Здравствуйте, доктор. Дочке 7 лет (д.р.22.08.03), рост 124см, вес 25кг, ребенок активный. Контакта с больными туберкулезом нет. БЦЖ в роддоме, в 1 мес папула 5 мм, в 9 мес рубчик 7-8 мм, в год рубчик 6 мм. Манту в год п5мм, в 2 года - п6мм, в 4 года - п 12мм, в 5 лет -п 12мм, в 6 лет -п 9мм (мне казалось папула 12 мм), неделю назад сделали Манту - папула 15мм, назначили диаскинтест, в итоге - 12мм. Сделали ренген - без патологии, анализы мочи и крови - норма. Фтизиатр настаивает на томографии, обследовании в тубдиспансере и приеме таблеток (правда не говорит каких), аргументируя тем, что не знает почему положительный диаскринтест. В карте диагноз - нарастание туб. пробы. Мои вопросы: так ли необходима томография при хороших результатах ренгена (если да, то когда после ренгена ее можно делать), а также необходимо ли обследование в диспансере и что даст прием таблеток? Спасибо.
Annabella
03.09.2010, 13:54
Да, необходимо полное обследование. И профилактическое лечение - положительный диаскинтест говорит об инфицировании.
О профилактике есть тема - "Вопросы о профилактике".
tiidan
03.09.2010, 14:19
А что подразумевает полное обследование? Анализы сдали, ренген сделан, как еще будут обследовать ребенка в тубдиспансере, где лежат больные? И все-таки томография необходима и для чего, ведь ренген чистый? Может не мучать ребенка и провести профилактику?
Annabella
03.09.2010, 15:42
Анализы. рентген, томография, мокрота и моча - посевы на ВК.
Больные в диспансере обычно не лежат, находятся в больнице.
На рентгене не всегда видно то. что видно на томограммах.
Профилактику надо проводить однозначно, так вот томограмма нужна, чтобы определить - только инфицирование или заболевание.
Все очень серьезно, берите себя в руки и обследуйте ребенка.
tiidan
03.09.2010, 17:04
Спасибо. Можно ли провести обследование амбулаторно и как сдать мокроту если ребенок совсем не кашляет?
Annabella
03.09.2010, 17:08
Можно, конечно, в больницу не надо ложиться.
Мокроту получить крайне просто - ингаляция с физраствором. Оптимально - через небулайзер.
Мне таким образом удается получить мокроту у 4-х месячного ребенка.
tiidan
03.09.2010, 17:50
Спасибо за помощь. Единственная проблема - один диспансер в 300км от нас, другой - в 160км. Вероятно, лучше заранее записаться на определенный день, чтобы сдать все сразу. Еще раз спасибо.
tiidan
23.10.2010, 21:21
Здравствуйте, доктор! Снова понадобилась Ваша консультация. Обследование прошли, но делали в тубдиспансере не КТ, а рентген в разных плоскостях для исключения локального туберкулеза и анализ крови по методу ПЦР - все отрицательные, других анализов нам не предлагали. Назначили профилактику по 3/4 таблетки изониазида. Принимали 10 дней, у ребенка появились постоянные боли в области пупка и тошнота, принимать лекарство перестали, а боли и тошнота уже 3 дня не проходят. Подскажите как поступать дальше, наш врач в отпуске.
Annabella
23.10.2010, 21:30
Витамин В6 принимал ребенок с изониазидом?
tiidan
23.10.2010, 23:20
Нет, т.к. прописали только изониазид.
Annabella
23.10.2010, 23:22
Скорее всего, это оттого, что не было витамина В6. Купите его в аптеке (пиридоксина гидрохлорид) и дайте ребенку. Живот пройти должен.
tiidan
23.10.2010, 23:30
Как быть с изониазидом? Продолжать курс или уменьшить дозу, и не скажется ли перерыв в приеме его 3 дня?
tiidan
24.10.2010, 13:21
Подскажите еще, пожалуйста, сколько сразу дать ребенку этого витамина В6 и если продолжать далее давать его с изониазидом - то какая доза В6 ?
Annabella
24.10.2010, 13:25
Доза витамина В6 - 1 таблетка. Сначала дать В6 без изониазида и через пару дней при условии если боли пройдут - начать принимать изониазид.
tiidan
24.10.2010, 16:34
Взяли витамин В6, дозировка 10мг. Дать целую таблетку? Я дала 1/4, но на боли и тошноту все равно жалуется
Annabella
25.10.2010, 00:05
Я же написала - таблетку...
Завтра ребенка врачу покажите. И пожалуйста - Вы или выполняете рекомендации, или - поликлиника по месту жительства. Не хочется тратить время впустую.
tiidan
25.10.2010, 07:54
1/4 таблетки давала еще утром ДО ВАШЕГО ОТВЕТА, такую дозу в аптеке сказали. Педиатра вызвала сразу,врач сказала, что живот мягкий, печень норма, сигма не прощупывается, порекомендовала сдать анализы и все. Сегодня дала таблетку. И скажите, пожалуйста, можно ли пить комплекс витаминов Мультитабс паралельно с В6.