[Liloshka]

Здравствуйте.

Мне 29 лет, незамужем. Болею с 2000 года. Рост 162. Вес до болезни 60 кг, во время пика болезни 47 кг, сейчас 56 кг. Регулярные месячные, цикл 28 дней. Появились непроизвольные судорожные движения, задышка, понижение аппетита, резкое похудание, испортились волосы, зубы, ногти. В 2003 г. мне поставили диагноз «гипопаратиреоз». Тогда уровень паратгормона был 11,3 (при норме 16 – 60), кальций был ниже нормы а фосфор выше нормы (сейчас не помню точные цифры). Тогда мне назначили принимать CaD3 3 табл. в день. После начала приема уровень Ca поднялся до нормы, а паратгормон повысился до 26, 4. В 2004 при рентгенологическом обследовании гр. клетки были обнаружены следы патологических переломов ребер. Летом 2005 CaD3 заменили Рокалтролом 1т. Х 2 . Никакой разницы не последовало.
Уровень Ca и паратгормона часто понижатеся непонятно по каким причнам, и соответственно сильно ухудшается самочувствие.
Мои последние анализы от 2 февраля 2006 на фоне приема CaD3 следующие:
Общий Ca - 1,9 мм/л норма (2,3 – 2,7)
Иониз. Ca - 0,87 мм/л (1,12 – 1,23)
ТТГ - 1,6 mlU/ml

Мои вопросы: правильно ли поставлен диагноз? Правильно ли назначено лечение?

Заранее благодарю за консультацию.

[Melnichenko]

Контроль за лечением гипопаратироза НЕ предусматривает динамическое определение паратгормона и пациент НЕ должен быть ориентирован на гипотетическое его ( паратгомона) повышение.Колебания же уровня этого опказателя, Вами описываемые, отражают лабораторные трудности его определения.

Целью лечения гипопаратироза является удержание уровня кальция на НИЖНЕНОРМАЛЬНОМ уровне при отсутствии симптомов, лечение проводится комбинацией препаратов кальция и АТ-10 ( тахистина), уместен и рокалтрол.
Идиопатический ( аутоиммунный) гипопаратироз ( ведь Ваше заболевание развилось без каких -либо предшествующих манипуляций на области шеи? ) может быть изолированным поражением, но врач должне убедиться, что нет других проблем( мы уже знаем, что со щитовдиной железой все в порядке) .
Вам это покажется странным, но перелом ребер не имеет отношения к диагнозу гиоппаратироза.
Правильно ли поставлен диагноз?Если при нормальном уровгне калиьция нет проблем клинических, описываемых вами в дебюте заболевания, то правильно.

[Liloshka]

Спасибо Вам за оперативный и добродушный ответ!

В течении последних 2-х лет моей лечении уточнялось, что при нормальной уровне Ca я чувствую себя практически здоровым.
По Вашему мнению еще какие клинические обследования нужно для уточнения поставленного диагноза (гипопаратиреоз)?
Так-как при приминении CaD3 в день по 3 таб. опять снизилось уровень Ca в крови и возобновились клинические проявления, я хочу уточнить могу ли совместить CaD3 и Рокалтрол или АТ-10 одновременно? Какая комбинация более еффективна? Какими дозами?

Заранее благодарна!

[Melnichenko]

Нет, никаких уточнений не надо- единственное уточнение- нет ли других аутоиммунных проблем( вероятно, сейчас бессмысленно. поскольку нет клиничсеких проблем).
Кальций Дз никомед - не идеальный вариант длля собственно гипопаратироза, здесь лучше АТ10( м.б. вместо него -рокалтрол) и кальций.
.

[Liloshka]

Здравствуйте глубокоуважаемый доктор,

Дополнительно к моим проблемам выяснилась, что у меня тяжелый дисбактериоз и назначено соотвествующее лечение.
Скажите пожалуйста, может ли дисбактериоз влиять на усвоение моим организмом кальция?
И как можно сочетать лечение гипопаратериоза с лечением дисбактериоза?

Очень Вам благодарна за Ваши советы!
С уважением,
Л.

[Melnichenko]

Термин дисбактериоз является сугубо отечественным и в мировой литературе не употребляется, за таким диагнозом может скрываться все. что угодно - от лохотрона до ошибочного игнорирования реальной болезни.