Max111
31.01.2006, 17:47
Уважаемые коллеги,
Мне сегодня довелось осмотреть не совсем понятного больного.
Возраст 22 года.
жалобы: 27.01. во время еды резко возникла колющая головная боль в теменно-затылочной области (близко к ста по ВАШ) и больной перестал нормально говорить. Начал заикаться.
Через 3 часа - полегчало.
Обратился в больницу - на следующий вечер голова болеть перестала, но нарушения речи прогрессировали.
Из анамнеза жизни:
Последние годы головне боли мигренеподобные двухстороние 4-5 дн в неделю. купируются через час после приема цитромона.
Головокружение (системные_ 2-3 раза в неделю).
4 ЧМТ(сотрясение). Последнее - в 1998 году.
Лежал в больнице.
При прицельном расспросе говорит о миоклониях в ногеи веке. Последние полгода спит плохо(засыпает в 5 утра). Описывает что-то напиминающее парасомнии (иногда ноги дергаются во сне)..
Бывает, что застывает и смотрит в одну точку(абсансы?)
Деди бабушка по отцовской линии - глухонемые.
Сейчас: соматически без особенностей.
Неврологически: гипоосмия слева(?), на лице и ногах какие-то не очень понятные зоны гипостезии (похоже на невротические).Глазные щели равномерные, зрачки тоже. Фотореакция снижена. Горизонтальный мелкоамплитудный нистагм. Диплопия при взгляде вверх и влево(?), Девиаця язычка и языка вправо.
Со стороны двигательной сферы - без особенностей.
Менингеальных знаков нет.
Еще находили ассиметрию лица(сейчас незаметно).
На МР-ангиографии со слов врача все нормально (завтра придет снимок в отделение).
Диагноз:Геморрагический инсульт в бассейне средней мозговой артерии.
Уж очень похоже на травматическую аневризму.
Но течение какое-то легкое и на МРА - чисто?
Как Вы думаете, чтобы это могло быть?
Мне сегодня довелось осмотреть не совсем понятного больного.
Возраст 22 года.
жалобы: 27.01. во время еды резко возникла колющая головная боль в теменно-затылочной области (близко к ста по ВАШ) и больной перестал нормально говорить. Начал заикаться.
Через 3 часа - полегчало.
Обратился в больницу - на следующий вечер голова болеть перестала, но нарушения речи прогрессировали.
Из анамнеза жизни:
Последние годы головне боли мигренеподобные двухстороние 4-5 дн в неделю. купируются через час после приема цитромона.
Головокружение (системные_ 2-3 раза в неделю).
4 ЧМТ(сотрясение). Последнее - в 1998 году.
Лежал в больнице.
При прицельном расспросе говорит о миоклониях в ногеи веке. Последние полгода спит плохо(засыпает в 5 утра). Описывает что-то напиминающее парасомнии (иногда ноги дергаются во сне)..
Бывает, что застывает и смотрит в одну точку(абсансы?)
Деди бабушка по отцовской линии - глухонемые.
Сейчас: соматически без особенностей.
Неврологически: гипоосмия слева(?), на лице и ногах какие-то не очень понятные зоны гипостезии (похоже на невротические).Глазные щели равномерные, зрачки тоже. Фотореакция снижена. Горизонтальный мелкоамплитудный нистагм. Диплопия при взгляде вверх и влево(?), Девиаця язычка и языка вправо.
Со стороны двигательной сферы - без особенностей.
Менингеальных знаков нет.
Еще находили ассиметрию лица(сейчас незаметно).
На МР-ангиографии со слов врача все нормально (завтра придет снимок в отделение).
Диагноз:Геморрагический инсульт в бассейне средней мозговой артерии.
Уж очень похоже на травматическую аневризму.
Но течение какое-то легкое и на МРА - чисто?
Как Вы думаете, чтобы это могло быть?