Здравствуйте!
33 года, рост 172, вес 59, месячные регулярные с 13 лет, контрацепция барьерная, в данный момент вторая беременность 14 недель (первая в 2006 - естественные роды), сахарный диабет 1 тип с 2003 года, субкомпенсация, железодефицитная анемия ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] %E8%E5+%F2%F0%EE%EC%E1%EE%F6%E8%F2%EE%E2).
Обследование во время первого триместра показало низкий уровень кальция в крови. Эндокринолог рекомендовал сдать анализ на витамин D, сославшись на то, что возможно из-за его нехватки кальций просто не усваивается. Результат - дефицит витамина D.
Для компенсации кальция и витамина D эндокринолог рекомендовал АкваДетрим 3 капли (1500 МЕ) в сутки + 2 таблетки Кальция D3-Форте месяц и контроль витамина D и кальция в крови и моче.
Не опасен ли витамин D в таких дозах во время беременности?
Анализ на витамин D:
12 нг/мл
Рекомендации по
интерпретации:
0-10 - дефицит
10-30 - недостаток
30-100 - норма
>100 -возможен токсический
эффект
Пожалуйста, скажите, безопасно ли принимать витамин D3 в такой дозировке при выявленном дефиците? Мне назначено 1500 МЕ АкваДетрим + 2 таблетки Кальция D3-Форте, в котором кроме кальция содержится еще 400 МЕ витамина D.
Эндокринолог говорит - обязательно. Акушер-гинеколог говорит буквально следующее: "Если эндокринолог назначил - пей". В Интернете столько противоречивой информации о витамине D3 во время беременности! Производитель пишет о противопоказании во время беременности или максимальной дозировке в 400 МЕ.
Мне очень важно еще одно мнение.
Tuu-Tikki
21.03.2012, 08:01
Evlampiya, в тему приглашен эндокринолог, давайте немного подождем.
Пока расскажите пожалуйста, насколько низким был уровень кальция в крови и какой именно кальций исследовался (есть несколько вариантов).
Evlampiya
22.03.2012, 13:42
Ольга Ивановна, спасибо за обратную связь!
Кальций смотрели в моче и параллельно взяли кровь из вены на кальций.
По современным представлениям рекомендованная Вам доза витамина Д абсолютно безопасна для беременных. Более того, при действительном гиповитаминозе Д может быть недостаточной.
Для уточнения ситуации желательно повторить анализ крови на кальций, узнать уровень фосфора, магния и альбумина. Единичный анализ суточной мочи на кальций также малоинформативен. Кроме того, в моче параллельно не помешает исследовать фосфор и натрий. Постарайтесь найти лабораторию, в которой можно посмотреть и уровень витамина Д в крови (25(ОН)Д3).
Да, и необходимости в дальнейшем приеме фолиевой кислоты уже нет.
Evlampiya
24.03.2012, 15:16
Марина, спасибо!
Постараюсь сдать все анализы, которые Вы упомянули, в ближайшую неделю - планирую плановую госпитализацию в отделение эндокринологии на коррекцию инсулинотерапии, скорее всего все анализы в стационаре и удастся сдать.
Про витамин D3 в крови - Вы имеете в виду повторный анализ на этот показатель? Мне рекомендовали повторно сдать через месяц - как раз в конце марта планирую сдать. Врач сказала, что витамин D3 накапливается в организме и, возможно, повторный анализ будет лучше.
Спасибо!
MarinaAS
24.03.2012, 22:38
Про витамин D3 в крови - Вы имеете в виду повторный анализ на этот показатель? Мне рекомендовали повторно сдать через месяц - как раз в конце марта планирую сдать.
Да. Раньше, чем через месяц повторять анализ крови на витамин Д нецелесообразно.
Evlampiya
04.04.2012, 11:35
Уважаемые доктора, нужна помощь.
Повторно сдала некоторые анализы (D3 и В12 в крови уехали в Новосибирск - будут на следующей неделе).
Напомню про себя: 33 года, сахарный диабет 1 тип субкомпенсация (ГГ 6.8%), анемия, беременность 16 недель.
Натрий в крови - 137 (130,5 - 150,6)
Калий в крови - 3.9 (3.44 - 5.3)
Гормоны
ТТГ - 3.66
Т4 - 11.96
Общий анализ
WBC - 6,1 x 10*9/l (4.0-8.8)
Lymph - 1,7 x 10*9/l (0.8-4.0)
Mid - 0,4 x 10*9/l (0.1-0.9)
Gran - 4 x 10*9/l (2.0-7.0)
Lymph % - 28,0 % (20-40)
Mid % - 7,0 % (3-9)
Gran % - 65,0% (50-70)
Hgb Low - 101 g/l (115-164)
RBC Low - 3,56 x 10*12/l (3.70-5.10)
HCT Low - 31,8% (36-48)
MCV - 89,5 fl (80-100)
MCH - 28,3 pg (24-33)
MCHC Low - 317 g/l (330-380)
RDW-CV Hight - 16,8% (11.5-14.5)
RDW-SD - 53,9 fl (35-56)
PLT - 191 x 10*9/l (180-400)
MPV - 9,3 fl (7-11)
PDW - 15,5 (15-17)
PCT - 0,177% (0.108-0.282)
СОЭ - 46 мм/г
б 1
э 1
n 2
c 62
л 29
м 6
1. Правильно ли я понимаю, что мне срочно нужно к эндокринологу за назначением эутирокса? В первом триместре на сроке 8 недель ТТГ был 2.90, после этого назначили йодомарин 200, но получается, что его недостаточно?
2. Хорошего очного гематолога я пока не нашла, очень надеюсь на консультацию Вадима Валерьевича - я попросила его зайти в эту тему.
3. Какое обследование еще нужно сделать в моей ситуации - учитывая некоторые показатели, которые не укладываются в нормы - альбумин, кальций, холестерин в крови? Результаты крови на D3 и В12 надеюсь придут на следующей неделе, если нет проблем с реактивами.
Tuu-Tikki
04.04.2012, 12:23
На сроке восемь недель ТТГ должен быть меньше 2.5((
Сейчас да, надо за эутироксом. Если не дадут, отпишитесь, скажем, сколько надо.
В биохимии вообще все хорошо. Все, что отмечено как повышенное или пониженное - нормально при беременности.
Гемоглобин 101 это ай-яй-яй. Какой был в предыдущем анализе? Почему мальтофер по таблетке?
Dr.Vad
04.04.2012, 15:15
мальтофер нужно принимать во время еды или сразу после с вит. С, или перейдите на препарат железа-2
Evlampiya
05.04.2012, 13:56
Ольга Ивановна, Вадим Валерьевич, спасибо за ответы!
Ольга Ивановна, в предыдущем анализе гемоглобин 115 - от 3 февраля
WBC - 5,7 x 10*9/l (4.0-8.8)
Lymph - 1,8 x 10*9/l (0.8-4.0)
Mid - 0,4 x 10*9/l (0.1-0.9)
Gran - 3,5 x 10*9/l (2.0-7.0)
Lymph % - 31,8 % (20-40)
Mid % - 7,5 % (3-9)
Gran % - 60,7% (50-70)
Hgb - 115 g/l (115-164)
RBC - 4,03 x 10*12/l (3.70-5.10)
HCT L - 35,1% (36-48)
MCV - 87,3 fl (80-100)
MCH - 28,5 pg (24-33)
MCHC L - 327 g/l (330-380)
RDW-CV H - 15,7% (11.5-14.5)
RDW-SP - 49,5 fl (35-56)
PLT - 191 x 10*9/l (180-400)
MPV - 9,0 fl (7-11)
PDW - 15,4 (15-17)
PCT - 0,171% (0.108-0.282)
СОЭ - 24 мм/г
б 1
э 1
n 3
c 60
л 29
м 6
Честно говоря, акушеры сказали, что это нормальный гемоглобин и по одной таблетке мальтофера достаточно, но я теперь вижу что совсем не достаточно.
А витамин С как с препаратами железа принимать? Просто запивать разведенным порошочком аскорбиновой кислоты? Есть какая-то дозировка у витамина С при его совместном приеме с препаратами железа?
Dr.Vad
05.04.2012, 16:22
для второго триместра - гемоглобин 115 в норме
Evlampiya
05.04.2012, 17:46
Вадим Валерьевич, поняла.
Ольга Ивановна, пришел повторный анализ на гормоны, сдавала в той же лаборатории:
ТТГ 2.44
Т4 св 11.46
Я правильно понимаю, что эутирокс все равно показан? Эндокринолог говорит, что повышенный возможно был ошибкой и не хочет назначать мне тироксин.
Tuu-Tikki
05.04.2012, 17:56
На мой взгляд понимаете правильно, давайте подождем еще мнения эндокринологов.
MarinaAS
05.04.2012, 21:28
Целесообразность назначения тироксина в Вашей ситуации далеко не очевидна. Прояснить ситуацию могли бы АТ-ТПО.
Evlampiya
03.05.2012, 10:53
Наконец удалось пересдать витамин D (не было реактивов).
Результат 0 38,9 нг/мл. Лаборатория та же, рекомендации по интерпретации такие же:
0-10 - дефицит
10-30 - недостаток
30-100 - норма
>100 -возможен токсический
эффект
Напомню, что до начала приема витамина D анализ крови на витамин D был 12 нг/мл. Я принимала месяц по 3, а потом месяц по 4 капли АкваДетрима вместе с двумя таблетками кальция D-3 форте.
Что делать сейчас? Оставить такую же дозировку витамина D и кальция или уменьшить?