Женщина, 27 лет, вес 62, рост 164. Срок беременности 6 недель. До этого беременности не было. Имеется кровотечение в виде мазни. Сейчас на сохранении. По узи плодное яйцо в матке. Менструация 26-28 дней всегда регулярная. Год назад по скорой увезли с апоплексией яичника. Операции не было. Полгода назад сильные менструальные кровотечения привели к потере сознания и рвоте - увезли по скорой. Кололи кровоостанавливающее. Сейчас ставят угрозу прерывания беременности - назначили утрожестан 200 4 раза в день, уколы папаверина, кровоостанавливающее. По анализам низкий гемоглобин. Гормоны показали только повышенный тестостерон, соответственно назначили метипред 2 мг в сутки на ночь. Здесь много читала тем о том, что при беременности смотрят только ТТГ. Но здесь ситуация с угрозой. Плюс - самое главное, в больнице не дают на руки анализы и даже не известно, какие гормоны смотрели. Беспокоят только кровянистые выделения - ни болей, ни тянущих ощущений нет. Тонуса тоже не ставили. Подскажите, пожалуйста, адекватно ли назначение этих препаратов при угрозе? Спасибо заранее. Очень надеюсь на ответ.
MrsPetson
22.03.2012, 15:25
ChristineM,
- утрожестана достаточно 600 мг в сутки (по 200 мг х 3 раза)
- папаверин не лечит угрозу прерывания
- кровоостанавливающие возможны
- единственное показание для приема метипреда во время беременности - врожденная дисфункция коры надпочечников. Не думаю, что это Ваш случай.
ChristineM
22.03.2012, 20:54
ChristineM,
единственное показание для приема метипреда во время беременности - врожденная дисфункция коры надпочечников.
Думаю, что ВДКН нет. В любом случае как диагностируется эта патология - стероидный профиль мочи, узи? И что же делать при таких выделениях для сохранения беременности? Получается, что только или "сам зацепится", или соответственно нет- то есть просто лежать и ждать?
Dr.IrMa
22.03.2012, 22:00
Читаем тему [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Там про ВДКН отлично написано. Опция поиска неплохо работает на форуме.
Стероидный профиль мочи - каменный век. Нигде в мире не используется этот анализ.
По УЗИ оценить генотип, ИМХО, затруднительно как то вот.
ChristineM
22.03.2012, 22:47
Читаем тему [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Там про ВДКН отлично написано. Опция поиска неплохо работает на форуме.
Стероидный профиль мочи - каменный век. Нигде в мире не используется этот анализ.
По УЗИ оценить генотип, ИМХО, затруднительно как то вот.
Спасибо за ответ, но извините, у меня такое ощущение, как будто меня тыкнули носом. Что поиск работает я знаю, спасибо. Не обижайтесь, но как-то резко Вы реагируете. Может быть мне кажется, я не спорю. Я не врач, поймите. Откуда я могу знать про то, как диагностируется ВДКН. Я не знаю, связано ли это с генотипом, видно ли это по узи, или нужен этот вот 17-ОН или ОПГ. Поэтому простите мое невежество, но оно все же оправдано, я думаю, тем, что не имея образования медицинского хоть какого-либо, я ну никак не могу знать таких вещей. Я смею предположить, что ответом на мой вопрос будет "сходите к генетику"? Или как и чего? Я бы все же хотела просто узнать, как быть в ситуации, когда есть беременность, ставят угрозу, назначают препараты, которые не надо, есть кровянистые выделения и очень хочется ребенка. Спасибо. Извините, если моя реакция может быть вызвала не положительный отклик у Вас. Может быть мне так просто прочиталось в Вашем ответе.
Dr.IrMa
22.03.2012, 22:52
Кристина, извините, если я неправильно поняла Вас.
Я имела ввиду, что теперь на любой вопрос можно найти ответ, поискав эту инфо на РМС или, например, в Гугле. Это же несложно.
Отчасти РМС несет просветительскую функцию, иногда работает, как поликлиника. Наша задача объяснить Вам, какие исследования являются правильными и современными.
Почему некоторые врачи, даже в Москве, не вдаются в подробности новостей или лечат по-старинке, назначая ненужные анализы и препараты, мы ответить не можем.
Наша задача - предупредить лишнее и направить Вас.
ВДКН встречается не так часто, вряд ли у Вас она есть.
Коллега ответила Вам, как поступить сейчас в Вашем случае.
Сейчас или эмбрион приживется, или нет. Верим в первое.
ChristineM
22.03.2012, 23:08
Думаю, эпистолярный стиль чреват некоторым недопониманием, так что не будем акцентировать на этом внимание.
на любой вопрос можно найти ответ, поискав эту инфо на РМС или, например, в Гугле.
Честно говоря, не доверяю в таких вопросах информации из Гугла и т.д. Так получилось, что сталкиваюсь с настолько противоречивой информацией, что невольно вспоминаю высказывание: "Зная, какой я юрист, боюсь ходить к врачу." Я как раз уже поняла, почему многие врачи лечат "по-старинке" и не "апгрейдят" свои знания - так во всех профессиях, и говорить на эту тему можно бесконечно. Собственно и обижаться на таких специалистов за это как-то бессмысленно. Я видите, просто не увидела ответа на вопрос "что делать" - поэтому стала уточнять. Предположила, что как всегда природа или скажет "да" жизни, или, увы, откажет. Но рискнула предположить возможные варианты. =))) Спасибо за участие в моей теме.
MrsPetson
23.03.2012, 07:44
ChristineM, мне казалось, что я дала исчерпывающие ответы на Ваши вопросы. Попробую ещё раз. Основным и единственным препаратом для лечения угрозы прерывания беременности в первом триместре являются препараты прогестерона - утрожестан, например. Прием кровоостанавливающих при кровотечении возможно, лучше, если это будет транексам. Метипред не является препаратом для лечения угрозы прерывания беременности, назначается очень-очень редко женщинам, имеющим классическую ВДКН, которая диагностируется ДО беременности. Целесообразность приема метипреда в Вашем случае практически равна нулю.
Основная причина прерывания беременности в первом триместре - генетические аномалии эмбриона и сохранение беременности "во что бы то ни стало" чревато неприятными последствиями в дальнейшем. Поэтому, "помогать" природе надо, но без излишнего фанатизма.
Если остались вопросы - пишите.
ChristineM
23.03.2012, 10:45
ChristineM, мне казалось, что я дала исчерпывающие ответы на Ваши вопросы.
=))) Вы немного неверно поняли мой предыдущий пост. Я все поняла, просто в нем попыталась объяснить, почему я продолжила писать после Вашего первого поста, и просто поддержала тему далее. =) Вот. Я все поняла, спасибо за ответы. Вы делаете большое дело. Про во что бы то ни стало - я в общем-то тоже так считаю. Если беременность здоровая, она сохраниться. Просто лишний раз хотела убедиться в том, что так оно и есть и в медицинском смысле. =) Спасибо еще раз. Извините.