[gine]

Здравствуйте !! лет 50 пол мужской . Получил травму правого глаза в середине мая , был доставлен по скорой в стационар , в конце мая была сделана операция пластики дна орбиты титановой пластиной. До операции была диплопия при взгляде вверх вниз и в право , и энофтальм. После операции прошел уже месяц а диплопия при взгляде вниз так и осталась , и слега заметный энофтальм , так вот есть вопрос что ожидать дальше , может ли энафтальм пройти , как я понимаю в этом причина двоения при взгляде вниз , либо из подлобья , например если смотреть вниз на ноги то их ....ступней 4 ...стоят одна за другой левая за левой , правая за првой , если нагнуть слега голову двоение пропадает , тоесть по лестнице спускаться возможно только смотря под ноги. Вот такие проблемы после операции остались , что посоветуете ....чего ожидать !!! возможно ли еще ухудшения ситуации . Здесь
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] есть снимки КТ до и снимки орбиты с пластинкой . Спасибо. Диагноз КТ - признаки перелома передней стенки правой верхнечелюстной пазухи , нижней стенки правой орбиты.

[eyedoctor]

Уважаемый gine!
После операции Вам однозначно стало лучше!
Однако если в течение 4-х месяцев сохраняется энофтальм и двоение в крайних положениях - то, скорее всего, данная ситуация самостоятельно не разрешится. Однако и ухудшения не предвидится.
В вашей ситуации возможно два варианта поведения:
1. Смириться с остаточным двоением. Как я уже написал, если пластина стоит крепко и не будет дополнительных травм - ухудшения не предвидится

2. Обратиться к офтальмохирургу для коррекции (дополнительные импланты, измение положения импланта). Общаться лучше с практикующим подобную операцию офтальмологом, поскольку он в лучшей степени, чем например челюстнолицевой хирург, может оценить функциональный результат во время опреации и подобрать необходимый объем имплента.

[gine]

eyedoctor !! Спасибо за ответ , я вобщем и ожидал такого развития событий по прошествии месяца после операции , не уверен что через какое то время энофтальм и диплопия пройдет , так как двоение стабильно одинаково и без изменений только при взгляде вниз. Был на приеме у офтальмолога который конкретно сказал что повторная операция может не только исправить положение , но и ухудшить , что в моей ситуации с 100% зрением и отсутствием диплопии в рабочих углах зрения рисковать не стоит. Если есть здесь практикующие офтальмохирурги можно ли услышать Ваше мнение ...??? Мне делал операцию челюстнолицевой хирург .Спасибо.

[Rameyka]

остатки диплопии зависят не только от положения глазного яблока, но и от вовлечения/изменнения мышц, "двигающих"глазное яблоко. У Вас был достаточно большой костный дефект, и весьма вероятно, нижняя прямая мышца вовлечена/повредена в рубцовый процесс. Дополнительно "поднимать" глазое яблоко вряд ли посоветую, однако однозначно проконсультируйтесь с пластиками/ОФТАЛЬМОЛОГАМИ! ин-та Гельмгольца по поводу возможности "работы" на мышцах.
Удачи!

[gine]

Спасибо за ответы !!! У меня еще такая проблема о которой как то забыл написать. До операции у меня сразу после травмы появилось онемение от подглазничной области до правой половины нижней губы , сейчас по прошествии двух месяцев после травмы и полутора месяцев после операции онемение не прошло , больше ощутимо в правой части верней губы, такое легкое покалывание , как будто током пробивает . Понятно что это идет от области глаза , но вот пройдет ли это со временем или так как энофтальм и диплопия остануться??? Да подвижность губы не нарушена.

[Rameyka]

так пострадал чувствительный нерв - может, со временем, ситуация несколько улучшиться.

[gine]

Не буду создавать новую тему по своему вопросу , напишу здесь.... после операции были какое-то время выделения и отхаркивание сгустками крови из правой пазухи , как и сказали при выписке ..это нормально , потом около месяца все было нормально , постепенно все нормолизовалось. Но вот вчера , по прошествии 1.5 месяца после операции почувствовал заложенность в правой ноздре , и появились опять сгустки крови , точно так же как и ранее .При попытке сделать резкий выдох носом ощущается слабая боль в подглазничной области оперируемого глаза. Зрение так же все нормально , за исключением диплопиии при взгляде вниз и легкого энофтальма . Что это может быть ??? не знаю с чем это связать ... или это нормально ? По КТ до операции - Патологическое содержимое в правой верхнечелюстной пазухе. Или опять открылся перелом в пазухе?? Ударов никаких не было , только физ.нагрузка .. но все в пределах нормы . В посте №1 ссылка на рентген глазницы после операции .

[Rameyka]

сформулируйте вопрос четко в соответствии с ситуацией на сегодняшний день.

[gine]

Вопрос ?????......появление примеси сгустков крови в мокроте при отхаркивании , темно красно-коричневого цвета , после 1.5 месяцев после операции , точно так же как было сразу после операции и после нее , в течении 3 недель.

[eyedoctor]

У Ваше случае лучше обратиться в учреждение, где производилась операция. Лучше всего к оперировавшему Вас доктору. В настоящий момент это самый компетентный человек, поскольку знает все особенности установки трансплантата.

[Rameyka]

это м.б. совсем другое заболевание, без связи с "орбитой".

[gine]

На данный момент все нормализовалось . Можно поподробней насчет другого заболевания не связанного с "орбитой" . Я уже сам не знаю что это было , накануне появления сгустков крови была баня и поднимал тяжести , может еще не время еще 2-х месяцев не прошло после операции.

[gine]

После операции пластики орбиты прошло больше полугода , онемение в районе губы и носа прошли , осталось только в подглазничной области .. ощутимо при касании рукой. Энафтальм тоже остался , правда слегка заметен (кто не знает о травме не замечает) и диплопия вниз осталась ... уже видимо не пройдет ..как и писалось выше , ну с этим приходится мириться , на повторную операцию не решился из-за опасения сделать еще хуже , так как в рабочих плоскостях диплопии нет.
Но вот возникла другая проблема... на травмированном глазе стало падать зрение , после операции на здоровом глазе было 0,9 а на травмированном 1. Сейчас на травмированном уже 0,7 , на втором норма . Читаю без очков и вообще очки никогда не носил , а вот если прикрыть здоровый глаз , то ощутимо плохо вижу ..смазанно. В ЧЕМ МОЖЕТ БЫТЬ ПРИЧИНА?? Последствия травмы или что то другое ? Если это возрастное .. то почему только на травмированном глазе? Для меня это актуально .. так как работаю водителем . Может какие капли нужно?? Дайте совет пожалуйста . Здесь снимки после операции и заключение офтальмолога на момент травмы. [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

[Rameyka]

нужны свежие данные омотра с полями зрения, т.к. снижение зрения м.б. связано как с безобидной пресбиопией, так и с развитием атрофии зн( и др. независящими от травмы заб-ями).

[gine]

Спасибо! Для диагностики возможных проблем с зр.нервом достаточно осмотра офтальмолога ? или нужно МРТ? да еще ... дискомфорт в области орбиты так еще остался , такое ощущение инородного тела , точно в месте крепления пластины винтами , под нижним веком , может с этим как то связано падение зрения?

[Rameyka]

осмотр и поля - мрт пока не нужно. Дискомфорт м.б. и психологическим - Вы же разумно все поописывали, картинку с "ого" сеточкой увидели.

[gine]

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

Поля смогу проверить только в середине месяца. Возникли проблемы с очками , до этого никогда их не носил . Я понимаю что сложные астигматические очки и к ним надо привыкать ... зрение конечно улучшилось, но вот если например смотреть на экран (даже большого телевизора ) или на монитор .. то изображение , тоесть сам экран не в виде прямоугольника , а ввиде трапеции , причем вертикальные линии экрана параллельны , а горизонтальные расходятся с увеличением вправо. А что совсем не понятно ... когда снимаю очки и смотрю на экран , то полная противоположность .. горизонтальные линии увеличиваются влево , это если сразу после снятия очков . Через небольшое время все приходит в норму. Очки заказывал в салоне и не дешевые . В чем может быть причина.. в очках ? или это нормально ? боюсь что могу совсем испортить зрение . Нужен ответ.. так как в салоне говорят что это пройдет.. сомнительно как -то. Да еще я имею ввиду очки для дали , для чтения еще не заказывал.

[gine]

Сделал осмотр полей зрения , глазное давление на оба глаза после операции год назад было 15 мм.р.ст. в феврале 26мм.р.ст . А сейчас в марте 22мм.р.ст Что можно сказать ? с чем может быть связано падение зрения. Коррекция зрения астигматическими очками -0.75 на оба глаза вполне нормальная. Есть ли признаки начальной стадии глаукомы?



[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

[Rameyka]

давайте так, Вы задаете четко 5 максимум вопросов на которые нужен ответ.

[gine]

1. Падение зрения на травмированном глазе , последствие травмы ?
2. Астигматизм появился в связи с травмой ? и может ли прогрессировать?
3. Есть ли признаки формирования глаукомы? ( вгд , поля зрения) ?
4. Почему варьируется ВГД ? и надо ли его снижать . или просто контроль ??
5. OD ax-180 , OS ax 90 , не совсем хорошо? имеется ввиду соотношение.

[gine]

Повторюсь ... до травмы я никаких явных проблем со зрением не имел , очки не носил , дискомфорта не было ... если только реакция на яркий свет , были осмотры офтальмолога и не раз , но таких диагнозов как астигматизм , глаукома , катаратка , повышение ВГД , слышать не приходилось .

[Rameyka]

1. может быть.
2. не известно, не должен.
3. нет
4. на пневмотонометре вгд завышается, желателен контроль грузиком/по Маклакову, раз уж повышение вгд выявлено. Можно "для успокоения" сделать тонографию и.....забыть про глаукому.
5. на это внимание не обращают - главное - острота зрения с циллиндром - она высокая.

[gine]

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
Здравствуйте!!!! получил вчера очки для чтения с цилиндрами , так вот ощущения такие... видимость конечно четче , но экран монитора например в форме трапеции . И после работы с монитором в очках , уже без них явно хуже чем было ( я имею ввиду когда вообще ими не пользовался) Читаю без очков , но при слабом освещении и очень мелкий шрифт сливается , поэтому заказывал очки. Когда брал чужие очки для чтения без цилиндров такого не было . Вопрос такой .. можно ли в моем случае с астигматизмом , пользоваться очками для чтения без цилиндров , т.е. только сфера??? Да если это имеет значение... очками для дали пользуюсь только за рулем , линзы drivewear . В обычных условиях очки не ношу.

[Rameyka]

можно, если читать будет удобно

[gine]

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
Чтобы не плодить темы подымаю свою. Возникли некоторые вопросы.
На настоящее время в травмированном правом глазу имелся астигматизм cyl-1.5 и травматическая катаракта , которая была прооперирована в начале ноября этого года. Линза ACRYSOF IQ TORIC cyl 1.5, модель и размеры на изображении. Ощущение сейчас такое ....картинка яркая , насыщенная , без тумана , но вот нет резкости , слегка смазанное изображение , т.е астигматизм остался , судя по диагностике . только уже cyl+1.5. Почему cyl -1.5 до операции стал +1.5 после??? Может это нормально? и со временем нормализуется? Что делать дальше ? Очки носить не хотелось бы , не для этого выбрал торическую линзу. Спасибо.