Жен., 25 лет, рост 167см (примерно), вес 72 кг.
3,5 месяца назад родила (КС). До беременности лечилась от бесплодия и принимала л-тироксин 150 мкг, во время беременности дозировку снизили до 112 мкг (была тахикардия, сильное снижение ТТГ), всю беременность принимала 112 мкг (каждые 2 месяца проверяли гормоны - все было в норме).
В понедельник сдала гормоны щитовидной на приеме л-тироксина 112:
ТТГ - 0,01 (0,3-4)
Врач спросил есть ли у меня еще л-тирокин 112, да есть. Принимать до последней таблетки его, но в выходные (суб.-воскр.) не принимать. Потом еще раз перепроверим гормоны и быть может снизим до 75 мкг.
Меня это насторожило. Вроде есть такое понятие, как тиреотоксикоз послеродовой.. Я себя чувствую прекрасно, никакой тахикардии, тремора и пр. Единственное, что немного смущает после родов, иногда неприятные ощущения в области шеи. Не терплю, когда до нее дотрагиваются и поэтому не ношу шали и пр.
Кормлю ребенка (3,5 мес) только грудью. Как это может повлиять на него? Мои заниженные гормоны. Можно ли продолжать кормить грудью? При рождении ребенок прошел проверку на врожденный гипотериоз - все в порядке.
Что сейчас необходимо предпринять? Возможно ли оставить нынешнюю дозировку и просто следить? Или это опять таки повлияет через ГВ на ребенка?
Принимаю витамины приорин (для волос), состав которых (л-цистин, вит Б5 и экстракт проса). И витамины для кормящих (без йода, мне его запрещали во время планирования беременности). Витамины для волос, так как у меня экстремальное поредение. Я здесь на форуме в разделе трихологии тоже консультируюсь. Сейчас (после беременности) снова стали сильно выпадать волосы. Вся голова просвечивает, настолько их мало. Диагнозы диффузная и АГА. Видимо скачки ТТГ тоже влияют...
Anna_Shvedova
19.10.2011, 14:58
Здравствуйте. Перед беременностью на фоне приема 150 мкг тироксина каким был ТТГ? После родов, как правило, потребность в тироксине снижается, потому что он нужен уже не для двоих, а только для мамы. Поэтому обычно "беременная доза" после родов уменьшается на 25-50 мкг. Прежде, чем говорить о послеродовом тиреотоксикозе, следует снизить дозу препарата. Для того, чтобы знать, на сколько ее нужно снизить, неплохо было бы знать и уровень свТ4 (кровь сдавать до приема таблетки). Но предложение снизить до 75 мкг выглядит вполне разумным.
Пропуск приема в выходные - немного нестандартный ход, так дозу снижать не принято. В любом случае, проверка ТТГ после изменения дозы должна проводиться через 2 мес., смотреть через пару-тройку недель рано.
Низкий ТТГ говорит об избытке тироксина и сам по себе никак на ребенка не влияет. Продолжать ГВ можно и нужно.
Manhattan
19.10.2011, 15:31
На 150 мкг, если не ошибаюсь, ТТГ был 0,11 или 0,17.
То есть сейчас мне стоит начать прием 75 мкг л-тироксина? И через 2 месяца перепроверить гормоны.
На выработку молока грудного это никак не повлияет? Если допустим ТТГ повысится снова на 75 мкг.
Anna_Shvedova
19.10.2011, 16:20
Нет, не повлияет.
Хотелось бы знать свТ4. Если он в пределах нормы, возможно, достаточно будет убрать Ваши 12.5 мкг и оставить 100, это примерно соответствует расчетной дозе на Вашу массу тела. Если Т4 повышен, то можно сразу уменьшать до 75 мкг. В любом случае, смотрим ТТГ через 2 мес.
Manhattan
19.10.2011, 16:23
На днях заберу копии анализов и отпишусь, но там сТ4 после приема таблетки
Сразу после приема таблетки не вполне информативен анализ, так что оба варианта приемлемы. Я бы уменьшила до 75 (или до 82.5, если такая дозировка доступна) и посмотрела ТТГ через 2 мес.
Manhattan
20.10.2011, 15:25
таблетка утром, в 10, а кровь сдавала в 5 вечера
а л-тироксин 88 мгк нормально? врач вроде такую теперь дозировку решил, жду рецепт
Anna_Shvedova
20.10.2011, 22:52
Нормально. У нас такие дозировки отсутствуют, поэтому про 88 и речи не было :)
Manhattan
15.05.2012, 16:27
Добрый день.
На приеме 88 мкг л-тироксина ТТГ стал 5.57 (норма 0.3-4.5). Врач выписал рецепт на 112 мкг и перепроверить ТТГ через 1 мес. Не маловата ли будет такая дозировка при таком ТТГ? Может попробовать 125 мкг?
В 2010 году (до беременности) я принимала 150 мкг.
Вес немного повысился теперь, вешу 74 кг. Еще есть новости не очень хорошие, ко всем моим имеющимся диагнозам появился еще один. Витилиго. Началось в беременность, я и не думала, что это оно. :mad:
Manhattan
15.05.2012, 23:07
Забыла написать, что вот последний раз сдавала кровь ровно через час, как приняла 88 мкг л-тироксина. И ТТГ 5.57
Anna_Shvedova
16.05.2012, 12:16
Здравствуйте. Для ТТГ непринципиально, сдавали Вы кровь до приема таблетки или после. И действия врача вполне разумные, повышение дозы на 25 мкг при таком результате вполне может быть достаточно, если Вы не будете набирать вес. Т.е. 112 и контроль через 6 нед - адекватные рекомендации.
Витилиго, к сожалению, часто возникает у людей, уже имеющих какие-то аутоиммунные заболевания - нпрм, щитовидной железы. Опасного в нем ничего нет, но вот косметический дефект, конечно, неприятный.
Manhattan
16.05.2012, 12:50
Да, я понимаю про 112 мкг. Просто я с щж и проблемами лечусь давно и моему организму лучше, если ТТГ на нижних границах норм, а не у верхних. Когда на нижних, то у меня и цикл менструальный приходит идеально и самочувствие, а когда в середине или выше 2.5 ТТГ, то цикла нет по 6 мес. То есть 2раза в году. Это же не дело.
Попробуем 112 мкг.. Спасибо за ответ.
Manhattan
16.05.2012, 18:47
То есть, я не набираю вес, имею регулярный цикл и смогла забеременнеть в итоге сама только на ТТГ низком. Мне надо ТТГ 0,9 примерно. 112 мкг такого явно мне сейчас не даст.
Anna_Shvedova
16.05.2012, 22:13
На самом деле, это не принципиально, 112 или 125 мкг. Не хотелось противоречить лечащему врачу без необходимости. Уж 125 точно можно принимать.
Manhattan
21.06.2012, 09:29
Принимала 125 мкг. Похудела, прям заметно сразу худею на дозировке, приближенной к идеальной. Питание у меня всегда правильное, но на повышенном ТТГ вес ползет вверх.
Результат анализа крови, в понедельник сдавала
ТТГ-0.19 (0.3-4.5)
сТ4 - 2.03 (0.8-1.7)
Я так понимаю, нужно 112 снижать, как я принимала всю беременность.
Anna_Shvedova
21.06.2012, 23:07
НИзконормальный ТТГ, но лучше снизить
Manhattan
22.06.2012, 13:41
НИзконормальный ТТГ, но лучше снизить
Врач позвонил сег., сказал снижаем до 112, так как передозировка, так как ст4 повышен. Я на 125 себя идеально чувствовала, никакого сердцебиения и пр (у меня уже была один раз передозировка, так я дышать не могла, а тут все ок).
Попробую 112, через 5 недель пересдам гормоны. Спасибо за ваш ответ.
Manhattan
10.09.2013, 10:32
Добрый день. Принимаю в течение года без изменений 112 мкг.
Рост 167, вес 59-60 кг на данный момент, правильное питание.
При 72 кг было нормально 112 мкг. А вчера пересдала ТТГ и он повысился до 1.9 (нормы до 4) при весе 60 кг и тех же 112 мкг. Ст4 в норме. Оставлять все, как есть? Принимать далее 112 мкг или можно чуть увеличить дозировку?
Почему так происходит, что вес ниже, а ТТГ увеличивается на дозировке одинаковой со временем? Я думала, что вес вниз и меньше л-тироксина требуется...
Как-то когда-то мне рекомендовал эндокринолог до 1 держать ТТГ. Спасибо.
Добавлю. Врач сегодня сказала, что попробуем еще мес 3 оставаться на 112 мкг, так как на 125 мкг была передозировка при моих 72 кг тела на тот момент.