В нашей лаборатории нормы кортизола составляют 3,95 - 27,23 мкг/дл.
Как по этим нормативам оценивать результаты малой дексаметазоновой пробы, существует ли формула перевода в другие единицы или иной метод?
denson
28.09.2010, 07:47
мкг/100 мл х 27,6 ==> нмоль/л
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Aruna
28.09.2010, 08:24
Спасибо большое за ссылку.
Aruna
01.10.2010, 09:22
И еще вопрос по кортизолу.
В стандарт обследования морбидного ожирения у взрослых входит исключение гиперкортицизма одним из следующих методов: кортизол мочи, или кортизол слюны, или малая дексаметазоновая проба.
При наличии ожирения 3 степени у детей нужно и можно ли проводить малую дексаметазоновую пробу ( возраст ребенка 10 лет, рост 140 см, вес 75 кг), если другие методы отсутстуют( кортизол мочи и слюны)?
Anna_Shvedova
01.10.2010, 09:35
Если мне не изменяет память, в стандарт обследования при морбидном ожирении обязательное исключение гиперкортицизма вроде бы не входит, а решается этот вопрос по данным осмотра. Если есть клинические признаки гиперкортицизма, то тогда проводим одно из перечисленны обследований. И потом, был только проект рекомендаций по морбидному, уже опубликована окончательная версия?
У детей наиболее характерным для Кушинга считается сочетание ожирения с задержкой роста. И малую дексаметазоновую тоже можно использовать.
Aruna
01.10.2010, 11:56
И потом, был только проект рекомендаций по морбидному, уже опубликована окончательная версия?
Да, я имела ввиду Проект Национальных клинических рекомендаций.
" У всех пациентов следует исключить гиперкортицизм одним из нижеперечисленных методов: оценка суточной экскреции кортизола с мочой, ночной подавляющий тест с 1 мг дексаметазона, классический тест Лиддла, оценка уровня кортизола в слюне".
У детей наиболее характерным для Кушинга считается сочетание ожирения с задержкой роста. И малую дексаметазоновую тоже можно использовать.
Спасибо, Анна, понятно.
Samitin
02.10.2010, 19:35
Как по этим нормативам оценивать результаты малой дексаметазоновой пробы, существует ли формула перевода в другие единицы или иной метод?
Если я не ошибаюсь, при оценке малой дексаметазоновой пробы принципиальное значение имеет снижение уровня кортизола на 50% от исходного уровня; при этом, видимо, единицы измерения не важны.
________________________________
Василий Самитин, эндокринолог
denson
02.10.2010, 21:11
при этом, видимо, единицы измерения не важны.
Ну, видимо, да. Чисто теоретически :)
А практически, хочется же знать где мы вообще находимся с этими непонятными единицами измерения. Я вот тоже к наномолям на литр куда больше привык, и, первое что хочется сделать, увидев эти нг/дл - пересчитать в привычные нмоль/л, а уже потом разбираться.
P.S. Прошу прощения у топистартера за то, что влез :ab:
MarinaAS
02.10.2010, 21:35
Да, я имела ввиду Проект Национальных клинических рекомендаций.
"У всех пациентов следует исключить гиперкортицизм одним из нижеперечисленных методов: оценка суточной экскреции кортизола с мочой, ночной подавляющий тест с 1 мг дексаметазона, классический тест Лиддла, оценка уровня кортизола в слюне".
В перечень стандартных обследований при ожирении у взрослых (согласно проекту рекомендаций экспертного комитета РАС) кортизол не входит. Цитирую: "по показаниям обследование дополняется другими необходимыми методами. В частности,....могут быть определены: уровень ТТГ, кортизола, МДП и пр." Что в общем-то логично.
Если я не ошибаюсь, при оценке малой дексаметазоновой пробы принципиальное значение имеет снижение уровня кортизола на 50% от исходного уровня; при этом, видимо, единицы измерения не важны.
По современным представлениям принципиальным является снижение кортизола на фоне МДП ниже 50 нмоль/л (18 нг/мл или 1,8 мкг/дл). Недавно сама уточняла - [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
MarinaAS
02.10.2010, 22:23
Из общедоступного по детскому ожирению - [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
"Primary Cushing syndrome is extremely rare. The population incidence is probably ~2 cases per 1 000 000 annually, with onset in adulthood being more common than onset in childhood.67 Because the condition is treatable, clinicians should be aware of the physical examination findings, which include "moon facies" and "buffalo hump," although exogenous obesity can also lead to this distribution of adipose tissue. Primary Cushing syndrome generally leads to short stature and therefore is extremely unlikely in a tall obese child. The striae found in Cushing syndrome are violaceous in color and thus differ from the commonly seen striae resulting from rapid weight gain. If Cushing syndrome is suspected, then the child should be referred to an endocrinologist for appropriate testing".
+ [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Я так понимаю, по вопросу гиперкотицизма принципиальных отличий между "детскими" и "взрослыми" рекомендациями нет.