Мужчина, 28 лет. Симптомы: плохая переносимость душных помещений, сухость кожи головы, субфибрилитет, повышение давления.
Железо в сыворотке: 17,00 мкмоль/л (12,5-32,2)
Железосвязывающая способность сыворотки: 62,57 мкмоль/л (45-77,1)
ЛЖСС: 45,57 (27,8-53,7)
Ферритин: 43,09 мкг/л (20-300)
Лейкоциты: 5,28*10^9/л (4,23-9,07)
Эритроциты: 5,49*10^12/л (4,3-5,7)
Гемоглобин: 138 г/л (130-160)
Гематокрит: 43,3% (39-49)
Средний объём эритроцита: 79,1 fL (80-99)
Среднее содержание гемоглобина в эритроците: 26,4 пг (27-34)
Средняя концентрация гемоглобина в эритроцитете: 338 г/л (320-370)
Тромбоциты: 217*10^9/л (180-320)
Dr. Vad во многих темах пишет, что при значениях ферритина менее 40 имеется скрытый железодефицит. У меня близко к этому. Могут быть симптомы вызваны малым содержанием железа в организме?
Dr.Vad
05.03.2011, 03:39
может: начните пробный прием пр-та железа в дозе 50-80 мг в день и пересдайте об. анализ крови через 5-6 недель
alexei_s_v
05.04.2011, 19:26
Здравствуйте, уважаемый Dr.Vad. Принимаю ферретаб уже более 4 недель. Все мои симптомы более-менее ушли. Кожа головы гораздо меньше шелушится, и температура только сегодня была 37,2, а так недели 2 не повышалась. Вопрос у меня такой. Прошёл курс плазмафереза, 5 процедур. Закончил его 1 апреля. Нужно ли как-то скорректировать в связи с этим пробный курс приёма железа и сроки контрольного анализа крови?
Dr.Vad
06.04.2011, 02:37
с какой целью делался плазмаферез?
alexei_s_v
06.04.2011, 17:04
Был саркоидоз. С начала лета 2010 года ставят диагноз "саркоидоз регресс" или "саркоидоз ремиссия". При саркоидозе тоже был субфибрилитет, только не при нагрузках и духоте, а вечерний. На фоне приёма кортикостероидов субфибрилитет пропал, а потом снова появился.
Врачи говорили, что быть того не может, но на всякий случай проверили все места, в которые можно было залезть без скальпеля. При выписывании странно на меня поглядывали, видимо думая что я ипохондрик. Я же думал, что просто не хотят возиться.
Потом я месяца 4 не работал, на фоне сидения дома никакие симптомы отследить было не возможно. Когда устроился на работу, думал, что не смогу работать, и придётся уволиться, жутко тяжело было. По врачам не ходил, потому что думал, что это саркоидоз.
Но потом прикинул, что симптомы несколько отличаются, и начал искать в инете, заболевания, соответствующие им (симптомам). Железодефицит хорошо подходил, сдал анализы на него. Терапевт в районной поликлинике отверг вариант пробного приёма железа, а также отверг и саму возможность железодефицита. В итоге написал в этот форум.
Вроде бы всё, постарался ответить поподробней ).
Да, и ещё упомяну, что давно принимаю вазонит и аевит. В последнее время не пил их, врач назначил курс "месяц через месяц", а при плазмаферезе они что-то своё колют для разжижения, дублировать смысла не видел. С воскресенья опять начал их пить, и вот со вторника как будто снова стал хуже себя чувствовать: вчера температура, сегодня слабость, головная боль, чувство жара в голове. Могут эти таблетки иметь отношение к моим проблемам или усугублять их?
alexei_s_v
02.11.2011, 20:32
Пропил весной ферретаб в течении 6 недель. Все симптомы, связанные с железодефицитом прошли. Я перестал принимать железо. Кровь сдал только в середине лета. Получил такие результаты:
После этого где-то с середины августа начал снова принимать ферретаб. По некоторым причинам получилось с перерывом, в общей сумме недель 6-7 за 2,5 месяца. На днях сдал анализы:
Самочувствие: сухость кожи головы; чувство, похожее на щекотку в голенях;температура тела чаще всего 36,2 (всю жизнь нормальная температура - 36,5); наблюдалось что-то похожее на спазм мышц спины и шеи в течение пары месяцев.
Исходя из анализов, результат приёма железа как-будто бы отрицательный. Скажите, пожалуйста, продолжать ли принимать железо?
Dr.Vad
02.11.2011, 20:55
если верить анализам, прием ферретаба повысил у Вас гемоглобин на 14 г/л, поетому повышение ферритина не произошло, железо нужно приминать минимум 3 мес после нормализации гемоглобина, чтобы увидеть разницу в ферритине
alexei_s_v
02.11.2011, 21:01
Спасибо, теперь понятно.
Aleksei_123
14.12.2011, 17:11
Это тема моя. К сожалению забыл с какого почтового ящика регистрировался, поэтому пишу теперь под этим ником.
Пропил я ферретаб ещё 4 недели. Сдал кровь:
ферритин - 72,2
общее количество лейкоцитов - 5,50
общее количество эритроцитов - 5,79
гемоглобин - 156
Лейкоциты пришли в норму, а вот эритроциты по-прежнему повышены.
Вадим Валерьевич, стоит ли продолжать приём ферретаба и, если да, то до какой цифры должен подняться ферритин? Не слишком ли быстро поднялся ферритин - с 26 до 72 за 4 недели?
Dr.Vad
15.12.2011, 02:40
у мужчин еритроциты в норме до 5.9. продолжайте прием железа пока ферритин не станет 120-150, затем можно отменять
Aleksei_123
16.12.2011, 16:29
Спасибо за ответ
Aleksei_123
09.01.2012, 21:31
Вадим Валерьевич, я сдавал месяца 2 назад анализ на витамин Б12 заодно с ферритином по причине некоторых возникших неврологических проблем: мышечные то ли спазмы, то ли слабость в районе спины, шеи и затылка, в связи с этим головные боли; повышение сухожильных рефлексов под коленной чашечкой при осмотре невролога. Результат был 254 пмоль/л (133-675).
Тогда я подумал, что это нормально и забыл про этот анализ. А на днях вычитал что дефицит Б12 может быть и при относительной норме в анализе крови, и что 254 - это не так уж и хорошо. Анализ делал одновременно с анализами, выложенными в сообщении от 02/11/2011.
Может ли с такими результатами анализов и симптомами идти речь о дефиците Б12?
Dr.Vad
10.01.2012, 01:06
по результатам анализа крови явного дефицита кобаламина нет, но латентный может быть если имеется типичн. неврол. симптоматика и кобаламин менее 300, пробный курс мог бы прояснить ситуацию
Aleksei_123
10.01.2012, 18:23
Спасибо за ответ, Вадим Валерьевич. Подскажите, если вас не затруднит, пробный курс и в каком виде принимать.
Dr.Vad
11.01.2012, 04:29
по 1000 мкг внутрь ежедневно или по 500 мкг в/м 1-2 раза в неделю - в течение 1 мес.
Aleksei_123
14.01.2012, 10:49
Спасибо, Вадим Валерьевич, буду пробовать.
Aleksei_123
18.11.2012, 22:13
Здравствуйте. Хотел бы поднять тему.
За последний год принимал ферретаб не постоянно, но месяцев 7-8 приёма было, 2 раза сдавал анализы на ферритин. Первый сдал летом, второй пару недель назад. Оба раза ферритин около 40. Принимаю с утра натощак по одной таблетке, правда бывает, что покурю после этого, но в инструкции по применению, кажется нет указаний насчёт курения. Получается, что не усваивается у меня ферретаб. Подскажите, пожалуйста, что делать.
Симптомы на данный момент: ломкость ногтей и шелушение кожи головы.
Dr.Vad
18.11.2012, 23:35
при курении снижается вит. С в крови, что нарушает усвоение железа, принимайте ферретаб вместе с 200-300 мг железа
Aleksei_123
19.11.2012, 19:38
Извините, вы имели ввиду с 200-300 мг витамина С?
Aleksei_123
01.02.2013, 08:54
Здравствуйте. Последние 2 месяца принимал ферретаб и 250 г витамина С. Сдал кровь на ферритин. Результат - 32. Что посоветуете делать? Может быть есть какие-то другие медикаменты, которые позволят поднять уровень железа в крови? Читал, что есть поепараты для внутримышечного введения.
Dr.Vad
01.02.2013, 16:33
если препарат не усваивается внутрь, то рекомендуют вводить железо в/в: ВЕНОФЕР или его аналоги; хотя Вам бы желательно с очным доктором определиться, отчего у Вас плохо усваивается железо
Aleksei_123
02.02.2013, 09:59
Спасибо, доктор. Уже записался на прием к гематологу.
Aleksei_123
10.02.2013, 11:07
К сожалению мой поход к гематологу в Первый Медицинский был неудачным. Он, вернее она сказала, что при показателе ферритина 40 ни о каком дефиците железа говорить не приходится (результата 32 на руках не было), за сим мы с ней распрощались.
Уважаемые доктора, не могли бы вы посоветовать гематолога в Санкт-Петербурге?
Aleksei_123
03.11.2013, 11:49
Ещё раз подниму тему. Здравствуйте, Вадим Валерьевич.
После последнего сообщения ничего не предпринимал, дождался пока ферритин упадёт до 15 и пошёл опять к гематологу, уже к другому. У неё результаты по ферритину вызвали сомнения, поэтому она сказала, чтобы я через пару месяцев пересдал и приходил, а так же сдал кровь на эритропоэтин. Через пару месяцев ферритин у меня был 10,1. Эритропоэтин сдать не получилось, забегался с другими медицинскими вопросами.
Пошёл на повторную консультацию к этому врачу. Ей не понравился клинический анализ крови, который я выложу ниже, смутила эозинофилия и лимфоцитоз. Поэтому назначать препараты железа она мне категорически отказалась и назначила дообследование: кровь на эритропоэтин, динамика ОАК в СПбГМУ, ЛДТ СРБ, узи простаты, обследование желудка и кишечника, кал на яйцеглисты. Поставила диагноз: вторичный эритроцитоз, латентный железодефицит.
У меня вопрос: действительно нужно всё это сдавать? Я совсем не знаю что такое ЛДТ СРБ, не знаю зачем УЗИ простаты и кровь на эритропоэтин, а так же что входит в понятие "обследование желудка и кишечника".
Пока я делаю все эти исследования, не могли бы вы мне порекомендовать курс железа в/м или от него результат будет такой же как от ферретаба? Целесообразно ли в домашних условиях колоть препарат железа в/в, если есть специалист, который может это сделать? Спасибо.
Вы можете принимать постоянно ферретаб в витамином С? похоже, ето может предупреждать развитие железодефицита в Вашей ситуации; эозинофилии большой нет, и абс. число моноцитов тоже в норме; обследование желудка и кишечника видится рациональной мерой, остальное под вопросом...
Aleksei_123
04.11.2013, 15:07
Теоретически могу принимать постоянно ферретаб, с витамином С сложнее - и так приступы изжоги не редкость. Просто я бы хотел поднять уровень ферритина хотя бы до 120, а на фоне ферретаба у меня он всегда был около 40. Поэтому и возникают мысли о в/в или в/м приеме железа. Вы считаете, что нет смысла пробовать вводить железо внутримышечно или даже внутривенно? Почему не попробовать, если хуже от этого не будет? Спасибо.
Dr.Vad
04.11.2013, 16:58
Пробуйте, но только в/в, в/м бы не рекомендовал
Aleksei_123
05.11.2013, 21:25
Как я понял из описания к веноферу, его лучше вводить капельно? Не могли бы порекомендовать необходимую дозу, в какие промежутки времени, и когда сдавать контрольный анализ крови на ферритин, и через сколько дней после прекращения введения препарата? Спасибо.
Dr.Vad
05.11.2013, 21:32
если есть специалист, который ето может сделать, то зачем мои рекомендации?, если есть технические возможности для в/в введения препарата, то или ишите специалиста очно, который будет мониторировать Ваше лечение, или занимайтесь самолечением на свой страх и риск. Заочный подбор дозы в/в железа и мониторинг не представляется возможным.
Aleksei_123
05.11.2013, 22:03
Быть может просьба о рекомендациях по введению железа внутривенно была некорректна, я этого не знал, потому что понятия не имею какие могут быть последствия при самолечении препаратами железа внутривенно.
Под специалистом я подразумевал медсестру с большим стажем, которая может капельницу поставить. А поиски врача очно пока не увенчались успехом. У двух был, увы, до лечения дело так и не дошло. Тут два варианта: либо искать третьего, быть может четвертого врача , либо сдавать анализы, которые мне видятся ненужными, типа УЗИ простаты, анализа кала и эритропоэтина. И в том, и в том случае всё это затянется ещё на достаточно длительное время. Буду думать. В любом случае спасибо.
Dr.Vad
05.11.2013, 22:12
оптимальным было бы для Вас вернуться на ферретаб и принимать его в течение полугода минимум; из дообследования - попытаться найти источник/причину потери железа или его плохого усвоения. Заочно считаю допустимым из соображений безопасности/пользы рекомендовать пробный курс препаратом железа, поиск причин железодефицита или в/в введение железа - удел очной медицинской помоши.
Aleksei_123
09.11.2013, 14:24
Да, продолжу пить ферретаб скорее всего. А могут быть причинами плохой усвояемости железа хронический поверхностный пангастрит, поверхностный умеренно выраженный коллит или недостаточность функции поджелудочной железы? Это то что у меня несколько лет назад диагностировали. В каком состоянии сейчас моя пищеварительная система я не знаю. В янаваре ложусь в больницу на курс плазмафереза, там попрошу проверить. И 2 вопроса. Вы пишете, что надо ферретаб принимать совместно с витамином С, а я как-то не догадался уточнить как это делать. Т. е. без разницы какой временной интервал между приёмом витамина С и ферретаба? Просто я принимал ферретаб, как только просыпался, а витамин С вечером часов в 6-9. И насколько мешают усвоению железа антациды и омепразол? Омепразол я редко пью, а вот антациды в неудачные периоды как конфетки ем. Но в течении 3 часов после приёма ферретаба старался не принимать их. Спасибо.
Aleksei_123
23.05.2015, 19:58
Здравствуйте, Вадим Валерьевич. Появилась необходимость поднять тему.
После последнего сообщения решил всё-таки принимать железо внутривенно.
Сначала прокапал 3 ампулы венофера. Где-то через два месяца пересдал ферритин, результат был:
Ферритин: 48,2 (23,9 - 336).
Докапал оставшиеся в упаковке 2 ампулы, пересдал ферритин (дата забора крови:16.06.14), результат был:
Ферритин: 70,5 (23,9 - 336)
Далее прокапал 3 ампулы ликферра, сдел ферритин месяцев через 5 (дата забора крови: 05.01.2015):
Ферритин: 112 (28 - 335)
Сдал недавно ферритин (дата забора крови 13.05.15): 16,5 (23,9 - 336)
Относительно свежий клинический анализ от 15.04.15 на всякий случай:
Меня смутило резкое снижение количества ферритина, со 112 до 16,5 за 5 месяцев. Стоит ли на это обращать внимание? Или это может быть лабораторной ошибкой? Анализ с результатом 112 сдавал в коммерческой лаборатории, а не где обычно.
Заранее спасибо.
Dr.Vad
26.05.2015, 22:33
Был ли рост гемоглобина за ето время до начала лечения и после? Анализы делать лучше в одном месте во избежание лаб.ошибок
Aleksei_123
28.05.2015, 00:17
Когда ферритин был 10,1; гемоглобин был 166 (норма 126-172).
После того как ферритин поднялся до 48,2; гемоглобин был 153.
После того как ферритин поднялся до 70,2; гемоглобин был 144.
После того как анализ на ферритин показывал 112, гемоглобин был 143.
Надеюсь понятно написал. Нормы на гемоглобин не пишу, потому что не знаю, резултаты анализов смотрел в выписных эпикризах, нормы там не написаны.
У меня ещё вопрос один. Мне предстоит через три недели операция по выпрямлению носовой перегородки. Я понимаю, что при её выполнении какие-то кровопотери будут. Стоит ли мне начать капать железо до операции, или подождать её окончания, чтоб часть гидроксида железа в бинты и тампоны не ушла, или я перемудрил и одно другому никак не мешает?