[EkaterinaS]

Добрый день, уважаемые консультанты!
Прошу проконсультировать женщину с сахарным диабетом 2 типа, с тиреодитом.
Вопрос следующий: в какой дозировке пить Л-тироксин, чем заменить манинил и в какой дозировке (он пропал из продажи, а последнюю таблетку женщина выпила еще вчера). Подойдет ли диабетон?
Спасибо!

Женщина, 64 года, вес 81 кг, рост 164 см
у обоих родителей сахарный диабет 2 типа

2004 г
Глюкоза 12 (4,2-6,1)
манинил 3,5 по 1табл 2 раза в день
2008
манинил 3,5 по 2+1 табл в день
2011
глюкоза 13,1 (4,2-6,1)
Глюкофаж 850 по 1 т 2 р/д
Манинил 3,5 3 табл в сутки (2 утром и 1 вечером)


Январь 2011
УЗИ:
Контуры железы слабо-волнистые
Правая доля: 39х17х13, V 4,5см3, структура неоднородная, эхогенность повышена
Левая доля: 39х16х13, V 4,3см3, структура неоднородная, эхогенность повышена
Vобщ 8,8 см3
Перешеек 3,5 мм
Очаговых истинных изменений не набл.
В паренхиме диффузноэхогенные поля от 2 мм до 6 мм
ЦДК кровоток усилен. Региональные л.узлы б/о.
Заключение: УЗ признаки тиреодита

ТТГ 16,4 (0,23-3,4)
Т4 43,5 (53-158)
Т3 0,6 (1-2,8)
Назначен л-тироксин 50 по 1 т в день

Апрель 2011 на фоне л-тироксина
ТТГ 5,8 (0,23-3,4)
Т4св. 16,7 (10-23)

С июня 2011 препарат не принимает

Январь 2012
ТТГ 11,9 (0,23-3,4)
Т4св. 14,3 (10 -23)

Апрель 2012Уже 10 месяцев Л-тироксин не принимает
ТТГ 10,8053 (0,35-4,94)
Т4св 10,16 (9-19)
Т3св 3,72 (2,6-5,7)
Инсулин 7,3 (3-17)
Холестерин 6,92 (1 - 5,17)
Глюкоза 7,28 (3,9 – 6)

[YULKO]

Здравствуйте.
В Вашем случае консультация в интернете не имеет смысла.
Для назначения терапии нужен очный врач. Почему пациентка не принимает тироксин?
Для очного врача тоже желательно представить дневник самоконтроля гликемии, уровень гликированного гемоглобина

[EkaterinaS]

YULKO, спасибо!
Тироксин женщина бросила принимать, потому как "не чувствует пользы и самочувствие на гормонах не меняется". Л-Тироксин я ей уже купила. 50 мг не много будет? Через сколько времени надо проверить ТТГ, Т4 св. для корректировки дозы?
По диабету. Спасибо за разъяснение - дневник вести начали, только подскажите как правильно его вести? И по гликированному гемоглобину - я так поняла из описания этого анализа, что его в нашей ситуации есть смысл сдать через пару-тройки месяцев после приема нового препарата - делать его сейчас нет смысла, т.к. манинил исчез из продажи.
Сегодня глюкоза с утра натощак 8,7
через час после обеда 14,1
перед ужином 8,3
После этого измерения перед ужином приняли таблетку диабетона 60. Надо было, конечно, с утра начинать, чтоб было видно действие (контроль по глюкомеру), но негативная симптоматика усилилась, посему как купили препарат, так и выпили.
Вопрос по подбору дозы преарата: завтра с утра натощак измеряем глюкозу, пьем 1 табл., контролируем глюкозу (каждые 3 часа? перед или после еды?), на каком уровне глюкозы принимать решение пить вечернюю таблетку? (а то может, и одной в сутки можно обойтись?)
Буду очень благодарна за ответ! К врачу человека насильно не отведешь, а без Ваших рекомендаций она будет просто пить новый препарат как манинил и все(((