Здравствуйте! Моему мужу 49 лет, в последнем анализе мочи большое количество эритроцитов. С чем это может быть связано и что стоит проверить? Несколько месяцев назад проходил урологическре обследование, обнаружили небольшую аденому и простатит в неактивной форме. Уролог сказал, что некритично и не рекомендовал никакого лечения. Эритроциты тогда были в норме. Сейчас все показатели в норме, белка нет, лейкоциты 0-1, эритроциты неизмененные 0-0-0, эритроциты измененные 21-24-27, реакция на кровь - небольшие количества. Сдавал анализ с плохим самочувствием, простуженный, с головной болью. Может ли быть подобный результат быть вызван ОРВИ? Стоит ли пересдать сейчас или имеет смысл подождать улучшения самочувствия? ОРВИ, похоже, надолго.
DoctorUro
25.10.2010, 23:09
Подождать до окончания ОРВИ можно. Далее нужно обследоваться у нефролога. Перед визитом к врачу стоит повторить общий анализ мочи.
Estera
25.10.2010, 23:13
Спасибо. А не может подобный результат быть чем-то случайным? Я все еще на это надеюсь. Моего мужа по врачам, практически, невозможно заставить ходить:(
DoctorUro
25.10.2010, 23:22
Не за что.
Все может быть, и анализ перепутать могли, и ошибиться. Нет в мире совершенства. :) Для того, чтобы исключить данный фактор и было рекомендовано пересдать мочу перед визитом к доктору.
Estera
26.10.2010, 22:06
Анализ пересдали. Все стало еще больше непонятно. Теперь эриторциты измененные - 0-1-0, а эритроциты неизмененные - 20-30-20, Реакция на кровь - в умеренных количествах. Остальные показатели схожи со вчерашними. Так к какому же врачу идти - нефрологу или урологу? Как могут настолько различаться анализы, сданные с разницей в один день? Или пересдать еще раз в другой лаборатории? Но похоже, с эритроцитами в любом, случае не все в порядке.
DoctorUro
27.10.2010, 09:19
Первый анализ был собран с утра и сразу же отправлен в лабораторию или собран был заранее?
Estera
27.10.2010, 11:19
Не помню точно, собран был, вроде, утром, а в лабораторию отнесен через пару часов. Или собран сразу и отнесен в лабораторию, но тогда уже не утром, а около часу дня дня. Второй анализ был собран утром и отнесен в лабораторию где- то через час.
DoctorUro
27.10.2010, 23:38
Да, нужно обследоваться. Начать можно с уролога. Затем ориентироваться по результатам.
Estera
28.10.2010, 01:05
Понятно, спасибо. А перед консультацией уролога кроме анализа мочи какие еще исследования имеет смысл сделать? На данный момент на руках клиническая кровь, сахар, холестерин, Алт, АСТ, биллирубин. УЗИ простаты четерехмесячной давности.
DoctorUro
28.10.2010, 09:10
Кровь на PSA.
Estera
28.10.2010, 17:50
Третий анализ мочи, сданный через 2 дня после первых двух анализов, не показал вообще никаких эритроцитов. По нормам лаборатории только удельный вес больше нормы - 1.030 при верхней норме 1.025. Означает ли отсутствие эритроцитов то, что все нормально и можно успокоиться и ни к кому не ходить, или все-таки, если они недавно появлялись в анализе, нужно показаться урологу?
DoctorUro
29.10.2010, 22:00
Ваш случай более чем удивительный. Трудно сказать что это все-таки было, и в каком именно анализе ошибка (а если в последнем?). Или не ошибка, а эпизод гематурии действительно был, но уже прошел (так бывает), и причина осталась невыясненной. Ждать повторения не лучший выход. Чтобы слепо не полагаться на хороший анализ и удостовериться, что все в порядке, мне кажется стоит всё-таки пройти осмотр урологом.
Estera
30.10.2010, 00:07
Спасибо за ответ, к урологу решили, все-таки сходить.
Estera
30.10.2010, 22:50
Еще раз здравствуйте! Сходили к урологу, который нас оставил в некотором недоумении, т.к посмотрев все анализы включая УЗИ черырехмесячной давности. сказал, что тут нужно серьезное лечение. Как я уже упоминала, весной мой муж прошел полное урологическое обследование, включая разные пробы мочи, спермы, крови. По его результатам уролог сказал, что никакого специального лечения не требуется. т.к. простатит в неактивной фазе, а из инфекций найдена только кишечная палочка, лечить которую он не посчитал нужным. На тот момент, правда, эритроцитов в моче не было. Обследование проводилось во вполне уважаемой клинике ( Институт Пирогова в Спб). Вот результаты УЗИ:
Предстательная железа увеличена, размеры : 48*48*44Б V - 52,8 куб. см
Контуры неровные, четкие, не вдается в просвет мочевого пузыря.
Капсула уплотнена.
Структура диффузно-неоднородная за счет гиперплазии в переходных отделах V - 6,2 куб. см и глыбчатых гипоэхогенных включений вдоль уретры.
Скменные пузырьки неувеличены, стенки их местами уплотнены.
Остаточной мочи: V - 17,0 мл
Заключение: ДГПЖ. Хр. простатит, везикулит.
Сегодняшний доктор сказал, что это УЗИ очень проблемное, что тут необходимо серьезное курсовое лечение, особенно на фоне эпизодов гематуриии по анализам. Направил на УЗИ почек, которое мы тут же и сделали. В обеих почках - паренхима в центральной зоне : 18 мм. В правой - Конкркменты - единичные линейные включения до 1-2 мм. с аккустической тенью. Остальные показатели в норме.
Заключение : Умеренная каликоэктазия справа. Признаки нарушения минерального обмена.
Действительно ли подобные диагнозы требуют серьезного лечения? Как сказал сегодняшний уролог - антибиотики, и физиотерапия, и лазер и т.д. Не совсем поняла
от чего принимать антибиотики, если никаких инфекций не найдено. Кроме кишечной палочки(Escherichia coli - 1,00E + 07), которую уролог из Пирогова не посчитал нужным лечить. Хотелось бы услышать Ваше мнение. Действительно ли все так серьезно. Просто так глотать антибиотики желания нет, да и времени на постоянные походы к урологу для курсового лечения не так много..
Estera
31.10.2010, 01:55
Почитала форум и выяснила, что после пальцевого осмотра простаты ПСА сразу сдавать не надо. А нам доктор рекомендовал сдать прямо в ближайшие дни, никак не упомянув о том, что подождать следует. Еще он сделал бужирование, результаты результаты которого письменно никак не прокомментировал. ПСА сдавался в мае этого года, цифр не помню, но там по словам доктора, все чисто было. Возможно ли использовать тот анализ для новой консультации с урологом? А то без ПСА они и рекомендаций никаких не дают. Почитав форум, поняла. что 52,8 куб см - это очень большой размер простаты и уже само это является показанием к лечением. Почему же при урологическом обследовании врач не назначил вообще никакого лечения, а только УЗИ контроль раз в год?? Первой реакцией уролога на сегодняшнем посещении было -"49 лет - это же еще молодой мужчина, для этого возраста по УЗИ очень большая простата." Еще беспокоюсь по всему этому поводу, т.к. у отца мужа был рак простаты.
DoctorUro
01.11.2010, 22:13
Бужирование было зачем??? Он плохо мочится? ПСА после осмотра сдается минимум через месяц. Приведите ПСА 4-х месячной. Ваш муж в группе риска по раку простаты (рак простаты у отца). Ищите другого уролога. Показаний к назначению антибиотиков нет, лазер совсем не нужен. Одного УЗИ недостаточно. Размеры простаты действительно увеличены, нужно разбираться есть ли нарушение мочеиспускания, насколько оно нарушено. Почему нет УЗИ мочевого пузыря?
Какие-то препараты муж принимает?
Estera
01.11.2010, 23:26
Зачем бужирование не знаю, наверное, чтобы денег побольше взять (одна эта процедура 700р. стоила). Мочится нормально, на трудности мочеиспускания не жалуется. Единственная зримая проблема - это то, что мочится очень часто, м.б. каждый час или чаще. Ночью один раз встает. Первый раз мы урологией занялись даже не исходя из каких-то жалоб, а скорее по теме бесплодия, ЭКО и т.д. Сейчас пошли к врачу исключительно по поводу обнаружения эритроцитов в моче. УЗИ мочевого пузыря я пропустила в прошлом посте. Тут одна строчка -
Мочевой пузырь содержит 130.0 мл. Дополнительных образований и конкрементов не визуализируется.
Никакие препараты муж не принимает, т.к в общем и целом его ничего особо не беспокоит. Заволновался он только сейчас, когда уролог сказал, что по УЗИ все плохо и надо срочно лечиться. Что простата настолько увеличена, что давит на мочевой пузырь и лопаются микрососуды - отсюда гематурия. Меня тоже удивило упоминание об антибиотиках, но врач особо напирал на наличие кишечной палочки.
ПСА четерехмесячной давности приведу, на днях, когда заберем его из Пироговки, на руках его почему-то не оказадось. Но там, вроде, все нормально было. Так что же на данный момент Вы посоветуете делать? Собрать еще какие-то исследования? Искать другого уролога?