[3955hkw]

Папе 71 год, жалобы - затрудненное мочеиспускание, диагноз - аденома предстательной железы.
Объем предстательной железы 39,5 мл, объем остаточной мочи 1,1 мл. (данные на ноябрь 2006)

Анализы:
23.11.2006 - ПСА общий 2,25 мг/мл (0,0-4,0)

04.07.2008 - ПСА общий 3,03 мг/мл (0,0-4,0)
ПСА своб 0,77 мг/мл (0,0-1,0)

06.05.2009 - ПСА общий 3,47 нг/мл (< 4)
ПСА своб 0,971 нг/мл (< 0,93)
РЭА 2,2 нг/мл (< 5,0)
СА - 19-9: 10 ед/мл (< 37)

Что означает эта динамика анализов? Какую дальнейшую тактику выбрать?

[audovichenko]

Догадайтесь с трех раз, что Вам можно ответить?

Повторить УЗИ, в том числе, возможно, трансректальное. Возможно - сделать биопсию простаты...
И самое главное - папе необходимо очно наблюдаться у уролога.
Мне кажется, что и Вы, и Ваш отец сами это понимаете.

P.S. СА 19-9 при аденоме простаты ни о чем не говорит.

[3955hkw]

Спасибо за ответ! Действительно, будем убеждать в необходимости очного наблюдения.

[3955hkw]

Ежегодный анализ ПСА показывает постоянный рост, при этом в последнем результате тестирования указаны новые референсные значения (0.00-7.00), до этого всегда указывалось (0.00-4.00).
Возраст - 72 года, мужчина. Районный уролог никак не прокомментировал результаты.

С чем связано расширение референсных значений, какие вопросы задать урологу?

Анализы:
23.11.2006 - ПСА общий 2,25 мг/мл (0,0-4,0)

04.07.2008 - ПСА общий 3,03 мг/мл (0,0-4,0)
ПСА своб 0,77 мг/мл (0,0-1,0)

06.05.2009 - ПСА общий 3,47 нг/мл (< 4)
ПСА своб 0,971* нг/мл (< 0,93)

28.05.2010 - ПСА общий 3,85 нг/мл (0.00-7.00)
ПСА своб 0,76 нг/мл

[3955hkw]

Уважаемый admin, не могли бы Вы перенести данный тред в корневой каталог "Урология и андрология"? В эту вложенную ветку, видимо, не часто заходят специалисты (последний ответ 16.06). Спасибо!

[DoctorUro]

Без полноценного осмотра и обследования ответить на вопрос о причине повышения значений ПСА невозможно. Откуда взялись приведенные референсные значения 7,00 ответить сложно, этот вопрос можно задать в лаборатории. Все анализы сданы в одной лаборатории или в разных?
В данной ситуации правильно было бы посетить врача, который проведет пальцевое ректальное исследование и решит вопрос о необходимости биопсии простаты либо о продолжении наблюдения за динамикой ПСА.

[3955hkw]

Отцу 81 год, рост 165 см, вес 55 кг. В апреле 2018 года перенёс инфаркт. Хроническая ишемия головного мозга, ИБС, постинфпрктный кардиосклероз, ДГПЖ, хронический простатит, ГЭРБ, рефлюкс-эзофагит, ГПОД, эрозивный гастрит, полипы желудка, кисты печени, дивертикулёз сигмовидной кишки, полипы толстого кишечника, гипохромная анемия лёгкой степени.
Принимает аспирин 100мг, зилт 75 мг, омепрозол 20 мг, бисопролол 2,5 мг утром, лизиноприл 2,5 мг, розувастатин 40мг, сорбифер 2 раза.

АНАЛИЗЫ (биохимия крови):
28.06.2018
ПСА общий 3,77 нг/мл (0 – 6,5)

14.11.2018 г.
Альфа-амилаза 118 ед/л (референсное значение 28-100)

21.01.2019
Креатинин 77 мкМ/л (61 - 115)
Мочевая кислота 157 мкМ/л (202 - 417)
Железо 5,69 мкМ/л (5,83 – 34,5)
Альфа-амилаза 124 ед/л (28-100)
Ферритин 17,7 нг/мл (23,9 – 336,2)
ПСА общий 5,456 нг/мл (0 – 6,5)
ПСА свободный 1,765 нг/мл
Индекс ПСА 32,35 % >25

АНАЛИЗЫ крови клинические (картинки открываются по клику):
14.11.2018
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

21.01.2019
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

АНАЛИЗЫ мочи
26.06.2018
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

07.11.2018
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

21.01.2019
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

УЛЬТРАЗВУКОВОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ мочевого пузыря и предстательной железы:
09.06.2018
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

18.02.2019
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

На очном приёме уролог провёл пальцевое ректальное обследование простаты и сказал, что не видит необходимости в биопсии. По его мнению в случае рака развитие болезни происходит годами и нет смысла в таком возрасте проводить биопсию. Но при этом написал в заключении, что пациент сам отказался от биопсии.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ УРОЛОГА:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

Беспокоит рост размера простаты и рост ПСА и альфа-афалазы, также есть сомнения в правильности выводов уролога. Прошу порекомендовать оптимальную стратегию.

[Kulikov]

Я бы последовал рекомендациям Вашего врача.