PDA

Просмотр полной версии : что не так с СГ мужа и моими гормонами?


Sumatra
02.03.2011, 10:13
Добрый день, мне важно услышать ваше мнение и комментарии по СГ и моим гормональным анализам.
Мне 32, мужу 35, детей ни у меня, ни у мужа нет, у меня беременностей не было.
Пытаемся забеременеть 1 год.
У меня есть некоторые отклонения по работе щитовидки – 2 раза за последние 10 лет появлялся узелок, пункция не выявила ничего, гормоны щитовидки в рамках нормы (сдаю анализы 2 раза в год на гормоны щитовидки), месячные регулярные с 14 лет, цикл 29-31 день.
У мужа в августе обнаружили Варикоцеле и рекомендовали операцию.
Последнее мое УЗИ было в октябре за пару дней до овуляции, показало 6-7 фоликулов в левом яичнике. С октября 2010 согласно БТ и тестам на овуляцию, овуляция у меня происходит каждый месяц. Прицельный выстрел в день овуляции пока беременности не принес.
Скажите пожалуйста, по приведенным ниже результатам (в скобках указана норма, прирнятая в лаборатории) какие у нас шансы самостоятельно забеременеть, если шансы не велики, то какие дальше нам шаги предпринять? Проверить проходимость труб?
Спасибо большое за рекомендацию.

СГ 19.08.2010 за 1 месяц до операции Варикоцеле
Объем – 2.1 (2.0мл и более)
Консистенция – вязкий (вязкий)
Разжижение через – 30 мин (10-60мин)
Вязкость – 2см (до 2см)
Цвет – серов.-белый (серов.-бел.)
Запах – специф. (специф.)
pH- 8.0 (7.2-8.0)
Mутность- мутный
Cлизь – нет
Кол-во сперматозоидов в 1мл – 56,000,000 (2х10 в 6й и более)
Общее кол-во сперматозоидов в эякуляте – 117,600,000 (40х10 в 6й и более)
Активноподвижные (повижность а) – 28% (>25%)
Малоподвижные с поступательным движением (b) – 7%
Подвижность a+b – 35% (>50%)
Остуствие поступательного движения (с) – 3%
Неподвижные сперматозоиды (d) – 62% (<50%)
Жизнеспособность сперматозоидов (окраска по Блюму) – 39% (>50%)
Агглютинация сперматозоидоа – нет (нет)
Агрегация сперматозоидов - (нет)
Лейкоциты – 2,100,000 (менее 1х10 в 6й в 1мл)
Эритроциты – ед (нет)
Макрофаги - нет (нет)
Спермиофаги – нет (нет)
Лепоидные тельца – немного (немного)
Амилоидные тельца - нет
Нормальные сперматозоиды – 39% (>50%)
Сперматозоиды с нормальной мофологией головки – 39% (>30%)
Незрелые сперматозоиды – 3% (2%)
Патологические формы (дефекты головки, шейки, средней части, хвоста) – 58% (<50%)
Клетки сперматогенеза (на 100 сперматозоидов) – 6 (2-4)
«остаточные тельца» (свободные цитоплазматические капли) --- (немного)
Заключение – астеноззоспермия, тератозооспермия, пиоспермия.

СГ 12.11.2010 через 1 меаяц после операции Варикоцеле
Объем – 2.4 (2.0мл и более)
Консистенция – вязкий (вязкий)
Разжижение через – 30 мин (10-60мин)
Вязкость – 0.5см (до 2см)
Цвет – серов.-белый (серов.-бел.)
Запах – специф. (специф.)
pH- 8.0 (7.2-8.0)
Mутность- мутный
Cлизь – ++ (нет)
Кол-во сперматозоидов в 1мл – 57,500,000 (2х10 в 6й и более)
Общее кол-во сперматозоидов в эякуляте – 138,000,000 (40х10 в 6й и более)
Активноподвижные (повижность а) – 27% (>25%)
Малоподвижные с поступательным движением (b) – 6%
Подвижность a+b – (>50%)
Остуствие поступательного движения (с) – 2%
Неподвижные сперматозоиды (d) – 65% (<50%)
Жизнеспособность сперматозоидов (окраска по Блюму) – 36% (>50%)
Агглютинация сперматозоидоа – нет (нет)
Агрегация сперматозоидов - (нет)
Лейкоциты – 1,850,000 (менее 1х10 в 6й в 1мл)
Эритроциты – ед (нет)
Макрофаги - нет (нет)
Спермиофаги – нет (нет)
Лепоидные тельца – немного (немного)
Амилоидные тельца - нет
Нормальные сперматозоиды – 45% (>50%)
Сперматозоиды с нормальной мофологией головки – 45% (>30%)
Незрелые сперматозоиды – 4% (2%)
Патологические формы (дефекты головки, шейки, средней части, хвоста) – 48% (<50%)
Клетки сперматогенеза (на 100 сперматозоидов) – 2 (2-4)
«остаточные тельца» (свободные цитоплазматические капли) --- (немного)

Заключение – астеноззоспермия, тератозооспермия, пиоспермия.



СГ 25.02.2011 - за 5 дней до СГ муж усиленно принимал Вобензим для «активации» сперматозоидов
Объем – 2.5 (2.0мл и более)
Консистенция – вязкий (вязкий)
Разжижение через – 45 мин (10-60мин)
Вязкость – 2см (до 2см)
Цвет – серов.-белый (серов.-бел.)
Запах – специф. (специф.)
pH- 8.0 (7.2-8.0)
Mутность- мутный
Cлизь – нет
Кол-во сперматозоидов в 1мл – 82,000,000 (2х10 в 6й и более)
Общее кол-во сперматозоидов в эякуляте – 205,000,000 (40х10 в 6й и более)
Активноподвижные (повижность а) – 33% (>25%)
Малоподвижные с поступательным движением (b) – 4%
Подвижность a+b – 37% (>50%)
Остуствие поступательного движения (с) – 2%
Неподвижные сперматозоиды (d) – 61% (<50%)
Жизнеспособность сперматозоидов (окраска по Блюму) – (>50%)
Агглютинация сперматозоидоа – нет (нет)
Агрегация сперматозоидов - (нет)
Лейкоциты – 1,800,000 (менее 1х10 в 6й в 1мл)
Эритроциты – ед (нет)
Макрофаги - нет (нет)
Спермиофаги – нет (нет)
Лепоидные тельца – немного (немного)
Амилоидные тельца - нет
Нормальные сперматозоиды – 47% (>50%)
Сперматозоиды с нормальной мофологией головки – 47% (>30%)
Незрелые сперматозоиды – 5% (2%)
Патологические формы (дефекты головки, шейки, средней части, хвоста) – 48% (<50%)
Клетки сперматогенеза (на 100 сперматозоидов) – 3 (2-4)
«остаточные тельца» (свободные цитоплазматические капли) --- (немного)

Заключение – астеноззоспермия, тератозооспермия, пиоспермия.


Мои анализы:


13.10.2010 – 6ДЦ
Т4 свободный нМоль/л– 16.4 (9-19.1)
ТТГ мМоль/л – 1.36 (0.4-4)
Антитела к тиреопероксидазе МЕ/мл – 168.2 (<5.6)

15.10.2010 - 8ДЦ
Тестостерон нг/дл – 96.00 (9-130)
Пролактин мкг/л – 12.17 (1.2-29.93)
ДГА-S мкМоль/л – 7.17 (0.81-11.6)

04.02.2011 – 24ДЦ
Т4 свободный нг/дл – 3.73++ (0.80-2.10)
ТТГ мкМЕ/мл – 0.01—(0.35-4.5)
Тестостерон нг/мл – 0.63
Фолликулярная фаза 0.00-1.18
Овуляторная фаза – 0.21-1.04
Лютеиновая фаза – 0.00-1.19
Постменопауза – 0.49-1.13

Пролактин нг/мл – 20.6 (1.9-29.2)
17-ОН-прогестерон нг/мл – 4.22++
Фолликулярная фаза 0.10-0.80
Овуляторная фаза – 0.30-1.40
Лютеиновая фаза – 0.60-2.30
Постменопауза – 0.13-0.51
ДГА-S –мкМоль/л - 5.46 (1.20-7.30)
АТ-ТПО МЕ/мл – 264.0++ (0-35)

Спасибо еще раз за ваши комментарии по теме.

jsv
02.03.2011, 10:26
У меня есть некоторые отклонения по работе щитовидки – 2 раза за последние 10 лет появлялся узелок, пункция не выявила ничего,

А УЗИ ЩЖ делалось? Можно увидеть результаты?



гормоны щитовидки в рамках нормы (сдаю анализы 2 раза в год на гормоны щитовидки),

.............

13.10.2010 – 6ДЦ
Т4 свободный нМоль/л– 16.4 (9-19.1)
ТТГ мМоль/л – 1.36 (0.4-4)
Антитела к тиреопероксидазе МЕ/мл – 168.2 (<5.6)

04.02.2011 – 24ДЦ
Т4 свободный нг/дл – 3.73++ (0.80-2.10)
ТТГ мкМЕ/мл – 0.01—(0.35-4.5)


Судя по последним результатам нельзя сказать, что у Вас "гормоны щитовидки в рамках нормы". Вы какие-нибудь гормональные препараты принимаете?

Sumatra
02.03.2011, 10:42
jsv, спасибо за внимание к теме.
увы, да, февральские гормоны выходят за рамки..
Сейчас под рукой нет УЗИ результатов, в ноябре показывало около 2мм узелка в передней доле.
Никаких гормонов не принимаю с 2006 г (до этого Диане-35 по рекомендации гинеколога для улучшения кожи).
Эндокринолог последние годы прописывает только Йодоморин и контрольны проверку гормонов и УЗИ 2 раза в год.


jsv
02.03.2011, 12:04
1) В таком случае имеет смысл пойти к эндокринологу в ближайшее время (до беременности).
2) Если Ваш эндокринолог последние результаты (от февраля) видел и ничего не предпринял, то имеет смысл получить дополнительную консультацию у другого врача.

P.S. Приём Вобэнзима для "активации" спермотазоидов - выкидывание денег не ветер. Причём не малых.

Sumatra
02.03.2011, 13:15
jsv,
спасибо за рекомендации

Sumatra
02.03.2011, 17:40
jsv,
февральских анализов эндокринолог не видел.
Записалась на следующей неделе к гинекологу-эндокринологу.
Завтра контрольно перездам гормоны.

И еще вопрос - про "активацию" сперматозоидов - витамин Е работает в этих целях? Мой гинеколог прописал витамин Е по 800мг в день мне и муже за неделю до овуляции. Есть в этом смысл?
Спасибо,


Маргарита Аншина
02.03.2011, 20:38
Вит Е также "эффективен" как вобэнзим. Спермограмма у вашего мужа прекрасная, несмотря даже на операцию по поводу варикоцеле. Стимулировать его не надо. Гормоны щитовидки надо пересдать. И главное - проверить проходимость труб.

Sumatra
02.03.2011, 20:48
Маргарита Аншина,
спасибо.

Sumatra
04.03.2011, 13:06
Здравствуйте, 03.03.2011 пересдала гормоны снова, совсем неутешительно:
Т3 свободный - 13.72++ (2.20-4.80)
Т4 свободный - 4.59++ (0.80-2.10)
ТТГ - 0.01-- (0.35-4.5)
Тестостерон - 1.05
Фолликулярная фаза 0.00-1.18
Овуляторная фаза – 0.21-1.04
Лютеиновая фаза – 0.00-1.19
Постменопауза – 0.49-1.13
Пролактин - 22.9 (1.9-29.2)
17-ОН-прогестерон - 3.76++
Фолликулярная фаза 0.10-0.80
Овуляторная фаза – 0.30-1.40
Лютеиновая фаза – 0.60-2.30
Постменопауза – 0.13-0.51
ДГА-S - 6.05 (1.20-7.30)
АТ-ТГ - 47.0++ (0-40)
АТ-ТПО - 297.0++ (0-35)
в скобках - норма лаборатории

Насколько плохие анализы щитовидки для возможности забеременеть?
спасибо.


jsv
04.03.2011, 13:19
Уважаемая Sumatra!

Повторный анализ подтверждает, что у Вас есть тиреотоксикоз. Он сам по себе может быть причиной нарушения менструального цикла (у Вас есть такие нарушения?) и бесплодия.
Теперь еще более интересным является полное описание, которое было дано по результатам УЗИ ЩЖ. Кстати, как давно оно было сделано?
Дополнительно необходимо сдать кровь на АТ к рТТГ и выложить результаты.

Также, взяв результаты УЗИ, последние анализы крови и АТ к рТТГ можно (если хотите) создать тему в разделе эндокринологии, в которой привести ссылку на эту тему для информации.

P.S. Хочется предупредить, что беременеть с нелеченым тиреотоксикозом очень нежелательно!

Sumatra
04.03.2011, 13:48
jsv, спасибо за внимание.
МЦ регулярный, 29-31 дней (последние 2-2.5 года), раз в год может неприятно тянуть внизу живота, регулярно за 2 дня до месячных набухает и тяжелеет грудь. Кроме этого ничего нестандартного сказать про МЦ не могу.
Последнее УЗИ от 18.11.2010, на руках нет, УЗИ показало узел в центральной доле, смещенный вправо, ок. 2мм. Остальных параметров УЗИ, к сожалению не помню. Рекомендация Эндокринолога была - УЗИ через 6 мес.
Новое УЗИ проведу при первой возможности и выложу результаты сюда.

Маргарита Аншина
04.03.2011, 20:32
Надо обратиться к эндокринологу для лечения гиперфункции щитовидной железы.


Sumatra
04.03.2011, 20:49
Да, конечно к доктору иду.
Раздобыла свое последнее УЗИ щитовидки, оно от 13.10.2010:
Раз-ры- толщина перешейка - 2мм, размеры правой доли (мм) - 37х16х17; объем 4.8см куб; размеры левой доли (мм) - 37х15х20; объем - 5.3см куб; объем обеих долей - 10.1см куб. Контруры ровные четкие; капсула четкая непрерывная; эхогенность паренхимы смешанная; эхоструктура - диффузно неоднородная, неоднородная за счет гипоэъогенного узлового образования с ровным, четким контуром размерами 1.2мм. При ЦДК кровото перинодулярный.
ЦДК
Кровоток усилен умеренно.
Лимфоузлы: Л/у регионарные, Л/у внутренней яремной цепи, Л/у надключичные - не увеличены.
Заключение: Узи признаки диффузных изменений паренхимы ЩЗ. Образование правой доли (фолликул)?

Спасибо за комментарий по УЗИ.

Маргарита Аншина
05.03.2011, 05:59
УЗИ отражает структурные изменения (или их отсутствие) в щитовидной железе, которые могут быть не связаны с ее функцией. Гормоны ваши указывают на нарушение функции ЩЖ. Это может быть причиной бесплодия, но и независимо от этой проблемы требует лечения.

Sumatra
23.03.2011, 10:38
Добрый день.
Хочу отметиться - эндокринолог назначил мне Тирозол 5мг по 1т. 4 раза в день, с контролем динамики этого лечения. Запретил беременеть в течении не меньше полугода


jsv
23.03.2011, 11:13
Несколько уточнений:
i) обычно женщинам, планирующим беременность в скором будущем, назначают тирозол в течении года, после чего препарат отменяют и смотрят в динамике на результаты;
i.a) если рецидива нет, то беременность разрешают;
i.b) если рецидив произошёл, то радикальная операция - РЙТ или удаление ЩЖ;

ii) если Вы вдруг забеременеете во время данного курса лечения, то сразу же необходимо будет посетить эндокринолога, так как необходимо будет скорректировать дозу или назначить другой препарат (пропицил) или же отменить лечение вообще;

Sumatra
23.03.2011, 11:31
jsv, спасибо за комментарий

Sumatra
30.03.2011, 16:18
Обновляюсь - назначили Тирозол 5мг по 1т. 4 раза в день. Принимаю уже неделю.
Контрольное УЗИ, анализы гормонов щитовидки завтра 31.03 для контроля динамики.


jsv
30.03.2011, 17:07
i) кто и с какой целью назначил контрольное УЗИ?
ii) кто и с какой целью назначил сдачу гормонов ШЖ так скоро?
iii) каковы результаты сдачи АТ к рТТГ?

Sumatra
04.04.2011, 10:23
jsv, добрый день,
1) лечащий энд-г, проконтролировать узелок, кот. был на УЗИ от октября 2010г.
2) лечащий энд-г, проконтролировать динакмику на фоне приема Тирозола (по 1т. 4 раза в день)
3) анализы узнаю завтра, 5 апреля и отпишусь сюда

Муж сходил к лечащему врачу урологу-андрологу (профессор клиники им.Бурназяна), тот ему назначил лекарстов (точно не знаю какое) противовоспалительное из-за повышенных лейкоцитов в сперме, связанных с простатой (деталей пока не знаю).
По СГ (приводила в начале моего поста) доктор сказал, что сперма мужа в полном впорядке для зачатия (заключение: фертилен. Нормоспермия).
Также этот же доктор сказал мужу, что мои проблемы с щитовидкой (повышенные гармоны) не имеют отношения к зачатию. Рекомендовал обратится к репродуктологу...

Мой вопрос - мнение уролога-андролога стоит принимать во внимание?
спасибо.

Борис Каменецкий
04.04.2011, 21:05
..что мои проблемы с щитовидкой (повышенные гармоны) не имеют отношения к зачатию. Рекомендовал обратится к репродуктологу...

Мой вопрос - мнение уролога-андролога стоит принимать во внимание?
спасибо.
Лет эдак двести тому, Иван Андреевич Крылов написал:
"Беда, коль пироги начнет печи сапожник, а сапоги тачать пирожник"