[VIKKA_D]

Здравствуйте, уважаемые форумчане! Я только что выписалась из больницы после удаления ЩЖ. Диагноз - папиллярная карцинома Т2N0М0. Операция прошла успешно, выписалась на 4 день, чувствую себя хорошо. Но у меня никак не проходит осиплость голоса. Не могу говорить громко и долго. Меня это беспокоит. Повреждения возвратного нерва вроде бы не было. Или я просто этого не знаю? Может кто-то подскажет мне, как восстановить голос побыстрее?

[Melnichenko]

Лор , фониатр - а что дальше с основным заболеванием?
Какую дозу тироксина получаете ?

[VIKKA_D]

Да пока никакой. 20 февраля получу результаты окончательного гистологического заключения, с ними буду записываться на йодтерапию и встречаться с эндокринологом по поводу гормонов. Вообще мне сказали приходить через месяц после операции, но тогда еще была надежда на доброкачественность опухоли и возможность удаления только одной доли ЩЖ. А раз удалили полностью, надо обратиться раньше?
Спасибо большое за быстрый ответ и внимание к моей теме. А нет ли каких лекарств для голоса?:ab:

[Melnichenko]

ГОсподи , но ведь без тироксина голос у Вас грубый просто из-за гипотироза , так что мои предыдущие советы нелепы

[VIKKA_D]

Галина Афанасьевна, но перед операцией все гормоны у меня были в норме, сегодня только пятый день "жизни без щитовидки", неужели голос не восстановился из-за недостатка тироксина? До операции голос был нормальным.
Вы меня напугали. Нужно СРОЧНО принимать гормоны? Вообще - то я чувствую слабость, но думала, что это я не отошла после операции, надо "отлежаться"

[Melnichenko]

Объясните мне , КАК вы будете срочно принимать гормоны , если Вам предстоит лечение радиоактивным йодом , ПОСЛЕ которого и начнется супрессивная терапия ; объясните мне , откуда возьмется достаточное количество тироксина , если вы не получаете его ?
ОБъясните мне ,как я заочно могу определить причину дисфонии ? Гипотироз , парез и тд ?
И объясните мне , когда будет радиоактивный йод ?

[VIKKA_D]

Простите мою бестолковость, я только пытаюсь вникнуть в суть проблемы. На сегодняшний день мой жизненный план был такой :

1 Получить гистологию 20-го февраля.

2 Записаться на радиоактивный Йод . Как я слышала, начинать Йодтерапию надо где-то через месяц после операции?

3 После терапии Йодом обращаться к эндокринологу за назначением гормонов.

Так правильно? Поправьте меня, пожалуйста, если я что-то планирую не так!

[Melnichenko]

Если сроки таковы- да , прекрасно . НО тогда терпеливо ждем выхода на нормальный уровень гормонов и разбираемся без нервов с голосом.
Если же радиоактивный йод вы сможете получить через полгода , нпрм ( очередь ) меняем планы

[VIKKA_D]

Уважаемая Галина Афанасьевна! Опять к Вам с "бестолковым" вопросом.Хочу получить совет насчет радиойодтерапии. Действительно, выяснилось, что в большинстве центров очередь на РЙТ.Ближайшее время записи на эту процедуру - апрель-май. Но оказывается, у нас в Украине открылось новое отделение, где проводится РЙТ ( Кировоград). Там меня могут принять гораздо раньше - в конце марта.
Вопрос вот в чем. Насколько важен опыт и срок работы медучреждения для получения хороших результатов Йодтерапии? То есть достаточно ли это простая процедура для того, чтоб пройти ее во вновь открывшемся центре без достаточно наработанной репутации? Или лучше все-таки ждать очереди в крупные центры, теряя время?

[Melnichenko]

Если вновь открывшиеся центры не изобретают нечто - вполне можно туда идти, все рутинно ,привет от меня Кировограду - не знала , что у них открылся центр ..

[VIKKA_D]

Спасибо! Спасибо огромное! Ваши советы помогают выбрать правильное направление действий. Кировоградский центр начал работу в августе 2011 года. Там мне предложили на выбор ташкентский йод или польский, а так же йод в виде раствора и в капсуле. Есть какая-то разница?

[Melnichenko]

Йод - он весь из таблицы тов Менделеева .Проблема в том , сколько йода в капсуле , сколько планируют Вам дать.
Я не припомню каких-то сравнительных исследований .

[VIKKA_D]

Но ведь сколько дать йода - будут решать специалисты, я же не смогу тут " командовать". А как велика вероятность ошибки?

[Melnichenko]

Что считать ошибкой ?

[VIKKA_D]

Количество необходимого Йода. Если в капсуле определенная дозировка, то в жидком виде количество препарата можно точнее отрегулировать?

[Melnichenko]

Здесь не нужна точность невероятная

[VIKKA_D]

Уважаемые доктора!Опять назрела необходимость получить совет. На днях я уезжаю на РЙТ. После этой процедуры нужно начинать принимать гормоны. Объясните, пожалуйста, в моем случае доза эутирокса должна расчитываться исходя из массы тела (78 кг при росте 160) или принимая во внимание уровень ТТГ? Сегодня я получила рез-ты анализов св. Т3 0,996 пг/мл (2-4,4)
св. Т4 3,37 пмоль/л (12-22)
ТТГ 67,26 мкМЕ/мл (0,27-4,2)
Спасибо!

[Melnichenko]

После этой процедуры нужно начинать принимать гормоны.
Супрассивная доза тироксина примерно 2, 5 мкг на кг реальной массы - через два мес ТТГ и св Т4 позволять откоррективровать дозу , нынешний ТТГ ничего не значит

[VIKKA_D]

Уважаемая Галина Афанасьевна! Разрешите опять попросить Вашей консультации.
14 марта я приняла радиойод . Доза была 4000 мБр. Сцинтиграфия показала накопление фармпреперата в ВЕРХНЕМ СРЕДОСТЕНИИ и ВЕРХНЕЙ ДОЛЕ ЛЕВОГО ЛЕГКОГО. Принимаю Эутирокс 200. Через месяц после РЙТ сделала УЗИ иКТ. Все чисто. Сдала кровь на гормоны. ТГ<0.1 ТТГ 0,08 АТ ТГ41,48
Новый курс РЙТ назначен на 13 мая. Доза будет в 2 раза меньше первоначальной.
Все делаю правильно? Или, на Ваш взгляд, надо что-то еще? Наши врачи говорят разное - от "срочно оперируйся еще раз" до " радиойод не нужен, снижай эутирокс до 150". Решения приходится принимать мне самой, боюсь ошибиться.
Спасибо!

[Melnichenko]

Все правильно- но метастаз в легкое может быть не виден на узи и кт- и обсуждать, что делать с ним, надо будет после сцинтиграфии после повторного радиойода

[VIKKA_D]

Доброго дня, Ув. Галина Афанасьевна и форумчане!
Подскажите, пожалуйста, какие анализы сдать перед повторным радиойодом на фоне отмены тироксина? Я так понимаю, что нужен ТГ ( как онкомаркер), ТТГ (показатель гипотироза), Св Т4. Может, что-то еще? Читаю форум, многие сдают на кальций, мне же никто про кальций даже не упоминал.

И, если позволите, еще вопрос. Я уже больше 3-х недель без эутирокса, но не чувствую признаков гипотироза ( ни чрезмерной усталости, ни отеков, ни сухости кожи). Значит ли это, что метастаз в легком не уничтожен и продолжает выделять ТГ? Наверно, я пессимистка...

[Melnichenko]

Исследование кальция не имеет отношения собственно к принятию решения о лечении радиоактивным йодом, но мб полезно для оценки работы паращитовидных желез , его можно доплнить определением 25 ( он) Д

[VIKKA_D]

Как это 25 (он) Д? Так называется анализ?

[Melnichenko]

25(OH)D- активный метаболит витамина Д,содержние которого в современном мире5 нередко снижено и по сути в условиях операций на щитовидной железе следовало бы определять его уровень еще до операции с тем , чтобы не винить зря хирургов..

[VIKKA_D]

Добрый день! Ув. Галина Афанасьевна, увидела Вас на форуме и спешу задать вопрос! Получила рез-ты анализов на отмене эутирокса ТТГ 70,77 (0,27-4,2), св. Т4 2,34 (12-22), ТГ 0,1 (1,4-78). Анализы отличные, не так ли? Нужен ли мне второй радиойод ( записана на послезевтра )

также сдала кровь на кальций общий 2,14 (2,15-2,5) и кальций ионизированный 1,03 (0,95-1,32). Все хорошо?

Спасибо огромное за внимание к моим проблемам!

[Melnichenko]

По мне- нет Тг, не нужен РЙ
Не вижу аттг

[VIKKA_D]

Ой, а я его не сдавала... Завтра с утра побегу сдам, но результат получу уже после РЙТ. Жаль, что записалась на йод, не проверив стимулированный ТГ. Но радиологи еще перед первым радиойодом сказали, что курсов должно быть минимум два. Вот так

[VIKKA_D]

Доброго времени суток! Вернулась после второго радиойода, спешу поделиться новостями. Во-первых, узнала результат АТТГ, который сдавала перед йодом - 25,5 (до 177). Что это значит? Какой должен быть этот показатель в моем случае?
Во-вторых, я очень надеялась на то, что при сцинтиграфии ничего не " засветится", а получила результат: умеренное накопление РФП в типичном месте в проекции ЩЖ, паренхиме верхней доли левого легкого и незначительное накопление в верхнем средостении.

Ничего не понимаю. Почему же тогда ТГ - 0,1?

Только не смейтесь, но у меня возникла идея. Может быть такое свечение дает мой золотой крестик на цепочке, который я не снимала во все время пребывания в радиологии и в котором делала сцинтиграфию ( я спросила, нужно ли снимать, ответили - нет).

Сейчас принимаю эутирокс 200.

Если можно , прокомментируйте мой пост, пожалуйста.

[Melnichenko]

Это хороший показатель, крестик не светится ( если только его не хватали лапами, испачканными в радиоактивном йоде ), почему есть места накопления РЙ при нормальном ТГ на стимуляции - не знаю , но по крайней мере проведена РЙ не зря .

[VIKKA_D]

Спасибо Вам, дорогая Галина Афанасьевна, За все, что Вы и другие доктора делают для нас на этом форуме, за Ваше терпение и потраченное время. Признаюсь, что Вы все это время были моим главным врачом и Ваше мнение было решающим. Вы даже представить себе не можете, насколько некомпетентными являются эндокринологи на местах, особенно в провинции ( не все, конечно, но многие). Что говорить, если из 6 человек с таким диагнозом, как у меня, с которыми я сталкивалась во время лечения, НИ ОДИН ни разу не сдавал кровь на ТГ ( не напрвляли врачи) и никто даже не знал, что ТГ после удаления ЩЖ - основной онкомаркер. Одна женщина даже призналась, что хорошо себя чувствует на отмене тироксина и решила больше его не принимать вообще. Не знаю, удалось ли мне ее отговорить от этого решения, но слушала она меня очень скептически...

Возвращаясь к " нашим баранам". Мне теперь жить обычной жизнью, ограничивая только пребывание на солнце. Каждые три месяца проверять ТГ, ТТГ, АТТГ и св. Т4. Правильно?

Еще раз огромное спасибо!

[Melnichenko]

Отношения с солнцем- как у разумного здорового, шаг по тг и аттг- полгода, перепроверить ттг через три мес( чтобы убедиться, что в целевом диапазоне)

[VIKKA_D]

Здравствуйте, Галина Афанасьевна! Сдала кровь ( на фоне эутирокса 200) ТТГ 0,017(0,27-4,2), св Т4 22,28 (12-22), АТТГ 13,5 (0-115), Тг 0,345 (1,4-78).
На Ваш взгляд, все в порядке? Не следует ли мне немного снизить дозировку Эутирокса? Мой вес 74-75 кг. И еще, то что определился Тг - не означает рецидив?

[Melnichenko]

Взятие крови и прием таблетки тироксина как соотносятся?

[VIKKA_D]

Простите, не поняла

[Melnichenko]

Что было раньше - прием таблетки или взятие крови в день исследования ?

[VIKKA_D]

Сдала кровь, а уж потом выпила таблетку.

[OlSeD]

Самочувствие на 200 мкг хорошое? То я бы не снижал дозу и ТГ , АтТГ пересмотрел через 6 мес.

[Melnichenko]

А зачем иметь выше референса св Т4 и почему бы через полгода не посмотреть стимулированный ?

[VIKKA_D]

Самочувствие хорошее. Через 4 мес ( т е через полгода после Йода) сделаю стимулированный тест. Не знаю, почему св Т4 такой высокий, это на что-то влияет?

[Melnichenko]

Супрессиваня терапия = подавленный ТТГ и высоконормальный св Т4; то можно на 12 мкг меньше дозу тироксина

[VIKKA_D]

Доброго времени суток, уважаемые Галина Афанасьевна и форумчане! Насчет повышенного ТГ. Я подумала ( как и многие пациенты с плохими анализами), что это ошибка лаборатории и пересдала в другой. Результат еще выше-- 1,26 ( <50). Значит все-таки персистенция заболевания?

[Melnichenko]

Вам не жалко свои вены ?
У Вас будет тест со стимуляцией-тогда и будем отвечать . Вас не уполномачивали смотреть непрерывно ТГ

[VIKKA_D]

Вены не жалко, они у меня хорошие, раньше я была донором.А мое беспокойство вполне понятно. Болезнь серьезная. А у меня четверо детей, младшему сынишке еще нет двух лет. Хотя не это главное, жить и быть здоровым хочется каждому.
Что ж, ждать четыре месяца и делать стимулированный тест, выращивая при этом метастазы?

[Melnichenko]

Я похожа на убийцу ? или нет возможности добавить 25 мкг тироксина ? Или есть решение последнего съезда Единой России о фатальности им енно этого срока ?
Ну воот МОЖНО ПОНЯТЬ - раньше чем через полгода вообще о ТГ можно не говорить - он еще плавает в крови , тот , из вырезанной железы. А уровень ТГ может еще просто зависеть от метода - упорно смотерть то , что не нужно и думать о метастазах - оно 4-м детям помогает ?

[VIKKA_D]

Да просто мысли лезут в голову разные... Раньше ТГ не определялся, а теперь определяется. Если ТГ нет, то каким бы способом его ни искали, его не найдут. Впрочем, я, конечно, не пытаюсь с Вами спорить, мои возражения просто смешны. Будем ждать.

Кстати, после операции уже прошло полгода

[Melnichenko]

Если ТГ нет, то каким бы способом его ни искали, его не найдут.
Кстати, после операции уже прошло полгода
Это не так - точность определения ТГ зависит от тест систем , почему даже предлагается сыворотку хранить полгода после определения ТГ - нельзя же запретить лаборатории по тендеру купить другие тест системы , приходится сравнивать ..

[VIKKA_D]

Ну, дай Бог, чтоб стимулированный тест был хорошим, буду надеяться.

А Вам, Галина Афанасьевна, спасибо за терпение, за внимание. Не оставляйте меня без помощи, пожалуйста!