У меня бесплодие 4 года. Температура - ановуляция, гормоны норма. Перенесла уреаплазму и гарднерелез 2 года назад, так же была эрозия. Снимок труб - затруднена проходимость, спаечный процесс. Сейчас прохожу лечение физиотерапия (лазер), курс гентомецина, трихопол, нистатин. Скажите, эффективно ли это лечение при плохой проходимости труб?
Борис Каменецкий
21.01.2002, 09:28
Ув. Ирина!
В рамках этого форума достаточно часто задают вопрос о проходимости маточных труб, восстановлении их проходимости, частичной проходимости (незначительные спайки в малом тазу) и тд и тд и тд.
Сразу хочу отметить, что даже после проведения реконструктивной операции на маточных трубах и разъединению спаек в малом тазу и заключениии хирурга, что трубы стали проходимы, буквально это означает следующее.
1. Маточная труба выполняет свою транспортную функцию не только за счет проходимости. После восстановления ее проходимости оперативным путем она действительно формально проходима (почему формально? т.к. проходима она для контрастного вещества (жидкости), которую вводят для проверки ее проходимости после реканализации. Пациент же почему-то свято верит, что восстановление проходимости означает проходимость для яйцеклетки.
2. Во вторых сразу же после окончания оперативного вмешательства могут вновь образоваться (а часто бывает именно так) новые спайки. Кроме того, не забывайте, что для проверки проходимости маточной трубы контрастное вещество вводят при помощи шприца под давлением, а яйцеклетка должна пройти этот путь без него, но под влиянием других транспортных факторов.
3. Теперь о траспортных факторах, также оказывающих влияние на прохождение яйцеклетки по маточной трубе. Внутрення стенка маточной трубы покрыта специальной тканью (ворсинчатым эпителием), которая с помощью микроворсинок "подгоняет" яйцеклетку к матке. Перенесенный воспалительный процесс, разрушает ворсинчатый эпителий и тем самым теряется эта составляющая транспортной функции. Появляются внутритубарные спайки, которые опять же при формальной проходимости являются препядствием для прохождения яйцеклетки. Вероятность наступления внематочной беременности после такого вмешательства возрастает.
4. Перенесенный воспалительный процесс нарушает и нервно-мышечный аппарат маточной трубы, тем самым ее сократительная активность (в норме мышечные сокращения позволяют яйцеклетке двигаться по проходимой маточной трубе в нужную сторону) может отсутствовать либо может быть дискоординированным.
Ну а выводы, по поводу заключения “маточные трубы проходимы” попытайтесь сделать сами.
Ирина
27.01.2002, 15:51
Спасибо большое за столь подробный ответ.
Прошу Вас скажите пожалуйста, если это лечение не даст результатов, каким должен быть мой следующий шаг? Лапороскопия или ЭКО? Врач предлагает "продуть" трубы. Но мне кажется, что это не очень эффективно.
Борис Каменецкий
28.01.2002, 10:05
Возможны оба варианта: и лапароскопия - в этом случае Вы получите максимум информации и достаточно точный диагноз (и если это будет возможно будет проведено реконструктивное вмешательство, при невозможности - ЭКО), или ЭКО. А вот насчет "продуть" трубы, т.е. проведения гидротубации - этот метод признан в настоящее время не только неэффективным, но и вредным.
Ирина
21.02.2002, 09:55
После курса физиотерапии у меня ухудшелись анализы, лейкоциты выше нормы, сейчас я сдала анализ на инфекции, но результата пока не знаю. Мог ли курс физиотерапии обострить инфекцию. Я в отчаянии, лечила спайки, а получила еще что то, может и похуже. Что мне теперь делать? Могу ли я решиться на ЭКО???