Yulen_ka
11.03.2012, 09:49
Здравствуйте!
Дочери 9 лет, рост 134, вес 30кг.
Иногда бывает носовое кровотечение (последние два-три года) - раз в три-четыре месяца и в основном осень-зима и исключительно ночью. Не сильное, останавливается легко. Анализы сдавали при этом - все нормально было. Врач говорит, что это центральное отопление, сухо в квартире и не беспокойтесь.
Но тут кровотечение было три ночи подряд и один раз в школе днем (в выходные и в школе в начале прошлой недели 5 марта). Помчались после школы к врачу - послали нас сдать кровь на свертываемость, сказав, что если будем выбиваться из норм, то прямая дорога к гематологу (дочь стояла на учете в 1,5 года с низким гемоглобином, но потом нас с учета сняли).
Мы сдали:
__________________________________________________ _
Длительность кровотечения (по Дьюку) 4'17
Время свертываемости крови (метод Моравица) 4'16
__________________________________________________ _
В лаборатории сказали, что многовато, врач посмотрела, назначила клинический и сказала, что потом выпишет направление к гематологу, эндокринологу и обязательно ЭКГ.
мы сдали клинический анализ и она просмотрев его сказала, что все отменяется - кровь у нас замечательная и ни к кому нам не надо!
Придти и пересдать через месяц анализы...
Так вот и возник вопрос - зачем пересдать и почему так быстро все отменилось?! Ведь есть отклонения в анализе, но мне сказали "все в норме и Вы все равно не поймете значения этих незначительных изменений".
__________________________________________________ ___
Клинический анализ крови: (сделан на следующий день после последнего кровотечения, в скобочках нормы)
лейкоциты 10,65*10^9/л (4,5-13,5)
эритроциты 4,31*10^12/л (3,8-4,9)
гемоглобин 123 г/л (115-145)
гематокрит 35,4% (33-41)
ср.объем эритроцита (MCV) 82,1fL (75-87)
ср.сод.гемоглобина в эр-те (MCH) 28,5 пг (25-31)
ср.конц.гемоглобина в эр-те (MCHС) 347 г/л (320-370)
тромбоциты 395*10^9/л (180-450)
распр.эрит. по V- станд отклон (RDW-SD) 34.8 fL (37.2-54.2)**
распр.эрит. по V- коэф.вариац (RDW-СV) 11,8% (11,3-19,5)
распр.тромбоцитов по объему (PDW) 8,5 fL (10-20)**
средний объем тромбоцита (MPV) 8,2 fL (9,4-12,4)**
коэф.больших тромбоцитов 12% (13-43)**
нейтрофилы 6,26*10^9/л (1,56-6,13)**
лимфоциты 3,34*10^9/л (1,5-7)
моноциты 0,64*10^9/л (0,24-0,56)**
эозинофилы 0,35*10^9/л (0,04-0,36)
базофилы 0,06*10^9/л (0-0,08)
нейтрофилы % 58,7 (41-60)
лимфоциты % 31,4 (30-46)
моноциты % 6 (3-9)
эозинофилы % 3,3 (1-5)
базофилы % 0,6 (0-1,2)
МИКРОСКОПИЯ:
нейтрофилы 57% (41-60)
нейтрофилы палочк. 1% (1-6)
нейтрофилы сегмент 56% (41-60)
Лимфоциты 32% (30-46)
моноциты 9% (3-9)
эозинофилы 2"% (1-5)
базофилы 0% (0-1,2)
СОЭ 2 мм/ч (2-15)
__________________________________________________
Подскажите, если бы это был Ваш пациент, то что бы Вы сделали?! Поступили бы так же или нет, если нет, то как?
Успокойте (согласившись с нашим педиатром) или направьте по правильному пути...
Спасибо!
Дочери 9 лет, рост 134, вес 30кг.
Иногда бывает носовое кровотечение (последние два-три года) - раз в три-четыре месяца и в основном осень-зима и исключительно ночью. Не сильное, останавливается легко. Анализы сдавали при этом - все нормально было. Врач говорит, что это центральное отопление, сухо в квартире и не беспокойтесь.
Но тут кровотечение было три ночи подряд и один раз в школе днем (в выходные и в школе в начале прошлой недели 5 марта). Помчались после школы к врачу - послали нас сдать кровь на свертываемость, сказав, что если будем выбиваться из норм, то прямая дорога к гематологу (дочь стояла на учете в 1,5 года с низким гемоглобином, но потом нас с учета сняли).
Мы сдали:
__________________________________________________ _
Длительность кровотечения (по Дьюку) 4'17
Время свертываемости крови (метод Моравица) 4'16
__________________________________________________ _
В лаборатории сказали, что многовато, врач посмотрела, назначила клинический и сказала, что потом выпишет направление к гематологу, эндокринологу и обязательно ЭКГ.
мы сдали клинический анализ и она просмотрев его сказала, что все отменяется - кровь у нас замечательная и ни к кому нам не надо!
Придти и пересдать через месяц анализы...
Так вот и возник вопрос - зачем пересдать и почему так быстро все отменилось?! Ведь есть отклонения в анализе, но мне сказали "все в норме и Вы все равно не поймете значения этих незначительных изменений".
__________________________________________________ ___
Клинический анализ крови: (сделан на следующий день после последнего кровотечения, в скобочках нормы)
лейкоциты 10,65*10^9/л (4,5-13,5)
эритроциты 4,31*10^12/л (3,8-4,9)
гемоглобин 123 г/л (115-145)
гематокрит 35,4% (33-41)
ср.объем эритроцита (MCV) 82,1fL (75-87)
ср.сод.гемоглобина в эр-те (MCH) 28,5 пг (25-31)
ср.конц.гемоглобина в эр-те (MCHС) 347 г/л (320-370)
тромбоциты 395*10^9/л (180-450)
распр.эрит. по V- станд отклон (RDW-SD) 34.8 fL (37.2-54.2)**
распр.эрит. по V- коэф.вариац (RDW-СV) 11,8% (11,3-19,5)
распр.тромбоцитов по объему (PDW) 8,5 fL (10-20)**
средний объем тромбоцита (MPV) 8,2 fL (9,4-12,4)**
коэф.больших тромбоцитов 12% (13-43)**
нейтрофилы 6,26*10^9/л (1,56-6,13)**
лимфоциты 3,34*10^9/л (1,5-7)
моноциты 0,64*10^9/л (0,24-0,56)**
эозинофилы 0,35*10^9/л (0,04-0,36)
базофилы 0,06*10^9/л (0-0,08)
нейтрофилы % 58,7 (41-60)
лимфоциты % 31,4 (30-46)
моноциты % 6 (3-9)
эозинофилы % 3,3 (1-5)
базофилы % 0,6 (0-1,2)
МИКРОСКОПИЯ:
нейтрофилы 57% (41-60)
нейтрофилы палочк. 1% (1-6)
нейтрофилы сегмент 56% (41-60)
Лимфоциты 32% (30-46)
моноциты 9% (3-9)
эозинофилы 2"% (1-5)
базофилы 0% (0-1,2)
СОЭ 2 мм/ч (2-15)
__________________________________________________
Подскажите, если бы это был Ваш пациент, то что бы Вы сделали?! Поступили бы так же или нет, если нет, то как?
Успокойте (согласившись с нашим педиатром) или направьте по правильному пути...
Спасибо!