[irina780]

Здравствуйте меня зовут Ирина, моему мужу 26 лет.
Пол года назад у него появился кашель по утрам с отхождением мокроты, позже появилось затруднение дыхание и бронхи стали сильно хрипеть, закладывает грудь, сильный кашель до рвоты, на руках появляются ожого-подобные красные пятна:confused:
Макрота выкашлевается очень плохо разжижающие лекарства не эффективны.
Он курил 8 лет после появление таких симптомов бросил.
Мы обратились к пульмонологу , врач назначил обследование.

Рентген грудной клетки: легочные поля без очаговых и инфильтративных изменений. Диафрагма обычно расположена. Аорта без особеностей.
Синусы свободны. Сердце обычных размеров.
Заключение : в легких патологических изменений не выявлено.

Спирография:
FVC 3\81 (77%)
FEV1 3.20 (76%)
FEV1\FVC 84 (122%)
FEF 25-75 3.56 (72%)
Заключение: Исходное нарушение ФВД обструкция легкой степени умеренное снижение ФЖЕЛ до 77% от должных значений.
Проба с бронхолитиком отрицательная.

экг: Ритм синусовый, тахекардия 100 уд\мин
Вертикальное положение ЭОС Неполная блокада правой н.п Гиса. Недостаточность питания м-да в обл. задней стенки левого желудочка.

Бронхоскопия: Гортань подвижная, трахея цилиндрической формы.
Слизистая бронхов не значительно гиперемирована с единичными патехиальными кровооизлеяниями. Сосудистая архитиктоника не нарушена. Проходимость до субсегментов. Отделяемое слизистое, умеренно вязкое.
БАС на посев.
Заключение : диффузный катаральный бронхит с геморрагическим компонентом.

Компьютерная томография: Легочной рисунок усилен за счет соединительного -тканого компонента.
Повышенная пневмотизация легочной ткани. Бронхи порядка 1-3 проходимы. Стенки их уплотнены утолщены. Корни обоих легких структурны не расширены.
Жидкости в обоих плевральных полостях не определяются.
Сердечно-сосудистый пучок в пределах возрастных параметров.
Лимфоузлы не увеличены.
Заключение: признаки хронического бронхита.

Анализ мокроты: Staphylococcus aureus 10x4 , candida aib 10x4
чувствительность к ванкамицину , эритромицину, ампициллину.

Биохимический анализ крови:
общий белок 74г\л
креатин 77.0мкмоль\л
АЛТ 112 Е\Л
АСТ 81 Е\Л

Общий анализ крови:
Гемоглабин 162 г\л
Эритроциты 5.0х10^12\Л
RDW 11.4 ??
Гранулоциты 65.8%
Цветовой показатель 0.98
Лейкоциты 9.2
Палочкоядерные 3%
Тромбоциты 237.0х10^9\л
Лимфоциты 23%
Моноциты 7%
СОЭ 10мм\ч
Гематоркрит 45%
Зозинофилы 1%
Гранулоциты 65.8%

Пульмонологи не могут поставить точный диагноз, то Хобл ставили то бр астму, кто говорил что бронхит обструктивный курульщика с асмтатическим компонентом. А кто говорил что Хобл это мало вероятно.
Алергии не на что нет.

Лежал в больнице 57 поставили диагноз бр.астма средней степени тяжести и Хобл средней степени тяжести.
Назначали вот такую терапию:

Бронхомунал по 1 кап 1 раз в сутки каждые 10 дней 3 мес
Азитромицин по 500 мг в сутки 14 дней
Симбикорт 1 вдох 2 раза в сутки
Аброгексал сироп 3 раза в сутки по 2 мерных ложки
Берадуал 3 раза в сутки по 1 вдоху
Серетид 1вдох 2 раза в сутки

Принимает всю эту терапию и нечего из этого не помогает!!!:bn:
Здоровый парень мучается так :ac:
Помогите нам пожалуйста!
как можно ему помочь?

Заранее большое спасибо с нетерпением жду от вас ответа.

[Alexey2301]

Алергии не на что нет.

Здравствуйте.Проходили обследование у аллерголога? С чем связываете появление пятен на руках? Носовое дыхание не страдает?Чувство изжоги в ночное время? Мокрота какого цвета? сколько за сутки?

[irina780]

Alexey2301 большое спасибо за ваш отзыв!:ab:
У аллерголога были, делали пробы на аллергоны, практически не на что нет, береза и ольха. Чувства изжоги не только в ночное время вообще у него она очень часто.
Макроты не много, проблема в том что она очень плохо отходит, отхаркивающие и инголяторы не помогают ее отходу. Уторм она желтоватая в течении дня густая и прозрачная слизь очень вязкой консистенции и в ней как будто бы гранулы какие то.
Из носа тоже выделяется слизь по утрам но в целом дышит носом хорошо.
Появление пятин на руках связываем с Staphylococcus aureus вроде как нам сказали что эта инфекция может еще проявляться в виде ожого подобных пятен на теле, ее нашли в мокроте, пьем антибиотики которые выписали азитромицин уже месяц эфекта ноль.:ac:

[Alexey2301]

А кровь на общий IgE сдавали?Промывные воды бронхов брали на анализ?Хронический кашель может быть вызван гастроэзофагеальнорефлюксной болезнью.

[ShilinaNatalia]

ХОБЛ бывает только у пациентов старше 35 - приобретенная. Если в 26, то надо смотреть на дефицит альфа-1-антитрипсина. Есть и другая патология.
Так же надо сдать IgE общий, чтобы исключить паразитарную инвазию. Как уже писали выше.
Чтобы разобраться с изжогой нужно сделать гастроскопию и уреазный тест. Далее - консультация гастроэнтеролога.

Целый месяц пить антибиотики не надо, тем более, если видите, что они не помогают.

+Есть такое заболевание как коклюш. Детское, но все же и у взрослых бывает. И длиться до 6 месяцев в редких случаях может, чаще до 3х. Как раз при нем идет кашель до рвоты, и одышка в покое. Но по прошествию полугода возможно уже и не рационально сдавать на него анализы. Тем более, что и лечится он теми же А/б - ампициллином, макролидами (эритромицин, азитромицин), что вам выдали в результате анализа на чувствительность.