раны. И весьма высокий процент вероятности попадания спор столбняка. (Маслами и жирными мазями не мазали, кстати? Это очень способствует развитию анаэробной инфекции.) Так вот риск заражения столбняком - не очень большой, но есть. А ребенок без прививок - полностью уязвим. И вполне может погибнуть, если этот риск реализуется.

Теперь Вы сами можете ответить на вопрос - являются ли сопли противопоказанием к экстренной вакцинации.

[TanyaZavg]

сегодня мазали кремом Пантенол

[SergDoc]

не стоило, но это не страшно
крем пропускает воздух

[TanyaZavg]

спасибо за ответы. теперь успокоятся совсем не могу. Завтра поедим в больницу, ребенок спит, да и старший тоже спит.

[SergDoc]

посетили травмпункт?
каковы результаты?

[TanyaZavg]

Посетили. Перевязали. Поставили вопрос о профилактике столбняка. От хирурга к педиатру гоняли, от педиатра к заведующей. Но ничего не сделали, так как у ребенка ОРЗ. Сказали подлечится и в четверг прийти и решат, что колоть.Да еще и нет вакцины вроде бы. Но будем искать. Очень переживаю. Это не поздно. (((( Я все их допрашивала, а они говорят, что не поздно, надо успеть сделать в течении 10 дней.

[TanyaZavg]

Они склоняются к тому, что в четверг возможно сделают АКДС или АДС.

[SergDoc]

Если нет АС нужно делать АДС или АДС-М.
Боятся прививать при ОРЗ, не боятся столбняка, а потом все же решают привить АКДС, который как раз куда реактогеннее чем АДС-М? Бред какой-то.
А с сыворотками что? Вовсе делать не планируют?

[TanyaZavg]

Педиатр заикнулся о сыворотке, а потом сказал, "а что потом с прививками дальше делать?" Пришли и места себе не находим. Опять к нему звонила, он сказал, что в четверг еще не поздно и если есть Пентаксим, то его уколят.
Хирург столбняка боится. А заведующая и педиатр пока отказали в прививке, по поводу ОРЗ

[TanyaZavg]

только что прочла что в состав Пентаксина входит столбняковый анотоксин. Если нам все таки сделают АКДС в четверг, достаточно ли этого и не поздно ли?(((

[SergDoc]

Выслал в личку книгу Таточенко "Иммунопрофилактика 2011"
Прочтите статью о столбняке и распечатайте для вашего педиатра.
Похоже, у него каша в голове.
Вряд ли книга имеет какое-то юридическое значение на Украине, у вас там должны быть свои локальные акты и методические указания. Но по крайней мере он сможет сориентироваться в общих подходах.

Пентаксим достаточно и, кажется, не поздно. Обидно, что столько времени тянут.
О пентаксиме можете почитать эту замечательную статью: [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

[TanyaZavg]

Спасибо большое. Прочту сейчас.
Вы меня немного успокоили, что Пентоксима достаточно и не поздно. А то целый день рыдаю. Надеюсь, что в четверг нам сделают прививку и он будет в наличии или хотя бы в продаже, чтобы самостоятельно купить.

[TanyaZavg]

27 часов назад нам сделали АКДС (инфанрикс ИПВ) У нас были небольшие сопли с кашлем(видимо от тех же соплей) Реакций в этот период не наблюдалось. Только сегодня в месте укола слегка красновато и тверденькое.
Сколько нам не гулять.? И в какой период после прививки могут быть какие-то побочные реакции.

[ОльгаШа]

Гулять можно. Реакции на эту прививку обычно возникают в первые-вторые сутки.

[TanyaZavg]

В день прививки место укола у нас не было заметным. Еле нашла точку. Но на второй день начало краснеть, краснота не яркая, тверденькое. Это нормально или нужно к врачу идти?

[SergDoc]

образование кратковременного малоболезненного инфильтрата в месте инъекции, который самостоятельно проходит за 1-2 недели - не требует никакого беспокойства и является обычным для АаКДС вакцинации.

[TanyaZavg]

После прививки АКДС прошло полторы недели., а я сегодня заметила на месте укола большую шишку, даже со стороны видно. Хотя до этого вроде бы ничего не было. Было сначала покраснение и тверденькое, потом прошло, стало еле заметное, как синячек. И сегодня вот такое. Что нам делать? Доктор наш сейчас недоступен.(((

[SergDoc]

размеры?
болезненность?
плотность?
подвижность?
горячая ли кожа в этом месте наощупь?
изменено ли самочувствие ребенка? лихорадка?
как глубоко подж кожей, по-вашему, расположена "шишка"?

[TanyaZavg]

размер ну может как перепелиное яйцо.
когда пробую, хнычет, убирает мою руку
как шарик плотный, на счет подвижности вроде бы нет, не дает попробывать
Лихорадки сейчас нет
по теплоте, ну теплее чем вся ножка.
Как по мне то не глубоко вродебы

[SergDoc]

"неглубоко" это ноль информации
нужно указывать в сантиметрах (около 1 см по кожей, около 3х и тд)

...это постинъекционный инфильтрат, похоже
ничего с ним делать не нужно, рассосется сам
возникнуть может при введении любой вакцины и при идеальном соблюдении техники введения, но чаще развивается на вакцины АКДС (и АаКДС) и при нарушении техники: когда препарат вводят недостаточно глубоко - не внутримышечно, как положено, а подкожно.

обычно проходят к двум неделям, реже - держатся до 3 мес, крайне редко - не рассасываются вовсе, и при наличии жалоб - удаляются при плановой операции

[TanyaZavg]

А то что сначала просто тверденькое немного было, и со временем, спустя полторы недели увеличилось до шишки, это нормально?
Не глубоко, то наверное до 1 см, трех нету.
А могли мы простудить это место. Просто мы в платице ходили, а пару дней погода ветренная была.
И нам идти завтра к врачу.? К педиатру или хирургу?

[SergDoc]

болезнь - это в принципе не "нормально"
но если вы спрашиваете - типично ли такой характер течения для постинъекционного инфильтрата - да, вполне

"простудить" так ,чтоб в месте инъекции образовался инфильтрат - нет

завтра покажите ребенка педиатру

[TanyaZavg]

Были на приеме у педиатра, он отвел к хирургу, она прописала нам компрессы 2 раза вдень на 20 мин. - магнезия пополам со спиртом. Делать нам их?

[SergDoc]

То есть врачи подтвердили, что это постинъекционный инфильтрат?
Магнезия со спиртом - вряд ли лечит от чего бы то ни было

[TanyaZavg]

Подтвердили.
Сказали такой компресс для рассасывания этой шишки

[TanyaZavg]

А если компрессы не лечат. То может нужно чем-то другим мазать? Есть мазь Траумель. На себе испытала, помогло за пару дней. И сыну Ихтиоловой мазью мазала лимфоузлы размером с яйцо. Тоже проходило.
Или здесь отдельный случай и нужно ждать и только следить?