Добрый день!
По результатам анализов крови ставят гипохромию 5 летнему ребенку. Плюс анизоцитоз и пойкилоцитоз. Насколько опасный диагноз и с чего следует начать обследование ребенка?
BBC
30.05.2006, 21:28
Уважаемая Helen,
Как уже много раз говорилось, врачи лечат не анализы, а пациента.
Само по себе Ваше сообщение не дает оснований для ответа.
Опишите ситуацию, расскажите в связи с чем был проведен анализ, приведите полностью результат анализа - и лучше сделайте это в форуме "педиатрия". Наши педиатры постараются Вам помочь
Helen_K
30.05.2006, 21:30
Мне казалось что это больше к лабораторным исследованиям относится
Helen_K
30.05.2006, 21:36
Добрый день!
По результатам анализов крови ставят гипохромию 5 летнему ребенку. Плюс анизоцитоз и пойкилоцитоз. Насколько опасный диагноз и с чего следует начать обследование ребенка?
Анализ на основании которого ставят предварительный диагноз, был проведен на фоне заболевания бронхитом.
Эритроциты - 3,8
гемоглобин - 108
цветной показатель - 28,4
ретикулоциты - 7%
тромбоциты - 264
лейкоциты - 6,2
эозинофилы - 6
сегмент - 27
лимфоциты - 60
моноциты - 7
анизоцитоз +
пойкилоцитоз +
dr.Ira
30.05.2006, 22:22
По результатам анализов крови ставят гипохромию 5 летнему ребенку.
Гипохромия - это не диагноз. Пока, по анализу крови можно говорить о гипохромной анемии. Причин такой анемии несколько. Анализ крови, который сделали Вашему ребенку - неполный. Надо сделать полный анализ, включая MCV.
Кроме того, очень важна более полная информация о ребенке (болеет, не болеет, чем болеет, как часто, что ест, что не ест, не исключено, что нужна будет информация о нац. принадлежности ребенка) а также, по какому поводу был сделан анализ.
Helen_K
31.05.2006, 07:13
Ребенок в последнее время болеет не часто, несколько раз в год простудами. В апреле мы всей семьей перенесли бронхит, на фоне него и были сделаны анализы.
Кушает ребенок очень плохо, можно сказать что любимых блюд у нее нет, практически не ест мясо. Рост 107 вес 17200.
Наблюдаемся уже 2 года по поводу изредка появляющихся лейкоцитов и белка в моче, по УЗИ почки и мочевой в норме.
На левом плече с 3 лет есть обесвеченное пятно, достаточно большое, появилось после первого прибывания на море, в размере не увиличивается.
Национальность - русская. Но дед по отцовой линии смуглый, у него на теле есть небольших пару темных пятен.
Нужно ли сдать сейчас биохимический анализ крови? И к какому врачу следует обратиться, чтобы поставить правильный диагноз.
Helen_K
31.05.2006, 07:15
еще хочу добавить, что с первых дней педиатр обращал внимание на то что лимфоцитов в крови у нас больше нормы, а сегментов меньше. Такая картина наблюдалась всегда.
dr.Ira
31.05.2006, 08:52
Кушает ребенок очень плохо, можно сказать что любимых блюд у нее нет, практически не ест мясо. Это наводит на мысль о железодефицитной анемии. Пересдайте, пожалуйста ОАК, который должен включать в себя дополнительно к тому, что вы уже сделали, следующие показатели MCV, MCH, RDW, ретикулоциты.
Лейкоцитарная формула (т.е. кол-во лейкоцитов и их деление на группы) Вашей дочки никаких подозрений не вызывает.
Наблюдаемся уже 2 года по поводу изредка появляющихся лейкоцитов и белка в моче, по УЗИ почки и мочевой в норме. Важно количество лейкоцитов и белка, т.к. при повышении температуры, или при неправильном сборе анализа (особенно это актуально для девочек) может быть небольшое кол-во и белка и лейкоцитов.
И к какому врачу следует обратиться, чтобы поставить правильный диагноз. Обратиться нужно к педиатру.
Dr.Vad
31.05.2006, 11:18
Хочется добавить, что даже согласно взрослой норме цветовой показатель, выраженный в виде МСН (Гемогл./Эр.), не снижен, поэтому гипохромия отсутствует.
Хотелось бы видеть более детальное описание какие формы эритроцитов видны среди пойкилоцитоза и какие они по размеру, а не просто констатация анизоцитоза.
Ретикулоцитов не слишком много, если они подсчитаны в промилле, а не в %.
Обычная врачебная тактика при анемии у детей - это назначение препаратов железа 1-2 мг/кг массы и динамика общего анализа крови в течение месяца-двух, так как алиментарный железодефицит в этой популяции наиболее частая причина. еСли нет положительных сдвигов, то необходимо более детальное лаб. обследование для уточнения генеза анемии.
Helen_K
31.05.2006, 11:57
завтра пересдадим все анализы, результаты сообщу
Iriina
02.06.2006, 22:43
Ув.Helen, Вы спрашиваете совет у "лаборатории" ,а "лаборатория" хочет знать про пациента как можно больше.
С ув.Ирина.
Helen_K
05.06.2006, 13:53
Из пальца взять кровь дочь не дала. Взяли пока из вены, завтра пойдем еще ОАК сдадим.
В общем по результатам биохимии:
Общий белок - 62,8
альбумины - 66 %
альфа глобулины - 12%
бетта - 13%
гамма - 9%
билирубин общий - 8,4
билирубин прямой - 2,7
АСТ - 0,1
АЛТ - 0,1
сыворотка железа - 6,0 мк/моль
Helen_K
05.06.2006, 14:06
Педиатр назначил:
капли "Элькар" и фолиевую кислоту для поднятия иммунитета
и ферроплекс и В 12 для поднятия уровня железа.
Dr.Vad
06.06.2006, 12:44
Сывороточное железо на нижней границе нормы (в этом случае определение ОЖСС и соотношение СЖ/ОЖСС было бы более диагностически ценным).
Витамин В12 тем более в уколах не показан для коррекции железодефицитной анемии, поэтому пожалейте попу ребенка (иньекции крайне болезненные), ферроплекс содержит по 10 мг ионного железа, поэтому с учетом веса ребенка подберите оптим. сут. дозу, фолиевую можно и не назначать, хотя были исследования, что она может влиять на рост гемоглобина при назначении с железом. Увеличьте в рационе ребенка потребление аскорбинов. кислоты - она улучшает всасывание железа.
dr.Ira
06.06.2006, 18:08
Я бы назначила этому ребенку препарат железа из расчета 6 мг ионного железа на кг веса в сутки и приучила бы ребенка есть мясо. И больше ничего.
:)
Helen_K
06.06.2006, 20:30
Я бы назначила этому ребенку препарат железа из расчета 6 мг ионного железа на кг веса в сутки и приучила бы ребенка есть мясо. И больше ничего.
:)
Нам назначили по 1 таб. 3 раза в день ферроплекс - это мало?. А насчет мяса это больной вопрос, т.к. проблем с питанием в семье нет, нет желания у ребенка.
dr.Ira
06.06.2006, 21:19
Нам назначили по 1 таб. 3 раза в день ферроплекс - это мало?
Мне название ничего не говорит по объективным причинам. :)
На таблетках должно быть написано, сколько ионного железа содержится в каждой таблетке.
Helen_K
06.06.2006, 21:43
0,05 г (50 мг) сульфата железа (II) и 0,03 г (30 мг) аскорбиновой кислоты
Helen_K
06.06.2006, 21:44
Сывороточное железо на нижней границе нормы (в этом случае определение ОЖСС и соотношение СЖ/ОЖСС было бы более диагностически ценным).
Витамин В12 тем более в уколах не показан для коррекции железодефицитной анемии, поэтому пожалейте попу ребенка (иньекции крайне болезненные), ферроплекс содержит по 10 мг ионного железа, поэтому с учетом веса ребенка подберите оптим. сут. дозу, фолиевую можно и не назначать, хотя были исследования, что она может влиять на рост гемоглобина при назначении с железом. Увеличьте в рационе ребенка потребление аскорбинов. кислоты - она улучшает всасывание железа.
Что есть - ОЖСС и соотношение СЖ/ОЖСС?
В12 назначили в таблетках
dr.Ira
06.06.2006, 22:01
Сколько ребенок весит? 18? 20?
В12 вам вообще не нужен (на мой взгляд).
Helen_K
07.06.2006, 12:51
Сколько ребенок весит? 18? 20?
вес 17 200
Dr.Vad
07.06.2006, 12:59
Американцы рекомендуют детям 3 мг на кг в сутки (по крайней мере так в 14-ом издании Хоффмановской Гематологии) - просто повышение дозы может спровоцировать развитие поб. действия со стороны ЖКТ, а никакого преимущества в скорости наращивания гемоглобина нет.
Если ребенок весит 17-18 кг, то сут. доза 50-60 мг принимать до еды за 1 ч или 2 ч после.
Общая Железосвяз. Способность Сыворотки, Сыв. Железо.
В12 даже в таблетках не нужен.
Helen_K
07.06.2006, 13:17
Американцы рекомендуют детям 3 мг на кг в сутки (по крайней мере так в 14-ом издании Хоффмановской Гематологии) - просто повышение дозы может спровоцировать развитие поб. действия со стороны ЖКТ, а никакого преимущества в скорости наращивания гемоглобина нет.
Если ребенок весит 17-18 кг, то сут. доза 50-60 мг или же 5-6 табл. ферроплекса, принимать до еды за 1 ч или 2 ч после.
получается по 2 таб. 3 раза в день?
Нам по 1 назначили/3 раза, кто прав?
dr.Ira
07.06.2006, 15:50
Если в одной таблетке, как Вы говорите, 50 мг железа, а Ваш ребенок весит 17 кг, то ему надо на сутки (из расчета 3 мг на кг, хотя, повторюсь, я бы дала 6 мг на кг , но это не суть важно, т.к рекомендуемая доза 3 - 6 мг на кг) 17 х 3 = 54 мг в сутки, т.е чуть больше, чем одну таблетку в день. Если исходить их того, что я назначаю из расчета 6 мг на кг, то 17 х 6 = 102 мг (т.е 2 таблетки).
Чтобы никому не было обидно :) - полторы таблетки в день - вот доза, необходимая Вашему ребенку. (Повторюсь, все это справедливо, если Вы правильно списали дозировку препарата).
BBC
07.06.2006, 15:57
Ира,
думаю дозу надо подкорректировать - в 1 драже:
железа сульфат 50 мг,
в т.ч. железа 10 мг
аскорбиновая кислота 30 мг Источник ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
Т.е. в пересчете на ионное железо содержание меньше....
dr.Ira
07.06.2006, 16:05
Спасибо, коллеги!
Тогда, д-р Vad совершенно прав. Вашему ребенку надо минимум 5-6 таблеток в день.
Будьте здоровы!
Dr.Vad
08.06.2006, 13:52
-----
Helen_K
09.06.2006, 06:55
всем спасибо
Фея
30.06.2006, 23:41
Вопрос по теме,если можно.
Дочке 3,5 г.,похожие анализы(анизоцитоз,пойкилоцитоз,гипохромия). :( Я заинтересовалась одним из первых здесь вопросов о национальности.
Имеет какое-то значение для диф.диагноза? Если да,то с чем именно? Спасибо заранее.
Dr.Vad
01.07.2006, 01:47
Как правило, нац.вопросы могут уточняться при дифдиагностике между микроцитозом вследствие железодефицита и носительством талассемии - в последнем случае один из родителей имеет средиземноморское происхождение, отсюда и произошло название болезни по древнему названию Средиземноморья - Талассо.
Iramama
13.03.2013, 09:25
здравствуйте.наш малыш родился на 28неделе.вес при рожд.1440.рост40.от дня рождения нам 3мес.12дней.вес4400.рост56.беспокоит низкий гемоглобин88.еритр3.3цвет.показ.0.8лейкоц4.8РОЕ3па личк1сегмент18эозиноф1лимфоцит74моноц4плазм.кл.2 пьем утром и вечером 10капель актиферин и 1/4таб.фол.кис.динамика есть-08,02,13гемоглобин 80,а 28,02,13--88.пишут в анализах гипохромия.спасибо.ирина.