Azalya
03.08.2011, 21:46
Здравствуйте! Мне 31 год, вес 50 кг, рост 167, есть дочь 7 лет.
В 2009 году была ЗБ, замерла на сроке 7-8 нед а должно было быть 9-10 нед. После чистки обратилась в ЦПС, где сдала гемостаз:
Каолиновое время 75 с (контроль 72с)
Каолиновое время в смеси с донор плазмой 74 с
ПТВ с разведенным тромбопластином 44 с (контроль 42с)
ПТВ с разведенным тромбопластином в смеси с донорской плазмой 44с
Гадюка Рассела 56 с ( контроль 53с)
Гадюка Рассела в смеси с донорской плазмой 56с
ТВ 13 с ( контроль 15с)
РФМК 0,8 мг/100 мл ( норма 3 мг/100мл)
ХII-а зависимый фибринолиз 7 мин 15с ( норма 3-12 мин)
АТ-III 89 процентов (норма 75-100 проц)
Фибриноген 2,7 г/л (норма 2-4 г/л)
Активность протеина С 88 процентов (норма 70-140)
Активность протеина S 85 процентов (норма 65-140)
Уровень плазминогена 91 процентов (норма 82-115)
Исследование тромбоцитарного гемостаза:
Спонтанная агрегационная активность тромбоцитов
Средняя скорость, отн.ед/мин - 0,06
Агрегация повышена (норма 0-0,05)
Резистентность V фактора 0,9 (норма >0,8)
Индуцированная агрегационная активность тромбоцитов
Индуктор-АДФ, 5 мкМ
Максимальная амплитуда, процентов - 67,5 (норма 50-70)
Максимальная скорость, процентов/мин-33,9 (норма 30-40)
Агрегация в норме.
Это все было в 2009 году.
После всего этого сказали что кровь густая и что нужно колоть фраксипарин 0,3.
Сейчас я снова беременна и как только увидела две заветные полосочки начала колоть фраксипарина 0,3. На сроке 10 нед сдала коагулограмму:
Протромбиновое время 11,6 с (норма 9-15)
Протромбиновый индекс ( по Квику) 94,8 процентов (норма 70-130)
Международное нормализованное отношение 1,05 (норма 0,80-1,30)
Фибриноген 4,62 г/л (норма 2,22-4,96)
Тромботест 5 степень (норма 4-6)
Активированное частичное тромбопластиновое время 27,2 с (норма 23,5-36,4)
Тромбиновое время 22 с (норма 17-23)
Из общего анализа крови Тромбоциты 310 (норма 180-320*10 в 9 степени л)
Гематолог посоветовала слать анализ на генетический паспорт и Д димер:
F2: 20210 G>A GG гомозигота - норма
F5: 1691 G>A (Arg506Gln). GG гомозигота - норма
F7: 10796 G>A (Arg 353Gln). GG гомозигота - норма
F13: G>T (Val34Leu). GG гомозигота - норма
FGB:-455 G>A. GG гомозигота - норма
ITGA2: 807 C>T (Phe224 Phe). CT гетерозигота - патология
ITGB3: 1565 T>C (Leu33Pro). TC гетеозигота - патология
SERPINE1 (PAI-1): -675 5G>4G. 4G4G гомозигота - патология
Заключение: генетически обусловленная патология интегринов а-2, b-3, ИАП. Высокая вероятность гиперкогуляции с повышенной фармококинетикой при лечении аспирином, СВС, группа риска ДВС. Риск сосудистых осложнений выше популяционного (3,0 балла (N<2). Рекомендуется наблюдение гематолога, ангиохирурга, мониторинг ССК, исследование группы генов метаболизма фолатов.
Антитела к кардиолипину Сум. АТ не обнаружены 3,5
Антитела к бетта-2 гликопротеину I (сум.). АТ не обнаружены 6,2
Гомоцистеин (ИХА). результат 4,02. при норме интерпритации (мкмоль/л):5-12
Д-Димер. результат 375,0. при норме для 1 триместра до 500. Забыла написать что этот анализ сдавала на сроке 11 нед 5 дней.
После всего этого гематолог мне сказала, точнее написала: Вам вообще не желательно прекращать фракс всю беременность, так как последняя мутация в гомозиготоном варианте - самая противная для имплантации. Вообще в Вашем случае неплохо посмотреть уровень этого самого PAI 1 (ингибитор активатора плазминогена). Если переходить на таблетки, то точно не на курантил - этот препарат современный мир уже не использует у беременных с тромбофилиями. В вашем случае возможен переход после 16 неделе при условии, что хороший димер, нормальный PAI 1 и хорошие данные УЗИ.
Сейчас у меня срок 15-16 нед и я встала на учет в платную клинику, где после узи (в 12 нед), после измерения размеров матки и прослушивания сердцебиения 147 ударов, мой гинеколог отменила мне фраксипарин и не назначила больше никаких лекарств. Сказала будем смотреть развитие а там решим, если будет нужно фраксипарина всегда можно начать колоть.
Меня удивляет что решения гематолога и гинеколога совсем разные, и после прошлой замершей Б не знаешь кому доверится. Помогите мне пожалуйста, напишите свое мнение. Как мне быть, колоть ли фраксипарин или нужно принимать какие то другие лекарства?
Заранее вам благодарна!!!
В 2009 году была ЗБ, замерла на сроке 7-8 нед а должно было быть 9-10 нед. После чистки обратилась в ЦПС, где сдала гемостаз:
Каолиновое время 75 с (контроль 72с)
Каолиновое время в смеси с донор плазмой 74 с
ПТВ с разведенным тромбопластином 44 с (контроль 42с)
ПТВ с разведенным тромбопластином в смеси с донорской плазмой 44с
Гадюка Рассела 56 с ( контроль 53с)
Гадюка Рассела в смеси с донорской плазмой 56с
ТВ 13 с ( контроль 15с)
РФМК 0,8 мг/100 мл ( норма 3 мг/100мл)
ХII-а зависимый фибринолиз 7 мин 15с ( норма 3-12 мин)
АТ-III 89 процентов (норма 75-100 проц)
Фибриноген 2,7 г/л (норма 2-4 г/л)
Активность протеина С 88 процентов (норма 70-140)
Активность протеина S 85 процентов (норма 65-140)
Уровень плазминогена 91 процентов (норма 82-115)
Исследование тромбоцитарного гемостаза:
Спонтанная агрегационная активность тромбоцитов
Средняя скорость, отн.ед/мин - 0,06
Агрегация повышена (норма 0-0,05)
Резистентность V фактора 0,9 (норма >0,8)
Индуцированная агрегационная активность тромбоцитов
Индуктор-АДФ, 5 мкМ
Максимальная амплитуда, процентов - 67,5 (норма 50-70)
Максимальная скорость, процентов/мин-33,9 (норма 30-40)
Агрегация в норме.
Это все было в 2009 году.
После всего этого сказали что кровь густая и что нужно колоть фраксипарин 0,3.
Сейчас я снова беременна и как только увидела две заветные полосочки начала колоть фраксипарина 0,3. На сроке 10 нед сдала коагулограмму:
Протромбиновое время 11,6 с (норма 9-15)
Протромбиновый индекс ( по Квику) 94,8 процентов (норма 70-130)
Международное нормализованное отношение 1,05 (норма 0,80-1,30)
Фибриноген 4,62 г/л (норма 2,22-4,96)
Тромботест 5 степень (норма 4-6)
Активированное частичное тромбопластиновое время 27,2 с (норма 23,5-36,4)
Тромбиновое время 22 с (норма 17-23)
Из общего анализа крови Тромбоциты 310 (норма 180-320*10 в 9 степени л)
Гематолог посоветовала слать анализ на генетический паспорт и Д димер:
F2: 20210 G>A GG гомозигота - норма
F5: 1691 G>A (Arg506Gln). GG гомозигота - норма
F7: 10796 G>A (Arg 353Gln). GG гомозигота - норма
F13: G>T (Val34Leu). GG гомозигота - норма
FGB:-455 G>A. GG гомозигота - норма
ITGA2: 807 C>T (Phe224 Phe). CT гетерозигота - патология
ITGB3: 1565 T>C (Leu33Pro). TC гетеозигота - патология
SERPINE1 (PAI-1): -675 5G>4G. 4G4G гомозигота - патология
Заключение: генетически обусловленная патология интегринов а-2, b-3, ИАП. Высокая вероятность гиперкогуляции с повышенной фармококинетикой при лечении аспирином, СВС, группа риска ДВС. Риск сосудистых осложнений выше популяционного (3,0 балла (N<2). Рекомендуется наблюдение гематолога, ангиохирурга, мониторинг ССК, исследование группы генов метаболизма фолатов.
Антитела к кардиолипину Сум. АТ не обнаружены 3,5
Антитела к бетта-2 гликопротеину I (сум.). АТ не обнаружены 6,2
Гомоцистеин (ИХА). результат 4,02. при норме интерпритации (мкмоль/л):5-12
Д-Димер. результат 375,0. при норме для 1 триместра до 500. Забыла написать что этот анализ сдавала на сроке 11 нед 5 дней.
После всего этого гематолог мне сказала, точнее написала: Вам вообще не желательно прекращать фракс всю беременность, так как последняя мутация в гомозиготоном варианте - самая противная для имплантации. Вообще в Вашем случае неплохо посмотреть уровень этого самого PAI 1 (ингибитор активатора плазминогена). Если переходить на таблетки, то точно не на курантил - этот препарат современный мир уже не использует у беременных с тромбофилиями. В вашем случае возможен переход после 16 неделе при условии, что хороший димер, нормальный PAI 1 и хорошие данные УЗИ.
Сейчас у меня срок 15-16 нед и я встала на учет в платную клинику, где после узи (в 12 нед), после измерения размеров матки и прослушивания сердцебиения 147 ударов, мой гинеколог отменила мне фраксипарин и не назначила больше никаких лекарств. Сказала будем смотреть развитие а там решим, если будет нужно фраксипарина всегда можно начать колоть.
Меня удивляет что решения гематолога и гинеколога совсем разные, и после прошлой замершей Б не знаешь кому доверится. Помогите мне пожалуйста, напишите свое мнение. Как мне быть, колоть ли фраксипарин или нужно принимать какие то другие лекарства?
Заранее вам благодарна!!!