Bilquis
22.11.2010, 00:12
Добрый вечер!
Помогите, пожалуйста, разобраться в моей ситуации. Мне 33 года, рост 168 см, вес около 70 кг, точнее не знаю. Предыстория такова - где-то пару лет назад у меня стала побаливать левая часть головы, возможно, в района уха-последних зубов, но ощущалось как боль во всей левой части головы, делали энцефалограмму, ходила к оториноларингологу и стоматологу, ничего не обнаружили, невролог сказал, что невралгия может быть. Весной верхняя 7-ка с левой стороны стала слегка реагировать на надкусывания, стоматолог не диагностировал ничего, пока наконец летом зуб не стал реагировать на холодное, и на осмотре не выпала пломба. В августе были пролечены (как оказалось впоследствии, не до конца) зубные каналы и я была направлена к ортопеду. После установки вкладки зуб стал болеть, месяц спустя в середине октября вкладку вынули (в общей сложности часов 8 работали в основном ультразвуком и немного бором, не говоря уже о молотке) и сделали 3 сеанса депофореза с купратом меди и каналы были вновь запломбированы, что не помогло, зуб опять заболел и при смене врача выяснилось, что каналы до этого момента ни разу не были толком пройдены и обработаны и что это застарелый хронический периодонтит.
Теперь про проблемы, связанные с ухом, горлом и носом. Еще в сентябре на осмотре у ЛОРа я узнала, что в левом ухе есть воспаление (правое в порядке). Также был сделан бакпосев из горла, высеялись диковинные бактерии, устойчивые ко всем антибиотикам, вот название, к сожалению, забыла, что-то на "а", и грибы. Врач назначил УФ-терапию и таблетки нистатина 10 дней разжевывать. Поскольку эпопея с зубом продолжалась, я отложила лечение не очень срочного вопроса на потом (горло не болело, я пришла на прием просто сдать посев, потому что в весеннем посеве обнаружили те же грибы и золотистый стафилококк, и я просто хотела провериться). Через несколько дней после второго сеанса депофореза я однажды проснулась с больной левой стороной - голова, около носа, уха, глаза, болело горло, насморк был в левой части носа, сухой кашель гнездился в левой части трахей. Самочувствие ухудшилось, один раз была рвота без видимых причин, слабость, снижение аппетита. Как-то постепенно симптомы перестали быть острыми, но слабость и отсутствие аппетита продолжалось, как и симптомы в носу тоже - заложенность носа, сопли странного вида - хлопьями без слизи желтоватого цвета, потом слизь опять появилась, но постоянный насморк.
Где-то неделю спустя начала болезни терапевт на приеме поставил диагноз гайморит и дал направление на КТ.
Вот описание КТ: На серии аксиальных КТ полости носа и околоносовых пахух в условиях непрерывного спирального сканирования, с шириной спирали 1,25 мм, реконструкций по 0,625 мм с последующими мультпланарными реконструкциями отмечается: состояние после эндодонтического лечения, корни 17 зуба выступают в проекцию альвеолярной бухты верхнечелюстной пазухи, пломбировочный материал не выступает за пределы корней зубов, лизирование костной ткани в проекции корней 27 зуба с расширением перегородок. На остальном протяжении структура альвеолярного отростка верхней челюсти однородная. Носовая перегородка незначительно смещена влево, утолщена слизистая дна полости носа. Булла средней носовой раковины справа -9,6*8,6 мм. Верхнечелюстные пазухи несколько ассиметричны, в левой верхнечелюстной пазухе базальных отделов полная костная перегородка, пазуха с подушкообразно утолщенной слизистой в альвеолярной бухте, по медиальной и задней стенке, соустье прослеживается. В правой верхнечелюстной пазухе пристеночное циркулярное утолщение слизистой в альвеолярной бухте до 13 мм, с незначительным количеством экссудата, соустье со средним носовым ходом перекрыто. Ячейки решетчатой кости с пристеночным утолщением слизистой, соустья клиновидной пазухи с задними ячейками перекрыты утолщенной слизистой. Носолобные каналы проходимы. Фронтальные пазухи воздушны, с неполными костными перегородками. Клиновидные пазухи ассиметричны, с неполными костными перегородками, пристеночное циркулярное утолщение слизистой в левой клиновидной пазухе до 4,3 мм, в правой клиновидной - утолщение слизистой по передней стенке до 1,5 мм. Полость носоглотки свободная.
Заключение: Состояние после эндодонтического лечения. КТ признаки хронического периодонтита 27 зуба. Двусторонний гайморит с экссудативным компонентом справа. Пристеночный сфеноидит слева. Булла средней носовой раковины справа.
Мой лечащий врач-отоларинголог считает, что гайморит имеет одонтогенную природу, и до тех пор, пока не вылечат зуб (перелечивают сейчас уже в третий раз) и не перестанут туда лазить, гайморит не пройдет, и текущая задача - сдерживать гайморит. Он считает, что хотя перегородка между зубом и пазухой не разрушена, регулярные вмешательства (как я поняла ультразвук, раздражение током и работа внутри каналов инструментом) и поспособствовали развитию гайморита. Поставил диагноз острый экссудативный двусторонний одонтогенный верхнечелюстной синусит. Назначения:
Клацид 0,5 по 1 т 2 р в день 5 дней (я пила Амоксиклав в мае и Сумамед в сентябре)
Флуконазол 150 мг на 3 и 5 день лечения Клацидом
В нос 2 капли 2 р в день ринофлуимуцил, через 10 минут промывание Долфином (или Аквалор), после 1 впрыск 4 раза в день Полидекса.
Полоскание горла фурациллин (мирамистин, хлоргексидин, октинесепт) 4 р в день 7 дней.
Свечи Диклофенак ректально 3 дня на ночь
Лоратадин 0,1 по 1 т 1 р в день 10 дней.
Вроде как упоминал промывания амбулаторно, но пока не назначил. Явка во вторник. В левом ухе сохранилось еще с сентбяря воспаление (не лечила), капаю Отинум 3 к 3 р в день.
Я очень прошу прокомментировать это назначение и высказать ваше мнение относительно взаимосвязи моего периодонтита и гайморита, а также воспаления уха, и чем это может быть чревато. Делаю, как велит доктор, состояние улучшилось, и с носом, и в общем и целом. Не то что бы я в своем докторе сомневаюсь, но обжегшись на молоке (история с некачественным лечением зуба 2 раза подряд и неумение врачей поставить правильный диагноз, да и мало-мальски сделать приличный снимок), дую на воду.
Также хотела бы попросить уточнить, что значит "корни 17 зуба выступают в проекцию альвеолярной бухты верхнечелюстной пазухи" с точки зрения оториноларингологии. Когда мне выдали результат исследования, я не вчиталась и поначалу решила, что это опечатка - не 17, а 27 зуб. Но теперь склонна думать, что речь действительно о 17 зубе, и стало боязно - какая тут может быть опасность в плане носа?
Извините, что получилось так длинно, хотела все упомянуть, вдруг будет какая-то релевантная информация. Я была бы очень вам признательна за помощь.
Помогите, пожалуйста, разобраться в моей ситуации. Мне 33 года, рост 168 см, вес около 70 кг, точнее не знаю. Предыстория такова - где-то пару лет назад у меня стала побаливать левая часть головы, возможно, в района уха-последних зубов, но ощущалось как боль во всей левой части головы, делали энцефалограмму, ходила к оториноларингологу и стоматологу, ничего не обнаружили, невролог сказал, что невралгия может быть. Весной верхняя 7-ка с левой стороны стала слегка реагировать на надкусывания, стоматолог не диагностировал ничего, пока наконец летом зуб не стал реагировать на холодное, и на осмотре не выпала пломба. В августе были пролечены (как оказалось впоследствии, не до конца) зубные каналы и я была направлена к ортопеду. После установки вкладки зуб стал болеть, месяц спустя в середине октября вкладку вынули (в общей сложности часов 8 работали в основном ультразвуком и немного бором, не говоря уже о молотке) и сделали 3 сеанса депофореза с купратом меди и каналы были вновь запломбированы, что не помогло, зуб опять заболел и при смене врача выяснилось, что каналы до этого момента ни разу не были толком пройдены и обработаны и что это застарелый хронический периодонтит.
Теперь про проблемы, связанные с ухом, горлом и носом. Еще в сентябре на осмотре у ЛОРа я узнала, что в левом ухе есть воспаление (правое в порядке). Также был сделан бакпосев из горла, высеялись диковинные бактерии, устойчивые ко всем антибиотикам, вот название, к сожалению, забыла, что-то на "а", и грибы. Врач назначил УФ-терапию и таблетки нистатина 10 дней разжевывать. Поскольку эпопея с зубом продолжалась, я отложила лечение не очень срочного вопроса на потом (горло не болело, я пришла на прием просто сдать посев, потому что в весеннем посеве обнаружили те же грибы и золотистый стафилококк, и я просто хотела провериться). Через несколько дней после второго сеанса депофореза я однажды проснулась с больной левой стороной - голова, около носа, уха, глаза, болело горло, насморк был в левой части носа, сухой кашель гнездился в левой части трахей. Самочувствие ухудшилось, один раз была рвота без видимых причин, слабость, снижение аппетита. Как-то постепенно симптомы перестали быть острыми, но слабость и отсутствие аппетита продолжалось, как и симптомы в носу тоже - заложенность носа, сопли странного вида - хлопьями без слизи желтоватого цвета, потом слизь опять появилась, но постоянный насморк.
Где-то неделю спустя начала болезни терапевт на приеме поставил диагноз гайморит и дал направление на КТ.
Вот описание КТ: На серии аксиальных КТ полости носа и околоносовых пахух в условиях непрерывного спирального сканирования, с шириной спирали 1,25 мм, реконструкций по 0,625 мм с последующими мультпланарными реконструкциями отмечается: состояние после эндодонтического лечения, корни 17 зуба выступают в проекцию альвеолярной бухты верхнечелюстной пазухи, пломбировочный материал не выступает за пределы корней зубов, лизирование костной ткани в проекции корней 27 зуба с расширением перегородок. На остальном протяжении структура альвеолярного отростка верхней челюсти однородная. Носовая перегородка незначительно смещена влево, утолщена слизистая дна полости носа. Булла средней носовой раковины справа -9,6*8,6 мм. Верхнечелюстные пазухи несколько ассиметричны, в левой верхнечелюстной пазухе базальных отделов полная костная перегородка, пазуха с подушкообразно утолщенной слизистой в альвеолярной бухте, по медиальной и задней стенке, соустье прослеживается. В правой верхнечелюстной пазухе пристеночное циркулярное утолщение слизистой в альвеолярной бухте до 13 мм, с незначительным количеством экссудата, соустье со средним носовым ходом перекрыто. Ячейки решетчатой кости с пристеночным утолщением слизистой, соустья клиновидной пазухи с задними ячейками перекрыты утолщенной слизистой. Носолобные каналы проходимы. Фронтальные пазухи воздушны, с неполными костными перегородками. Клиновидные пазухи ассиметричны, с неполными костными перегородками, пристеночное циркулярное утолщение слизистой в левой клиновидной пазухе до 4,3 мм, в правой клиновидной - утолщение слизистой по передней стенке до 1,5 мм. Полость носоглотки свободная.
Заключение: Состояние после эндодонтического лечения. КТ признаки хронического периодонтита 27 зуба. Двусторонний гайморит с экссудативным компонентом справа. Пристеночный сфеноидит слева. Булла средней носовой раковины справа.
Мой лечащий врач-отоларинголог считает, что гайморит имеет одонтогенную природу, и до тех пор, пока не вылечат зуб (перелечивают сейчас уже в третий раз) и не перестанут туда лазить, гайморит не пройдет, и текущая задача - сдерживать гайморит. Он считает, что хотя перегородка между зубом и пазухой не разрушена, регулярные вмешательства (как я поняла ультразвук, раздражение током и работа внутри каналов инструментом) и поспособствовали развитию гайморита. Поставил диагноз острый экссудативный двусторонний одонтогенный верхнечелюстной синусит. Назначения:
Клацид 0,5 по 1 т 2 р в день 5 дней (я пила Амоксиклав в мае и Сумамед в сентябре)
Флуконазол 150 мг на 3 и 5 день лечения Клацидом
В нос 2 капли 2 р в день ринофлуимуцил, через 10 минут промывание Долфином (или Аквалор), после 1 впрыск 4 раза в день Полидекса.
Полоскание горла фурациллин (мирамистин, хлоргексидин, октинесепт) 4 р в день 7 дней.
Свечи Диклофенак ректально 3 дня на ночь
Лоратадин 0,1 по 1 т 1 р в день 10 дней.
Вроде как упоминал промывания амбулаторно, но пока не назначил. Явка во вторник. В левом ухе сохранилось еще с сентбяря воспаление (не лечила), капаю Отинум 3 к 3 р в день.
Я очень прошу прокомментировать это назначение и высказать ваше мнение относительно взаимосвязи моего периодонтита и гайморита, а также воспаления уха, и чем это может быть чревато. Делаю, как велит доктор, состояние улучшилось, и с носом, и в общем и целом. Не то что бы я в своем докторе сомневаюсь, но обжегшись на молоке (история с некачественным лечением зуба 2 раза подряд и неумение врачей поставить правильный диагноз, да и мало-мальски сделать приличный снимок), дую на воду.
Также хотела бы попросить уточнить, что значит "корни 17 зуба выступают в проекцию альвеолярной бухты верхнечелюстной пазухи" с точки зрения оториноларингологии. Когда мне выдали результат исследования, я не вчиталась и поначалу решила, что это опечатка - не 17, а 27 зуб. Но теперь склонна думать, что речь действительно о 17 зубе, и стало боязно - какая тут может быть опасность в плане носа?
Извините, что получилось так длинно, хотела все упомянуть, вдруг будет какая-то релевантная информация. Я была бы очень вам признательна за помощь.