На днях инфекционист написал мне этапный эпикриз.Вот некоторые данные из него,которые для меня непонятны...
СД4 (20/02/2009.) - 556 кл.; (15/12/2010) - 221 кл.
ВН (20/02/2009.) - 37 000 копий ; (15/12/2010) - 15 568 копий.
Терапию не принимаю,СД4 упали,но вроде ведь ВН должна была вырасти,а она снизилась более чем в два раза!Как это понимать?
По оппортунистам (15/12/2010):
ТоХо(что это - вообще не понял?!) - Jg G пол ; Jg M отр
ЦМВ - Jg G пол ; Jg M отр
ВПГ - Jg G кп >17 ; Jg M отр
Хламидии - Jg G 1:5 ; Jg A отр
Микопл. - Jg G отр ; Jg A пол
Уреаплазм. - Jg G,M отр
Маркеры ВГ - HCV обнаружен, HBSAg отриц.
Про Гепатиты я понял.Пожалуйста,прокомментируйте,какие другие оппортунисты у меня активны?
Биохимия (15/12/2010):
Билируб.О. - 13;Мочев. - 4,5;АЛТ - 36;АСТ - 39;О.белок - 94;глюкоза - 5,6.
ОАК (15/12/2010)
СОЭ - 15 мм/ч; Z - 6,4; эр - 5,16; Нв - 162; Ht - 45,6%, тр - 162*10?/л; лимф. - 55,5%, м. - 7,9%; гран. - 36,6%
Какие в биохимии и ОАК показатели ненормальны?
Диагноз:ВИЧ инфекция 3 стадия "субклиническая" ПГЛ(-) что это значит?
Соп: ХВГС мин. активности; Хрон. урогенит. инфекция в ремиссии.
Уважаемые специалисты,прокомментируйте пожалуйста этот эпикриз и диагноз по моим пометкам курсивом?В центре что либо комментировать отказались,только требуют начинать терапию.Симптоматики у меня никакой нет и самочувствие отличное.Даже гриппом и ОРВИ никакими этой зимой не болел,хотя многие знакомые тяжело переболели Обоснованно ли в моём случае их показание к терапии?!
Annabella
17.02.2011, 16:57
Интересно, почему Вам не дают той информации, которую Вы хотите узнать здесь?
Активности оппортунистов сейчас нет. ТОХО - токсоплазма.
Не поняла, откуда такие низкие клетки - если посчитать из анализа крови, 6.4 лейкоцитов, 55% лимфоцитов - это должно получиться больше 600.
Пересдайте анализ на клетки.
ПГЛ - персистирующая генерализованная лимфаденопатия - стойкое увеличение лимфоузлов.
Его как бы и нет, если минус.
Стадии если по Покровскому, то там должно быть 3А, Б, В и т.п.
Стаж у Вас сколько лет? Путь заражения?
Timur61
18.02.2011, 18:20
Annabella,спасибо за Ваш комментарий.
Думаю,что Вы по другому общаетесь с вашими больными,но там,где бываю я - информированных и задающих вопросы пациентов не любят.Хорошо,если не нагрубят...но ответов внятных уж точно не получишь.Всё общение строится по принципу - "врач знает,а тебе не обязательно - всё равно ничего не поймёшь...".Как то даже изначально отбивают всякое желание разговаривать с ними.
Скажите пожалуйста,можно ли где то кроме СЦ сдать анализ на СД4?
И ещё - врач написала мне диагноз ХВГС только на основании ИФА.Никакого анамнеза,осмотра ей не понадобилось...она даже не прощупала мне печень.Просто ИФА(+) = диагноз.Хотя никаких жалоб на печень у меня нет и не было.Это нормальная диагностика по медицинским правилам?
А что значит - стадия "субклиническая"?
Последнее - предположив такую гипотетическую ситуацию - к вам приходит пациент (с отрицательными ВИЧ и ГепС) и с такими вот остальными анализами.Что бы вы предположили?То есть,кроме ВИЧ и ХВГС - остальные анализы близки к нормальным?
P.S. Диагноз мне был поставлен в феврале 2009,когда же было фактическое заражение - не известно.В это время попал в больницу с диагнозом "мононуклеоз",который после получения анализа ВИЧ+ был изменён на "острый ретровирусный синдром".
Путь заражения был записан половой.
easl
18.02.2011, 18:34
Диагноз вирусного гепатита С устанавливается только посредством ПЦР. У ВИЧ-инфицированных этот анализ должен быть выполнен количественно даже при отрицательных результатах ИФА.
Timur61
18.02.2011, 19:18
Диагноз вирусного гепатита С устанавливается только посредством ПЦР. У ВИЧ-инфицированных этот анализ должен быть выполнен количественно даже при отрицательных результатах ИФА.
Наверное,так ДОЛЖНО БЫТЬ...:bn:
Но в моём случае,видимо,это сочли излишним.Достаточно ИФА.Ведь в эпикризе ничего нет про ПЦР,про количество копий вируса.
И никакого анамнеза,осмотра ей не нужно было.Она вообще даже НИЧЕГО не сказала мне об этом ХВГС.Я уже только сам потом в эпикризе прочёл,что маркер обнаружен и этот диагноз. :ai:
Вообще я могу понимать Ваш комментарий в том смысле,что диагноз ХВГС мне был поставлен неправомерно?
Annabella
18.02.2011, 20:24
Анализы в инвитрах делают, попробуйте там...
easl
18.02.2011, 20:27
Вообще я могу понимать Ваш комментарий в том смысле,что диагноз ХВГС мне был поставлен неправомерно?
Диагноз не доказан, но вероятность достаточно высока.
Timur61
19.02.2011, 20:31
Диагноз не доказан, но вероятность достаточно высока.
Любая ВЕРОЯТНОСТЬ нуждается в углублённой проверке.
И до оной непозволительно вписывать никаких диагнозов в официальные документы.
Timur61
22.02.2011, 17:28
Уважаемая Annabella,вы написали,что по данным ОАК иммунных клеток у меня должно быть гораздо больше.А можно написать,как это можно вычислить по ОАК?Какие есть для этого формулы?Напишите,пожалуйста,как это вычисление проделать самому?!
Annabella
22.02.2011, 17:38
Я думала - это и так понятно.
Имеете общее число лейкоцитов на литр, процент лимфоцитов, это считают на микролитр. И все. Субпопуляции тоже примерно известны.
Timur61
22.02.2011, 17:49
Я думала - это и так понятно.
Имеете общее число лейкоцитов на литр, процент лимфоцитов, это считают на микролитр. И все. Субпопуляции тоже примерно известны.
Извините...но мне и сейчас непонятно.:bn: наверное,"не слишком..." я в таких вещах.Вот формулу бы - конкретно что на что помножить...разделить...?
Annabella
22.02.2011, 17:54
Вообще эта методика пригодна только для очень грубого подсчета, поэтому надежнее для Вас будет сдать кровь в другой лаборатории. Колебания - 70-100 клеток, это критично.
абсолютное количество CD4+лифoцитoв = число лейкоцитов ×109 л×% лимфоцитов×%CD4+лимфoцитoв:10000.
Timur61
22.02.2011, 18:01
Вообще эта методика пригодна только для очень грубого подсчета, поэтому надежнее для Вас будет сдать кровь в другой лаборатории. Колебания - 70-100 клеток, это критично.
абсолютное количество CD4+лифoцитoв = число лейкоцитов ×109 л×% лимфоцитов×%CD4+лимфoцитoв:10000.
Я это понимаю и пересдам,конечно.
Но,уважаемая Annabella,если я не покажусь Вам слишком назойливым и Вас это не очень затруднит - пожалуйста,распишите по формуле,как Вы КОНКРЕТНО в моих цифрах ОАК (Z = 6,4;лимф.= 55,5%) пришли к цифре,что клеток должно быть больше 600?
И ещё - это имеются в виду именно клетки СД4?
Timur61
22.02.2011, 18:05
абсолютное количество CD4+лифoцитoв = число лейкоцитов ×109 л×% лимфоцитов×%CD4+лимфoцитoв:10000.
Спасибо Вам!Вот теперь понятно,как считать.
Annabella
22.02.2011, 18:08
Попробуйте сами пересчитать, пожалуйста. Формулу я Вам дала. Простите, у меня нет времени заменять лечащего врача - это он обязан отвечать на Ваши вопросы, а не я.
Timur61
22.02.2011, 18:25
абсолютное количество CD4+лифoцитoв = число лейкоцитов ×109 л×% лимфоцитов×%CD4+лимфoцитoв:10000.
То есть нужно: 6,4*10 9/л умножить на 55.5 и умножить(а вот здесь % СД4 лимф - это где брать?) и разделить на 10000.
Вот это(подчёркнутое) мне ещё непонятно в этой формуле.