[unimedteam]

Вопрос от посетителя нашего сайта [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] звучал так:
Кто такой Прайс-Джонс и, что за график он создал????
Отправитель: Portfel 20-11-2001 18:15
--------------------------------------------------------------------------------
Очень интересно, что это за график, а так-же как он выглядит и какую роль играет в гематологии. Было бы очень здорово, если кто-нибудь написал бы немного о нем самом.
--------------------------------------------------------------------------------

[unimedteam]

Кривая Прайс-Джонса - это гистограмма распределения эритроцитов по диаметру.
Для ее построения в окрашенном мазке крови при помощи окуляр-микрометра
измеряют диаметр не менее 100 клеток. По результатам этих измерений строят
график, в котором по оси абсцисс откладывают величины диаметра эритроцитов в
микронах, а по оси ординат - процент клеток с соответствующим диаметром.

Эритроцитометрическая кривая у здоровых людей имеет правильную треугольную
форму с высокой вершиной и узким основанием. Преобладают эритроциты с
диаметром 6-8 мкм, которые составляют 70-75% всех эритроцитов. На долю
микроцитов (клетки диаметром меньше 6 мкм) и макроцитов (диаметр более 8
мкм) приходится приблизительно одинаковое количество (12-15%), ширина кривой
отражает степень анизоцитоза, а положение максимума - средний диаметр
эритроцита. При микроцитозе (характерном, например для железодефицитоной
анемии)эритроцитометрическая кривая сдвигается влево, кривая становится
ассиметричной, ширина ее увеличивается. При макроцитозе (например,
сопровождающем В12 и фолиеводефицитную анемию) кривая Прайс-Джонса
сдвигается вправо, уплощается, основание ее расширяется. Построение кривой
Прайс-Джонса вручную - чрезвычайно трудоемкое занятие. В то же время
современные компьютерные системы анализа изображения (например,
автоматизированное рабочее место врача-гематолога МЕКОС-Ц1)
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
быстро и с
высокой точностью строят ее в автоматическом режиме.
Современные проточные
гематологические анализаторы
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
тоже автоматически строят сходную кривую,
однако вместо диаметра эритроцитов по оси абсцисс откладывается объем
эритроцита, поэтому характеристики гистограммы, полученной на проточнике
отличаются от таковых классической кривой Прайс-Джонса.
Подробно о
гистограммах распределения эритроцитов, полученных на автоматических
гематологических анализаторах, читайте в нашей статье "Клиническая
интерпретация некоторых показателей гематологических анализаторов", которая размещена на нашем сайте по адресу
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Ольга Куриляк,
к.б.н., специалист по гематологии.
А/О Юнимед
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

[Alexei]

Можно полагать, что лаборанты пишут слово "макроцитоз" на глазок? Т.е они могут оценить 30% 50% таких клеток...А прибор считает точно! Но есть ли смысл улавливать отклонения в 1-3% когда форменные элементы крови даигностическим критерием не является, т.е. для точного диагноза надо делать другие исследования.

[unimedteam]

Задача повышения качества гематологических исследований чрезвычайно актуальна. Как Вы считаете: допустима ли в наше время ситуация, когда точность наиболее часто проводимого исследования – общего анализа крови составляет  15%? Только статистическая ошибка при мануальном подсчете 200 клеток, обусловленная случайными вариациями числа клеток, попадающих в площадь сетки Горяева, составляет около 7%. Суммарная же погрешность в большой степени зависит от навыков лаборанта и может превышать 10 - 15%. Кроме того, при выполнении исследований ручными методами велика вероятность и грубых ошибок.
Приведу классический пример – содержание моноцитов равное 10%, подсчитанное при анализе 100 клеток в световом микроскопе колеблется от 4,9% до 17,6% (при 95% доверительном интервале). Тот же показатель, полученный при проточном анализе 10 000 клеток, соответствует содержанию моноцитов от 9,4% до 10.7%. Высокая значимость определения такого трудоемкого (для мануальных исследований) параметра, как степень анизоцитоза, в диагностике и мониторинге в процессе лечения анемий – этот вопрос, решенный в среде гематологов однозначно. В целом же вопрос сегодня состоит не в том, использовать ли современные системы анализа для исследований в КДЛ, а в том, какие системы использовать.
О.Куриляк,
А/О Юнимед

[Alexei]

Кстати, у меня подружка занимается как раз мануальным, так сказать, подсчетом ф.элементов крови. И именно потому, что прибор постоянно выдает заключение как раз "моноцитоз", когда его нет.
А как Вы относитесь к анализу ЭКГ прибором?

[dr_edde]

Опубликовано: Alexei
Кстати, у меня подружка занимается как раз мануальным, так сказать, подсчетом ф.элементов крови. И именно потому, что прибор постоянно выдает заключение как раз "моноцитоз", когда его нет.
А как Вы относитесь к анализу ЭКГ прибором?
Если понимать под анализом ЭКГ расчет соответствующих интервалов и амплитуд пиков нормальной ЭКГ или ЭКГ с небольшими патологическими изменениями, то это, в настоящий момент, проблемы не представляет. Немного сложнее с анализом ЭКГ с выраженными патологическими изменениями... Что же касается выдачи прибором заключения, а тем более диагноза по ЭКГ, то такие заключения могут служить только ориентиром для врача, но не руководством к действию... Отдельно можно сказать, что существуют давольно удачные реализации компьютерной оценки параметров гемодинамики по ЭКГ.

[Alexei]

Ну ЧСС прибор-ЭКГ определяет действительно хорошо. Наверное, и амплитуду зубцов, если изолинию определил правильно...Да?
Надо полагать и начало и конец зубцов тоже правильно может определить прибор?
Вывод: интервалы и высоту зубцов в ЭКГ, "приближенной к нормальной", прибор считает правильно!
Вопрос как быть с экстрасистолами и БНПГ?
Я правильно рассуждаю?

Параметры гемодинамики по ЭГК? Расскажите, пожалуйста, очень интересно.

А вот как с подсчетом клеток? Какие бывают виды приборов по принципу действия?

Заранее спасибо. Надеюсь не сильно Вас озадачил, Unimedteam?