[Olga97]

Здраствуйте, у меня вопрос. Сыну 9,5 лет при росте 158 см вес 57кг. Обратились к эндокринологу. Сделали узи щитовидной железы:Правая доля 10,5х10х343мм V=1.7см3, левая доля 9х10х33мм V=1.4см3, перешеек 2.5мм V общ.= 3.1см3.Контуры ровные, обычно расположенные.На фоне ткани обычной эхогенности в левой доле единичный гипоэхогенный узелок 1.7х2,6мм сн(+). Правая доля однородная.Доли подвижны, сосудистый рисунок без особенностей. С обеих сторон по ходу сосудов цепочки л/узлов до4х8мм. Были сданы анализы на гормоны АТ-ТПО - 0,0; ТТГ - 2,36; Т4 -12.61. Помимо этого уже около месяца не можем вылечить насморк и лор посоветовал сдать анализ на иммуноглобулинЕ результат 584 при норме до 100. Сдали общий анализ крови,все показатели в норме кроме RBC -5,43 10^12 /л (незначительное отклонение) и количество моноцитов (MONO) 10^9/л 0,8 (норма написано до 0,6).
Хотелось бы получить консультацию по поводу размеров щитовидной железы, найденного узелка что с ним делать и какие обследования еще необходимы,и возможно ли что увеличение лимфоузлов не связано со щитовидной железой а имеет отношение к нашим частым наморкам и увеличенным аденоидам, в декабре был двусторонний отит. К сожалению к эндокронологу пока еще не можем попасть.

[Melnichenko]

2 мм?? Вы не ошиблись ?
УЗИ было бессмысленно с самого начала и вы получили ненужную тревогу

[Olga97]

Еще раз просмотрела УЗИ с размером не ошиблась 1,7х2,6мм

[Melnichenko]

Изменения подобного размера не имеют клинического значения при расказанной Вами истории

[Olga97]

Здраствуйте, прошло полгода после первого УЗИ и сыну по направленю врача было проведено повторное обследование УЗИ хотелось бы проконсультироваться по его результатам:
правая доля 11,2х10.2х36.8мм V 2.01 см3 по эхогенности и структуре б/о
левая доля 11.6х9.4х35.5мм V 1.85 см3 В левой доле определяется эхонегативное аваскулярное образование 5.2х2.5 мм(к/о)
перешеек 2.2мм
суммарный V 3.86мм
По сраваненю с прошлым УЗИ размер этогго образования увеличился почти в два раза( правда УЗИ делали в другой поликлиннике и на другом аппарате говорят более точном). В связи с этим вопрос что надо делать в этой ситуации какие анализы сдать и какие еще обследования нам необходимы , такое увеличение меня очень напугало а проконсультироваться с врачом не можем так как отпуск до сентября у врача. Заранее спасибо.

[FilippovaYulia]

Еще раз - образования миллиметровых размеров не являются клинически значимыми. Определить точный размер этих образований с интервалом в год крайне затруднительно - рост самого ребенка, другой аппарат, другой врач, другие условия измерения. Так что напугавшее Вас увеличение, скорее всего. НЕ ЯВЛЯЕТСЯ увелоичением - стандартная и ожидаетмая "ошибка измерения". Да и нет никакого смысла - ни в первом УЗИ, ни тем более во втором. Если, конечно не считать смыслом запугивание тревожной мамочки.В связи с этим вопрос что надо делать в этой ситуации какие анализы сдать и какие еще обследования нам необходимы Необходимо оставить в покое здоровую щитовидную железу.

[Olga97]

Хотела бы вернуться к начатой теме. При посещении очного эндокринолога нам было назначено проведение анализов (прошлые были сделаны полгода назад) . Вот их результаты: биохимия белок общий 65,9г/л ; альбумины 49,4г/л; глобулины16,5г/л; холестерин общ.5,1мм/л; триглецириды 1мм/л; сахар крови 3,1мм/л; билирбин общ. 11,2; непрю 11.2; аст 30,2; алт 18.4
клинический анализ п1с28э6б1м9л55 Нв 140г/л; СОЭ 2; Z(лейкоциты не знаю как символ правильно написать) 10,5х10 9; Эр 4,4х10 12
иммуно-ферментный анализ сыворотки крови FREE T3 5.09pmol/L( n2.0-6.5) ; FREE T4 14.77pmol/L(n 11.8-24.6); Ultrasensitive hTSH 4.819mclU/ml (n0.27-4.2)
Если я правильно поняла, то у нас сбой в лейкоцитарной формуле и превышение уровня hTSH хотелось бы узнать насколько большие эти отклонения от нормы. На момент сдачи анализов сыну10 лет. Извините, за возврат к теме, но несмотря на незначительные размеры кисты (или узелка как по первому УЗИ) беспокойство сохраняется. Нужно ли нам будет принимать какие либо препараты исходя из результатов анализов(или надо пересдать анализы через какой-то промежуток времени0. И еще вопрос, я поняла что размер нашей кисты на данный момент не является клинически значимым, но разве не надо контролировать его, как он будет себя вести в дальнейшем? Везде пишут про как можно раньшее обнаружение каких-либо изменений. И возраст сына , все-таки только 10лет.Заранее спасибо за ответ и понимание.

[FilippovaYulia]

У ребенка СОВЕРШЕННО ЗДОРОВАЯ ЩИТОВИДНАЯ ЖЕЛЕЗА. Ничего не надо "контролировать", ничего не надо УЗИкать, не надо сдавать никакие анализы. Уровень ТТГ у ребенка НОРМАЛЕН - у детей другие нормы. [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
По поводу лейкоцитов - анализ был сдан натощак?

[Olga97]

да, анализ сдавали натощак

[eduardshraibman]

Чtо Вам не понравилось в в лейкоцитарной формуле ? Перепишите ее полностью или просканируйте, или сфотографируйте.билирбин общ. 11,2; непрю 11.2;-посмотрите и перепишите точнее анализ

[Olga97]

Мне не понравился клинический анализ крови , в нем, если я нашла правильные значения в интернете то сегментоядерных меньше нормы у нас их 28 а по норме 35-65, лимфоцитов несколько больше у нас 55 а норма до 50 и лейкоцитов незначительно выше нормы у нас 10,5 а норма до 10. Извините, что спрашиваю но попасть к эндокринологу ОГРОМНАЯ проблема , поэтому и пытаюсь разобраться в результатах сама пока жду очереди.
В анализе биохимии просто опечатки должно быть билирубин общ.11,2; непрямой 11,2 как я расшифровала то вроде бы тут норма. Возможно я неправильно определила нормы для нашего возраста поэтому и вопросы.
И простите , что опять спрашиваю про УЗИ , но я все таки хотела бы понять до конца, если сейчас киста незначительная она ведь может как исчезнуть так и расти и тогда ее размеры могут стать больше 1 см , разве не надо (раз уж ее увидели) проводить переодический контроль за ее размерами?

[Melnichenko]

Вообще то не надо
1/ истинных кист не бывает практически в железе, а кистозные изменения закономерность в регионе йодного дефицита
2/ у врачей есть руки ( а у некоторых и голова)
Но если таки хочется что- то непрерывно обследовать - плз, пуркуа бы и не па?

[eduardshraibman]

лейкоцитов в норме для 8-12 лет: 4.5-13.5,незначительные изменения в формуле не имеют клиничекого значения

[Olga97]

спасибо за ответы))

[Olga97]

Здравствуйте еще раз. После простуды мы сдали клинический анализ крови и хотелось бы проконсультироваться по поводу его результатов. Возможно здесь не совсем по теме но хотелось бы получить консультацию в сравнении с предыдущими анализами сына сейчас ему 10 лет. В анализе очень напугало низкое содержание Сегментоядерных нейтрофилов всего 2% во много раз ниже нормы. Заранее спасибо
Образец №:
EX-01-141112-04513
09444000000
Венозная кровь
14.11.2012 8:41:00
14.11.2012 22:00:45
15.11.2012 9:28:10
Название/показатель Значение Референсные значения *
Общеклинический анализ крови (23 показателя)
Лейкоциты (WBC) 6.10 *10^9/л 4.50 - 13.00
Эритроциты (RBC) ↑ 5.08 *10^12/л 4.20 - 4.60
Гемоглобин (HGB) 131 г/л 114 - 140
Гематокрит (HTC) 39.1 % 34.0 - 43.0
Средний объем эритроцита (MCV) 77.0 fL 76.0 - 94.0
Средн. сод. гемоглобина в эр-те (MCH) ↓ 25.8 пг 26.0 - 32.0
Средн. конц. гемоглобина в эр-те (MCHC) 335 г/л 280 - 360
Тромбоциты (PLT) 288 *10^9/л 150 - 400
Распр. эрит. по V - станд отклон(RDW-SD) ↓ 36.5 fL 37.0 - 54.0
Распр. эрит. по V - коэф. вариац(RDW-CV) 13.3 % 11.3 - 19.5
Распр. тромбоцитов по объему (PDW) 13.1 fL 10.0 - 20.0
Средний объем тромбоцита (MPV) 10.70 fL 9.40 - 12.40
Коэффициент больших тромбоцитов (P-LCR) 29.8 % 13.0 - 43.0
Нейтрофилы (NE) 2.86 *10^9/л 1.80 - 8.00
Лимфоциты (LY) 2.22 *10^9/л 1.20 - 5.20
Моноциты (MO) ↑ 0.55 *10^9/л 0.05 - 0.40
Эозинофилы (EO) 0.44 *10^9/л 0.02 - 0.50
Базофилы (BA) 0.03 *10^9/л 0.00 - 0.08
Нейтрофилы, % (NE%) 46.9 % 43.0 - 60.0
Лимфоциты, % (LY%) 36.4 % 30.0 - 45.0
Моноциты, % (MO%) 9.0 % 3.0 - 12.0
Эозинофилы, % (EO%) ↑ 7.2 % 1.0 - 7.0
Базофилы, % (BA%) 0.5 % 0.0 - 1.2
Нейтрофилы, % (NE%) (микроскопия) ↓ 33 % 43 - 60
Нейтрофилы: палочк. (микроскопия) 1 % 0 - 5
Нейтрофилы: сегмент. (микроскопия) ↓ 2 % 43 - 60
Лимфоциты, % (LY%) (микроскопия) 41, плазматические 30 - 45
клетки 1 %
Моноциты, % (MO%) (микроскопия) 12 % 3 - 12
Эозинофилы, % (EO%) (микроскопия) ↑ 12 % 1 - 7
Базофилы, % (BA%) (микроскопия) 1 % 0 - 1
Бласты, % (микроскопия) 0 %
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)
Скорость оседания ↑ 18 мм/ч 2 - 10
* - Референсные значения приводятся с учетом возраста, пола, фазы менструального цикла, срока беременности.

[dobrada]

скорее всего - это ошибочная запись, потому что нейтрофилы = палочкоядерные + сегментоядерные , скорее всего 32%

[Dr.Vad]

Описка лаборанта в анализе ребенка может быть причиной излишних волнений у родителей:

Нейтрофилы, % (NE%) (микроскопия) ↓ 33 % 43 - 60
Нейтрофилы: палочк. (микроскопия) 1 % 0 - 5
Нейтрофилы: сегмент. (микроскопия) ↓ 2 % 43 - 60

нейтрофилы = палочки + сегменты; отсюда 33 =/= 1+2; а значит Нейтрофилы: сегмент. (микроскопия) ↓ должно быть не 2 (два); а 32 - лаборант упустил тройку при написании - эка беда, ведь ребенок не его, а ответственности за описки никакой;

если учесть, что машинный анализ более точный, и результаты формулы

Нейтрофилы (NE) 2.86 *10^9/л 1.80 - 8.00
Лимфоциты (LY) 2.22 *10^9/л 1.20 - 5.20

при Лейкоциты (WBC) 6.10 *10^9/л 4.50 - 13.00

то путем нехитрого деления 2.86/6.1 х 100%, получаем 47% нейтрофилов, а значит лаборат еще спустя рукава произвел микроскопию на 14% ошибшись в подсчете нейтрофилов...

[Olga97]

Большое спасибо за объяснения.
СОЭ и небольшие отклонения по другим показателям (моноциты и эритроциты) думаю что не так страшно

[Dr.Vad]

нормы на бланке не везде верны; СОЕ может быть таким после простуды