[YBLOKO]

Проведена Гистероскопия с РДВ по поводу полипа эндометрия.
Началась 1-ая менструация после операции.
1-ый день скудная,2-ой день вообще прекратилась(сейчас 2 день). После выписке из стационара назначен Дюфастон по
1 таб. в сут. на 10 дней.
Как расценивать то,что менструация пришла на 1 день и та скудная,на 2 день она прекратилась полностью ?
После 1- го выкидыша подобного не было.

[yakov]

Не нужно обращать на это внимания. После РДВ так бывает достаточно часто и зависит от степени удаления функционального слоя эндометрия и последующей его регенерации. Принимайте Дюфастон, как Вам назначено.

[YBLOKO]

Спасибо за ответ.
Сейчас все нормально.

Для общего медицинского развития хотелось бы узнать следующие:
"зависит от степени удаления функционального слоя эндометрия и последующей его регенерации."

Прокомментируйте вашу мысль подробнее.
Ирина.

[yakov]

Я имею в виду, что при тщательном выскабливании всего функционального слоя эндометрия и снижении способности его к регенерации (гормональные нарушения, воспаление) может возникнуть ситуация, когда месячные после выскабливания наступают скудные и/или задерживаются.
Зная Вас, попрошу не делать из моего сообщения далеко идущих выводов, касающихся Вас конкретно. Т.е., я не хочу сказать, что именно у Вас есть гормональные нарушения и/или эндометрит, хотя это и не исключается.

[YBLOKO]

Ваша фраза:

"Зная Вас, попрошу не делать из моего сообщения далеко идущих выводов, касающихся Вас конкретно. Т.е., я не хочу сказать, что именно у Вас есть гормональные нарушения и/или эндометрит, хотя это и не исключается."

Моя фраза:

Для общего медицинского развития хотелось бы узнать следующие:
"зависит от степени удаления функционального слоя эндометрия и последующей его регенерации."

Уважаемый Яков я "не делаю далеко идущие выводы,касающиеся меня конкретно",я просто пополняю свой багаж новыми знаниями,...иначе зачем форум ?....Конечно для общения.
Насчет "Зная Вас" Вы,что имели ввиду ?;)

Спасибо за ответ.

У меня к Вам новый вопрос ???

Получила гистологию полипа эндометрия -
железисто-фиброзный полип. (Опять вынуждена повториться, что я не воспринимаю все вами сказанное в свой адрес...)
Не могли бы Вы рассказать какая тактика наблюдения и лечения за этими пациентами.
Заранее спасибо.
С уважением,Ирина.

[YBLOKO]

Через какое время после Гистероскопии (по поводу железисто-фиброзного полипа эндометрия) возможно плавание в бассейне и занятие на лыжах ?
Вопрос может быть и банален, но один гинеколог сказал,что это возможно уже через 1 месяц, другой врач сказал,что через 3 месяца. Так кто же прав ???
Ирина.

[yakov]

В ситуациях, подобной Вашей, назначают гестагены на срок не менее 6 месяцев и делают контрольную гистероскопию. По поводу занятий спортом - зависит от Вашего состояния. 1 месяца перерыва вполне достаточно, на мой взгляд.

[YBLOKO]

Спасибо за ответ.
Да,мне назначен Дюфастон по 1 таб. в день на 4 месяца. Через 4 месяца контроль Узи.
Про контрольную гистероскопию речи не было. Неужели она так необходима ?
Да, я понимаю ,что ГС более информативный метод исследования нежели Узи.
За ответ заранее благодарна. Ирина.

[yakov]

Этот вопрос решается индивидуально в каждом конкретном случае.

[YBLOKO]

Спасибо за ответ.
С уважением, Ирина.

[leonova]

Провели гистероскопию по поводу жел. полипа, также нашли железистую гиперплазию, возможно и потому, что процедура проведена в середине цикла. Назначались прогестины.
Как следует поступать, если ч/з 6 мес при контрольном выскабливании (понятно, что лучше ГС) в гистологическом материале выявлены мелкие фрагменты полипа эндометрия и миометрий с очагами аденомиоза? В литературе ограничиваются информацией, что рецидивируют полипы часто, возможно и за счет неполного удаления. Нашел ли распространение метод криохирургической обработки ложа полипа? Насколько он хорош и где доступно применяется?
Спасибо за ответ.
Эндокринолог.

[Tatiana Che]

Доктор,

по поводу полипа эндометрия (какого, кстати? полипы эндометрия бывают разные): если гистероскопия не проводилась, то неизвестно, был ли удален весь полип. Посмотреть, нет ли полипа нужно на УЗИ через 3-6 месяцев в первую фазу менструального цикла. Криодеструкцию ложа полипа не применяют, в этом нет необходимости. Достаточно РДВ под контролем гистероскопии.

По поводу "миометрия с очагами аденомиоза" - это уже что-то из области фантастики. При РДВ удаляется только функциональный слой эндометрия (если проведено правильно), иногда - крайне редко - обрывки миометрия, но просто технически невозможно получить достаточное количество ткани миометрия, чтобы оценить его структуру, и тем более наличие аденомиоза (инвазию эндометрия в миометрий). "Миометрий с очагами аденомиоза" заключение морфолога при исследовании операционного материала.

Действительно очень сложно отличить пролиферативный эндометрий от гиперплазии эндометрия, поэтому, если нет уверенности в том. что гиперплазия была и этот вопрос Вас беспокоит, лучше пересмотреть препараты (и первые и контроль) в хорошей гистологической лаборатории.

с уважением,

[leonova]

Большое спасибо за ответ. Возможно, некоторые уточнения будут важны. Первоначально проведена гистероскопия по поводу железистого полипа (где была найдена железистая гиперплазия эндометрия и под сомнением атипия, которая не подтвердилась, возраст 34 лет), 6 мес. норколут, через 6 мес. - раздельное диагностическое выскабливание, где … мелкие фрагменты полипа эндометрия о чем писала выше….На этом лечение закончилось. В настоящее время при УЗ исследовании - эндометрий 8-10мм в 1 фазу, в середине менстр. цикла 16мм, полип не определяется. Прошло почти 2 года. Какова дальнейшая тактика?
С уважением и благодарностью. Татьяна.

[Tatiana Che]

Атипия.

Татьяна,

Вы уверены, что в выписке была именно такая запись - "миометрий с очагами аденомиоза"? Или было написано "эндометрий с очагами аденоматоза"?... Что значит атипия под сомнением при железистой гиперплазии?

Может быть Вы точно приведете здесь результаты гистологических исследований?

с уважением,

[leonova]

Из 1-ой выписки: железистая гиперплазия эндометрия, железистый полип эндометрия. В кусочках ЖГЭ, очаги подозрительные в отношении атипической гиперплазии. С тремя стеклами на руках я еду в наш и-т онкологии, к хорошему специалисту и его заключение в препаратах участки цервикальной слизистой без признаков патологии (№1) и эндометрия с признаками умеренно выраженной полипозной железистой гиперплазии без атипии. Через 6 мес. по техническим причинам делаю раздельное диагностическое выскабливание и сразу все соскобы везу в и-т онкологии, где они сами делают стекла:
«1 – участки эндоцервикальной слизистой с резервноклеточной гиперплазией и эпидермизацией (на словах говорят что видимо в родах была трещина и рекомендуют со временем "кононизацию");
2 – многочисленные участки эндометрия в секреторной фазе цикла с признаками слабо выраженной гиперплазии. Отдельно мелкие фрагменты эндометриального полипа и миометрия с очагами аденомиоза.» Последнее слово меня сейчас также смутило…Стекла у меня на руках.
Сегодня, изучая Тиронет, обнаружила данную тему и надеюсь почерпнуть кое-что для себя.
Огромное спасибо за ваш интерес и помощь.
С уважением и благодарностью. Татьяна.

[Tatiana Che]

Татьяна,

атипия или есть или ее нет. Слово "подозрительно" ровным счетом ничего не значит. Если есть хотя бы единичные атипические железы, то заключение формулируется как "очаговая атипическая гиперплазия ... степени" (даже если эта железа - единственная). А если морфологу в стационаре что-то пригрезилось или померещилось, то Вы уже проконсультировали препараты в институте онкологии, где опыта работы с такой патологией значительно больше. Наверное, Вам не стоит об этом думать вообще. Никакой атипической гиперплазии у Вас не было.

По поводу "миометрия с очагами аденомиоза" повторяться не буду.

У абсолютного большинства женщин гиперплазия больше не повторяется. Сейчас если у Вас нет нарушений цикла (по УЗИ М-эхо соответствует норме и в первую и во вторую фазу) во время очередного визита УЗИ TV-датчиком и РАР-тест (так как во втором соскобе были какие-то сомнения по поводу гиперплазии), проводить лечение смысла нет.

Если бы полип был удален не полностью, за два года он стал бы вполне видим при УЗИ.
с уважением,

[leonova]

Татьяна, огромное спасибо за ответ. Успехов Вам и здоровья! ;)

[cherry77]

подскажите, пож-та, врач после гистероскопии по удалению полипа, сказал, что месячные должны будут прийти, если считать операцию как первый день менструального цикла (был 7 день). А начались по плану, как должны быть до операции ...такое может быть? или это кровотечение? :bc: