[Conya]

С мужем занимаемся панированием беременности, на фоне плохой спермограммы и воспаления у мужа, нас направили сдать мазки мой уже готов, его на подходе.
в мазке с окрашиванием "V"

трихомонады abs,

гонококи abs,

плоский эпителий 8-10-12 в п/зр,

лейкоциты 6-8-10 в п/зр,

эритроциты abs,

дальше вообще не понятно вроде leptotrix вобщем большое кол-во, Флора умеренная, гр (+-) диплококки.

Назначено лечение гинекологом 1.Свечи бетадин №7 2.Аугментин по 2 таблетки на 7 дней. Мужу назначения будет делать андролог.
Вопрос: 1. Есть ли смысл сдать ПЦР на гонорею в данной ситуации?
2. Правильно ли назначено лечение?

[LoveDerma]

А что лечат ? У вас жалобы ? Результат микроскопического мазка - не требует лечения : лептотрикс и непатогенные диплококки находят в норме , а гонококки / патогенные диплококки / у вас в мазке не обнаружили . Лечение бетадином и аугментином вам не показанно . По поводу ваших планов на беременность и проблем мужа , следует обследоваться на скрытые ИПППП / хламидиоз , уреа - и микоплазмоз / методом ПЦР .

[Conya]

Лечить гинеколог решила диплококков. Жалоб у меня сейчас никаких, бывает только во второй половине цикла небольшая молочница, но это вроде нормально из-за действия прогестерона.

Первые мазки я сдавала в октябре 2010, после них отправили на ПЦР порядка 10 инфекций. Положительны только уреаплазма и гарднерелла. Пролечивали совместно с мужем два раза:
1 в ноябре пролечились с мужем по назначенной схеме 1) Микофлюкан
2) Юнидокс+ крем клинцин
3) Трихопол+ гексикон
вроде не перепутала.

2 феврале 2011 пересдала ПЦР опять положительно уреаплазма и гарднерелла. Гинеколог назначила:Азитрокс по 1мг 3 дня + свечи нео-пенотран 14.

Гарднерелла сейчас отрицательно, уреаплазма попрежнему положительно, гинеколог сказала на этом лечение уреаплазмы заканчиваем. Правильно ли это?

Я врача спрашивала может стоит вместо очередного лечения по востанавливать флору какими либо препаратами, но ответ был нет и назначен очередной курс.

Я Вас правильно понимаю, что мазок у меня вобщем-то в норме? И лечение мне не требуется?

[LoveDerma]

Если вы планируете беременность , то необходимо избавиться от уреаплазмоза / лечение вместе с мужем , для лечения нужен только 1 антибиотик / ; можно сделать ''свежую'' ПЦР . К азитромицину уреаплазма часто нечувствительна ; к доксициклину - также возможна стойкость , или невыдерживались суточные дозы и длительность лечения . Мазок в норме . Аугментин неэффективен при уреаплазмозе . Флору восстанавливать не нужно .

[Conya]

ПЦР свежая, на той неделе делала. Вы предлагаете сдать бак посев уреаплазмы на чувствительность к антибиотикам? Я правильно вас поняла?

[Dr.Volgina]

В 1 посте написано непонятно, диплококки грам+ или грам-?
Диплококки внутриклеточно или внеклеточно?
Это все обычно написано в результате анализа.
Если бы выложили скан анализа,было бы более понятно.

[Conya]

Dr.Volgina результаты мазка во вложении.

[Dr.Volgina]

Если Вы не начали прием аугментина,стОит сдать бак.посев для исключения гонореи.

[LoveDerma]

Если Вы не начали прием аугментина,стОит сдать бак.посев для исключения гонореи. Показания ? Если лаборант написал при микроскопическом исследовании в строке гонококки - abs - отсутствуют , значит он отдифференцировал их от грам '' -'' диплококков непатогенных , которые в норме могут выявляться у женщин и отметил их в строке ''флора умеренная '' .

[Conya]

Большое Вам спасибо LoveDerma. Я всё поняла. Похоже необходимо обратиться ко врачу, которому я буду больше доверять.

[dr.Agapov]

Показания ? Если лаборант написал при микроскопическом исследовании в строке гонококки - abs - отсутствуют , значит он отдифференцировал их от грам '' -'' диплококков непатогенных , которые в норме могут выявляться у женщин и отметил их в строке ''флора умеренная '' .

В результатах анализа присутствует фраза гр(+/-) диплококки,что означает грамвариабельные диплококки - т.е. часть их грамотрицательные,а часть их грамположительные.

В 2007 г. НИИ акушерства и гинекологии им. Д. О. Отта РАМН,СПбГМУ им. академика И. П. Павлова,Общество акушеров-гинекологов Санкт-Петербурга и СЗ РФ опубликовали довольно качественные Методические рекомендации для специалистов по лабораторной диагностики - Порядок проведения микроскопического исследования мазков из урогенитального тракта.

Согласно этим рекомендациям

Кроме того, культуральное исследование на гонорею проводится при наличии грамотрицательных или грамвариабельных диплококков в мазках и отсутствии клинических проявлений заболевания, при исследовании материалов из экстрагенитальной локализации (носоглотка, прямая кишка и др.), при хроническом течении заболевания.

[Conya]

Dr. Agapov, Dr.Volgina, большое спасибо.
Вчера была на приеме у другого врача, она меня отправила на бакпосев на гонорею с титрами и чувствительностью к антибиотикам.

Мужу рекомендовала бакпосев спермы на чувствительностью к антибиотикам и бакпосев на уреаплазму с титрами и чувствительностью к антибиотикам. ПЦР на гарднереллу.

[Conya]

Здраствуйте уважаемые врачи!
Всех поздравляем с Днем медицинского работника!

Сегодня получила результаты, у меня:

Посев на N/gonorrhoeae (гонококк) и чувст. к антиб. (ОМПО) Neisseria gonorrhoeae не обнаружена


Так же сдавала профиль Фемофлор, вот результат соскоба у меня:


ПЦР - исследования
Название теста Результат
Контроль взятия 3,9
Общая бактериальная масса 5,8
Lactobacillus spp 4,9
Enterobacteriaceae 3
Streptococcus spp 0
Gardnerella vaginalis/ Prevotella bivia/ Porphyromonas spp 0
Eubacterium spp 2,7
Candida spp 0

ПЦР - исследования
Название теста Результат
Mycoplasma genitalium не обнаружено
Mycoplasma hominis не обнаружено
Внутренний контроль да


У мужа результаты по сперме:

Посев на микрофлору и чувст. к антиб. (отд. мочепол. органов) Роста аэробной и факультативно-анаэробной флоры нет

Посев на U.urealyticum с опред. титра и чувствит. к антибиотикам Ureaplasma urealyticum не обнаружена

ПЦР - исследования
ДНК Gardnerella vaginalis ОТРИЦАТЕЛЬНЫЙ

Андролог упорно желает полечить мужа, он винит во всем уреаплазму, но она обнаружена только у меня. Лечить собирается непонятно от чего.
По-моему антибиотики назначают всем без разбора, авось поможет. Привожу на всякий случай результат спермограммы:

Объем 5,0 мл (>2 мл)

Консистенция норма

Время разжижения 20 мин (10-60 мин)

Вязкость 2 см (до 2 см)

Цвет желтый (серовано-белый)

рН 8,0 (7,2-8,0)

Слизь есть (нет)

Количество сперматозоидов в 1 мл 35,0*10 в 6 (> 20*10 в 6)

Общее количество сперматезоидов в эякуляте 175,0*10 в 6 (> 40*10 в 6)

Активно подвижные (класс "а") 8% (> 25%)

Малоподвижные поступательного движения (класс "б") 30%

Подвижность а+б 38% (> 50%)

Отсутствие поступательного движения (класс "с") 15,7%

Неподвижные (класс "d") 46,3%

Средняя прогрессивная скорость сперматозоидов (класс "а") 9мкм/с(>25мкм/с)

Агглютация сперматозоидов есть (нет)

Агрегация сперматозоидов нет (нет)

Круглые клетки 5*10 в 6 (менее 5*10 в 6 в 1 мл)

Сперматозоиды с нормальной морфологией 32% (14% и более)

Патологические формы сперматозоидов (дефекты головки, шейки, хвоста) 68% (<50%)

Клетки сперматогенеза (на 100 сперматозоидов) 6 (2-4)

"Остаточные тельца" нет (немного)

Лейкоциты 2 млн/мл (<1млн/мл )

Палочковидная флора есть (нет)

Заключение: астенозооспермия, лейкоспермия, бактериоспермия

MAR-тест(определение антиспермальных тел на поверхности сперматозоидов)

IgG 70% (<50%)

IgA 25% (<50%)

Заключение положительный по IgG

1. Можно ли считать доказанным отсутствие у меня гонокока по посеву?
2. Как вы оцениваете состояние микрофлоры у меня? Норма?
3. Можно ли считать доказанным отсутствие у мужа уреаплазмы по посеву или нужен еще ПЦР?
4. Какие анализы нужно сдать мужу чтобы установить причину воспаления?

[Dr.Volgina]

1.да
2.норма
3.есть у мужа уреаплазмоз или нет-не делайте больше исследований,проведите лечение оба одним и тем же а/б на 10 дней.Для лечения уреаплазмоза используются:кларитромицин,офлоксацин,левофлоксаци н,ломефлоксацин.Секс-защищенный.Контроль методом ПЦР через 1 -1.5месяца.
4.На этот вопрос Вам ответят урологи.