[Besik]

Мир Вашему дому!

Может, кто подскажет умную мысль? Как-то зашли в тупик доктора с диагнозом. :az:


Если коротко: один день понос, рвота,темп 40 , моча норма, общий кровинорма,алт аст300, антибиотики 5 дней, 7 дней Дексаметазон, Алт аст норма но соэ40, лейкоциты 17, воспаление лимфоузлов кишечника, снова до 38, антибиотик 4 поколения через 3 дня сбил темп.




Такой вот себе полный анамнез.
1 день
-Вечер. Выпил пива литр, сьел кусочек соленной форели.
-Через час меня проносит (как водой) два раза. Живое пиво смотрю просроченное на месяц! При сроке годности 4 дня.:naezd:

2 день
-4 утра, температура 40.
-9 утра, рвота.
-Ужасные рези в кишечнике ниже пупа весь день
-Ентарас гель, клизмы.

3 день
-Третие сутки температура 40. Ложусь в больницу.
-Моча ОК, кровь общая ОК.
-Капают Рингера, Глюкозу, Ношпу
-начали колоть Цифтриаксон пять дней

4 день
-желтею. Биохимия Билирубин 40 АЛТ 100 АСТ 100
-Капаем Глутаргин, дексаметазон, ношпу
-температуры нет
- общий крови норма

5 день
-Билирубин норма АЛТ300 АСТ300
- маркеры геп А,B,C отриц
-токсокароз, Эпштейн Бара отриц
- аутоимунные маркера отриц
- узи органов ОК, Рентген легких ОК


6-10 день
- АЛТ и АСТ каждый день падают, Аст уже норма Алт 100
- Докапал Дексаметазон и Глутрагин
- ем, веселый готовлюсь к выписке

11-13 день
- СОЭ 40, Лекоциты 14-17
- температура 37.5
- ничего не болит

14 день
- КТ брюшной полости. Все органы в норме, находят сильный мезаденит (справа в ифрамезентериальном пространстве инфильтрация и утолщение стенок кишечника с наличием множественных образовании до 22 мм плотностью +25 H-лимфоузлы. Окружающая жировая ткань инфильтрована. Также множественнные мезентериальные и внебрюшные лимфоузлы до 6-10 мм.)
- три хирурга пальпируют живот, ничего не чувствуют, живот мягкий.
-температура 37.5

14-17 день (сегодня)
- пью Авелакс 4 поколения
- на четвертые сутки спала температура и уже два дня ее нет:ab:
- ничего не беспокоит
- немного дискомфорт в кишечнике

Все дни кроме первого стул нормальный, без диареи, крови, слизи ттд

Врачи считают, что инфекция. Какая не знают. Есть версии сальмонеллы или иерсиниоз.
-Не ясно почему начало болезни без лейкоцитов, а потом они вылезли?
-Почему ципрофлоксацин не убил эту ифекцию в первые пять дней тоже не ясно.


Может есть мысли? А то совсем грустно как то.

[Besik]

Только что забрал анализы.
Формула норма.
Лейкоциты стали норма (7.9):bo:
А СОЭ не падает- 52:bn:

Может рано ей падать, температура еще позавачера ночью была 38.
Пять дней Авелокса минуло, пью его еще три дня.

Спасибо если кто то читает мои слезы:az:

[easl]

Читаю со слезами на глазах, практически рыдая!

Есть версии сальмонеллы или иерсиниоз.
И что дальше в развитии этих версий? Результаты анализов?

Не ясно почему начало болезни без лейкоцитов, а потом они вылезли?
Лейкоцитоз вполне объясним введением дексаметазона.

[Besik]

Читаю со слезами на глазах, практически рыдая!
И что дальше в развитии этих версий? Результаты анализов?

Спасибо Юсиф,

мне как то не весело, видно не те врачи меня лечат в Киеве. Искать наверное другого инфекциониста надо, хотя текущий врач зав отделения больницы:-(((

Больше никак анализов он не назначал.
Сказал допивать антибиотик, а там по результатам анализов, переделать КТ еще через пару недель.

Вообщем Ваш совет мне ясен. Спасибо. Пойду с утра анализы сдавать.

[Besik]

Ездил к практикующему хирургу, зав отделением одной из больниц Киева. Смотрел живот,данные КТ, анамнез.

Его диагноз
1. 20% смазанный апендицит
2. 80% Бактериальная инфекция, какая не ясно.

Температуры нет, последний день Авелокса сегодня. Лейкоциты упали до 6, формула в норме. А вот СОЭ так и держиться 40-50. Хирург сказал пока воспалены лимфоузлы СОЭ, еще пару недель может держаться.



Иерсиниоз антитела не выявлены.
Псевдотуберкулез антитела не выявлены.


Посетил еще одного инфекциониста. Почитал он от историю болезни, анализы смотрел, сказал, что какае то то ли бактерия то ли инфекция все это учудила. Ударила по печени и в кишечнике вылезла в мезоденит. А какая неизвестно. Что то в просроченом пиве на дрожевой стреде вызрело. Сальмонелел и иерсинеоз он сразу отбросил. Крона и НЯК вроде тоже отбросили, не похожи симптомы. Также не ясно что давало температуру 37.7 и лейкоциты - не убитая инфекция или воспаление лимфоузлов и тканей вокруг них.

[easl]

Теперь уже трудно будет определиться с возбудителем. Но динамика положительная, и антибиотикотерапия была оправдана.

[Besik]

Теперь уже трудно будет определиться с возбудителем. Но динамика положительная, и антибиотикотерапия была оправдана.
Четвертый день после окончания антибиотиков ( 10 дней пропил).
Лейкоциты и формула в норме. СОЭ падает( 4 дня назад была 45), но еще высокая 24.

АЛТ за 17 дней упал с 300 до 90 и так держиться. АСТ с 300 до 30 упал за 7 дней, так и держиться. Может антибиотики еще дали нагрузку на печень.

Уважаемый Юсиф чем можно печень "поддержать". Фосфоглив, Глутаргин? Или посоветуете что-то по дороже и по лучше?

[easl]

Легалон, на мой взгляд вполне оправдан. Если не возражает лечащий врач.

[Besik]

34 дня с начала болезни. 8 дней после окончания приема второго антибиотика.
-------------------------------------------------------------------------
Вся кровь в норме. Кроме СОЭ 16 ( за 4 дня упало с 24 до 16)
АЛТ по прежнему 90 как и было 4 дня назад. Билирубин общий норма (чуть повышен прямой).

УЗИ брюшной полости: Тонкий кишечник- утолщение стенок с нормы 0.3 до 0.5 на участке 15 сантиметров. Два лимфоузла там же увеличены (22 на 10 мм).

Что ж такая за инфекция меня стукнула?:bn: Хорошо, что динамика есть положительная. Я уже хожу на работу 4 дня. Месяц валялся.

Думаю что попить для кишечника и для печени.:ah:

P.S. C интересом узнал что Цепрофлоксацин КМП который мне не помог на 8 месте в Украине по кол-ву подделок.:mad:

[Besik]

Уважаемый Юсиф,

скажите как долго может сохраняться после перенесенного инфекционного заболевания повышенный уровень трансаминазы АЛТ в крови? И как долго могут быть увеличены лимфоузлы в брыжейке кишечника?

[easl]

Повторите исследование, чтобы разговаривать предметно.

[Besik]

Повторите исследование, чтобы разговаривать предметно.

Прошло10 дней после того как закончил пить антибиотики . Все анализы в норме кроме АСТ 85. По кишечнику: участок тонкого кишечника длиной 15-20 сантиметров имеет утолщенные стенки до 5 мм, в районе брызжейки наблюдаются два лимфоузла размером 2 на 1.1 мм

Лечащий врач сказал, все нормально. Пьем эспа-липон 600 и делаем контрольное КТ через полтора месяца.