[Aleana]

Добрый день!
Мне 26 лет, рост 165, вес 51 кг.
2 года назад мне поставили диагноз гипотиреоз и назничили L-тироксин 25мкг. ТТГ пришел в норму. Так я пила где-то полгода, потом забеременела и повысила дозу, каждый месяц контролировала ТТГ и корректировала дозу, к концу беременности принимала по 50 мкг.
После родов сдавала анализы:
- 01.02.12г. ТТГ 0.1 (Н: от 0.4-4). Стала принимать 25/50 мкг. через день.
- 19.03.12г. ТТГ 0.006 (Н: от 0.4-4). Стала принимать 0/25 мкг. через день.
- 30.04.12г. ТТГ 0.078 (Н: от 0.4-4). Перестала пить L-тироксин
Из жалоб учащенный пульс (но он был учащенным всю беременность, около 100).
Сейчас ребенку 4 мес. Она на грудном вскармливании.
Я так понимаю, что после полной отмены L-тироксина в норму ТТГ все равно не придет. Так что же делать? Надо что-то пить таблетки, блокирующее щитовидку, или это нормальный ход событий после родов, и скоро все придет в порядок? Может ли мое состояние навредить ребенку, и возможно ли дальнейшее грудное вскармливание?
Помогите разобраться, очень на вас надеюсь!

[Anna_Shvedova]

Здравствуйте.
Доза 25 мкг для взрослого человека - имитация лечения. Позволю себе предположить, что два года назад было обнаружено минимальное повышение уровня ТТГ при нормальном свТ4, и назначен тироксин, так как Вы планировали беременность.
50 мкг для беременной - тоже доза совсем маленькая. Вполне возможно, и без нее бы обошлось. ТТГ каким был во время беременности?

В первые полгода после родов у женщин с повышенным уровнем АТ к ТПО и даже с предшествующим субклиническим гипотиреозом вполне вероятен послеродовый тиреоидит, который в начале развития своего проходит фазу тиреотоксикоза. При ТТГ 0,1 следовало бы тироксин отменить, а не играть крошечными дозами, так бы было проще, однако можно считать, что Вы отменили его в марте, так как 25 через день - все равно, что ничего. При получении ТТГ ниже 0,1 следует посмотреть свТ3 и свТ4 - это сделано? Если да, то какие они? Если нет, то они нужны. Жалобы какие-то есть или нет?
Если это послеродовый тиреоидит, то никакие тиреостатики не нужны, все пройдет само, но диагноз нужно подтвердить. Грудное вскармливание можно продолжать без опасений.
Такое впечатление, что доктора в реале нет. Это так?

[Aleana]

Добрый день, Анна!
Во время беременности ТТГ был в пределах нормы, ближе к нижней границе. Но на протяжении всей беременности был учащенный пульс примерно ударов 100 в мин. ЭКГ делали, там всё в порядке было.
Сейчас пульс где-то 70-80. Когда пульс повышается, появляется чувство усталости.
Сдала еще анализы, о которых Вы говорили: свТ3=3.7 (Н: 2.6-5.7) и свТ4=13.0 (Н: 9.0-22.0).
Т.е. это не тиреотоксикоз?
У врача я наблюдалась во время беременности, сейчас же к ней выбраться проблематично

[Anna_Shvedova]

То есть, это субклинический тиреотоксикоз (ТТГ подавлен, а тиреоидные гормоны еще в норме), который требует только наблюдения.

[Aleana]

Что должно включать в себя это наблюдение: анализы через какое-то время или просто смотреть за самочувствием?

[Aleana]

Потом этот субклинический тиреотоксикоз должен перейти в гипотиреоз, который требует лечения?

[Aleana]

Анна, ответьте, пожалуйста, на мои вопросы

[Melnichenko]

Не обязательно - но скорее всего , и этот последний будет непостоянным

[Anna_Shvedova]

Через 6-8 нед после последнего контроля понадобятся ТТГ и свТ4. То есть, это середина-конец июня

[Aleana]

Добрый день.
15.06 сдала анализы:
свТ4 5.5 (Н: 9-22)
ТТГ >100 (Н: 0.4-4)
Оба выходят за пределы нормы, но ТТГ выходит просто запредельно. Я в шоке! Анализы делала в Инвитро, они говорят, что ошибки быть не может.
Чувствую себя хорошо, если полтора месяца назад жаловалась на немного учащенное сердцебиение, то сейчас этого нет.
Такое вообще реально?
Может лучше перездать анализы?
Я все еще кормлю ребенка, ей 5.5 мес. На ней такие отклонения никак не скажутся?
Жду вашего ответа, заранее спасибо!

[Melnichenko]

Мы ведь говорили об этом, не так ли?
Выл период деструктивного тиротоксикоза- и вот сейчас гипотироз( из железы высыпались все запасы)
Теперь возвращаемсяк тироксину, расчетнаядоза 1 , 6 мкг х кг реальной массы, с округлением , контроль ТТГ через два мес
На ребенке не отразится

[Aleana]

добрый день!
Сдала анализы. Результаты:
ТТГ- 3.0 (Н: 0.3-4.0)
Т4 св. - 23.5 (Н: 10-25)
Сейчас пью по 75 мкг тироксина.
Всё так и должно быть? Какие теперь планы?

[Melnichenko]

Получаете ту де дозу тироксина, контроль ТТГ через полгода.