[Julia_L_va]

Здравствуйте, обращаюсь к Вам с таким вопросом:
Мне 29 лет, рост 168см, вес 69 кг (вес установился после беременности и родов в 2010г., до Бер. вес 59 кг). Проблема с щит. железой очень давно, скажем так после 86г. (после аварии на ЧАЭС, попали в "зону проживания" подвергшуюся радиоктивному загрязнению в неб. количествах). К сожалению не придавала значению и данных результатов анализов и узи не сохранилось. Диагноз ставили кисты щитовидной железы, сама щит.железа увеличена не была в качестве профилактики назаначили йодомарин и все , и контроль по УЗИ 1 раз в год.
Более подробное наблюдение за щит.железой возникло в связи с проблемой бесплодия, и поиском лечения. Данные результатов до беременности:
2007 год
УЗИ - Щит. железа контуры ровные, четкие, форма симетричная, размреры N, правая доля 17*17*48 мм, объем 7,1 см3, левая доля 13*15*49, объем 5,1 см3, перешеек 2,4 мм, структура гомогенная, определяются объемные образования в обеих долях - округлые, жидкостные структуры: справо - несколько диаметром до 4*3 мм, слева - единичная диаметром 7*5 мм. Заключение: кисты долей щит.железы. Результатов гормнов нет, но в карте написано гормоны в норме.
2008 год.
УЗИ - Щит. железа контуры ровные, четкие, форма симетричная, размеры правая доля 16*18*46 мм, объем 6,3 см3, левая доля 14*16*44 мм, объем 4,7 см3, перешеек 3 мм, структура гомогенная, объемные образования определяются в правой доле неск. анэх (если правильно разобрала) образований с мягким гиперэх. включ. до 3-4 мм, в левой до 7*4 мм. Заключение: коллоидные фолликулы в обеих долях, без динамики.
Гормоны апрель 2008г.
Т3 свободный 4.68 (норма 2.63-5.7) пмоль/л
Т4 свободный 12.41 (норма 9-19.1) пмоль/л
ТТГ 1.22 (0.4-4) мМЕ/л
Антитела к тиреопероксидазе 0.85 (<5.6 )МЕ/мл

Беременность июль 2009г.
ТТГ август 2009 (срок беременности 4-5нед.)- 0,98 м МЕ/л
Рекомендации наблюдение, УЗИ 14-15 нед. контроль ТТГ

УЗИ октябрь 2009 (15 нед.)совершенно неразборчиво написано пишу что смогла разобрать - общий объем 6,4 см3,эхогенность средняя, правая доля 1,3*4,0*1,2 см, коллоидные кисты 0,4мм, 0,2мм, 0,3м,. левая доля 1,4*4,2*1,2см. слева - коллоидные кисты диаметром 0,9*0,5и 0,7*0,5 см. Регионарные лимфатические узлы не изменены.
Гормоны:
ТТГ 0.21 (0.4-4)мМЕ/л
Антитела к тиреопероксидазе 0.25 (<5.6 )МЕ/мл
Т4 свободный 13.820 (9-19.1) пмоль/л
Заключение: коллоидные кисты, гормональные норы 1 триестра беременности. в приеме йодоморарина не нуждается контроль гормонов на сроке 20*24 нед.

Гормоны 20-24 недели
Т4 свободный 12.250 (9-19.1) пмоль/л
ТТГ 0.59 (0.4-4) мМЕ/л
Заключение: коллоидные кисты. Йодомарин 200 до родов и весь период грудного вскармливания.
После родов грудью не кормила (было ПКС молока не было вообще) на словах эндокринолог сказал йодомарин не пить. К сожалению времени до текущего месяца обратить внимания на себя не было.
УЗИ февраль 2012(2 года после родов)
Щитовидная железа: контуры ровные, подвижность сохранена, эхоструктура однородная, эхогенность средняя обычная. размеры правая доля, объем 8,4 см3 , левая доля 7,8 см3, перешеек 0,23 см, общий объем 16,2 см3. В правой доле множество (4-5) округлых анэхогенных образований с четкими контурами и границами от 0,25 до 0,41 см в диаметре. В левой доле два округло овальных анэхогенных
образования размерами 0,64*0,46 см и 0,46*0,59 с четкими контурами и границами и с гиперэхогенными включениями ( до 0,2 см в диаметре) внутри.
Заключение УЗИ признаки объемных образований ( кисты? узлы?) обеих долей щитовидной железы, диффузное увеличение ее объема.
Гормоны март 2012г
Антитела к тиреоглобулину 1.3 (<4,1 )МЕ/мл
Антитела к тиреопероксидазе 0.3 (<5,6 М)Е/мл
ТТГ 2.21 (0,4 - 4) мМЕ/л
Т3 свободный 4.4 (2,63 - 5,7) пмоль/л
Т4 свободный 14 (9 - 19,1) пмоль/л

Прием у эндокринолога закончился ничем, слова были такими, что все нормально, гормоны в норме, продолжать наблюдать пить ничего не надо.

Возник вопрос: с чем связано увеличение щит. железы в два раза (по сравнению до беременности), необходимо ли лекарственная терапия в этом случае (даже если гормоны в норме)? и все таки необходима ли пункция кист(узлов) в данном случае? И если возможно подскажите адреса клиник куда можно обратиться в Москве где занимаются изучением/лечением щитовидной железы.
Большое спасибо, Юлия.

[Melnichenko]

У Вас замечательный , нормалаьный эндокринолог , сказавший Вам разумные вещи . Детали - на Тиронет для пациентов

[Julia_L_va]

У Вас замечательный , нормалаьный эндокринолог , сказавший Вам разумные вещи . Детали - на Тиронет для пациентов
Спасибо, я совершенно "не против" того что у меня замечательный врач, но хочется услышать еще мнение других специалистов, да и к сожалению врач в условиях поликлиники не всегда может/хочет отвечать на возникающие вопросы, а просто ответа "все нормально" (тем более что как всегда находишь кучу "плохих примеров" в интернет:av: и "примеряешь" их на себя) бывает недостаточно. Я прочитала почти всю инфорацию для пациентов, но видимо "переварить ее в правильном" направлении не получается "каша" в голове стала еще больше :bn:. Я если правильно поняла что увеличение Щит.ж., связано с послеродовым периодом? (да еще из признаков, очень сильно выпадают волосы (притом опять же происходит периодами). И когда это тогда пройдет? И проблем веса после беременности опять же связана с щит. железой или это мои домыслы ( за беременность набрала 10 кг, после родов ушло 12 кг, и в течении первого года 12 кг вернулись и попрощаться с ними, хотя бы с частью, не удается никакими способами).
И опять же, не не дают мне покая эти два узла в левой доле:bn: впервые на узи написали про гиперэхогенные включения внутри. Что это?

[Anna_Shvedova]

Вот Вы услышали мнение директора ИКЭ ЭНЦ.
Но все-таки хочется быть человеком, у которого не все нормально со щитовидной железой. У Вас нет увеличения щитовидной железы, ее объем нормален. То, что во время беременности происходит ее рост - нормально, особенно если Вы не получали препаратов йода в течение беременности и лактации

[Melnichenko]

Волосы ЗАКОНОМЕРНО выпадают после родов, минимальное отклонения от идеальной эхогенности ЗАКОНОМЕРНОСТЬ в железах людей вообще и живущих в регионе йодного дефицита в частости.
Детали по прежнему на Тиронет - сайт залинкован с пацинесткими организациями ряда стран и рекомнедации на нм даны ведущими тироидологам и страны .
НО Вы хотите услышать другое мнение - пожалуйста , и у Вас всегда есть шанс услышать - да ужас все это , надо все отрезать ( лечить мочой супоросного ягненка, настойкой пиона светло=-желтjго на навозе и есть лепестки сирени с геранью )
Что выберете и по какому принципу ?

[Julia_L_va]

НО Вы хотите услышать другое мнение - пожалуйста , и у Вас всегда есть шанс услышать - да ужас все это , надо все отрезать ( лечить мочой супоросного ягненка, настойкой пиона светло=-желтjго на навозе и есть лепестки сирени с геранью )
Что выберете и по какому принципу ?
Приятно пообщаться с врачом с хорошим чувством юмора. Спасибо большое. Другого мнения я услышать не хочу, я поняла Вас прекрасно по прошлому сообщению. Но к сожалению ( а может быть и к счастью)не имею большого опыта общения на форумах, были вопросы и хотелось усышать более развернутый ответ. Спасибо и за это, что уделили внимание моей проблеме.
Ну и если возможно еще один вопрос задам: через какой период времени (раз в 3 месяца, 6 месяцев, 1 год) необходимо проходить обследование (УЗИ, гормоны?) с данным диагнозом? СПАСИБО

[Melnichenko]

Ой !
Дело в том , что в нормлаьном мире ВООБЩЕ НЕ ПРОВОДЯТ УЗИ без показаний - только тем , у кого при ПАЛЬПАЦИИ есть узлы или есть нарушения функции ( и то не все )
Но в нашей стране не сделать ненужное обследвоание практически невозможно - не так поймут ( с )
ПОэтому договимся о полутора годичном шаге

[Julia_L_va]

Спасибо большое, все понятно!!! Но в нашей стране иногда сделать нужное обследование иногда бывает невозможно.))) еще раз Спасибо за уделенное время и внимание.

[Melnichenko]

Но в нашей стране иногда сделать нужное обследование иногда бывает невозможно.))) .
Именно потому , что деньги уходят на множество ненужных