[Infinity]

Помогите пожалуйста советом! Уровень пролактина 180. Мне 21 год.
Началось с того, что начала болеть грудь, после посещения мамолога, лпоставили диагноз гинекамостия, естественно не выявив причны .
Обследовали Печень, почки, простату. но ничего не обнаружили.
Грудь соответственно опухла и на протяжении 1,5 месяца болела, увеливаясь в размерах. Далее сдали кровь на уровень пролактина в крови, результат 180!!!
Сделали рентген турецкого седла, размеры гипофиза в верхних пределах нормы. Направили на магнитно-ядерный резонанс, еще не прошли. так как очень большая очередь, сейчас прохожу курс лечения:
- Бромокрептин (з месяца). по возрастающей схеме из-за возможных побочных реаций.
- L-Teroxin. Врач установила увеличение щитовидной железы (2-й стпени).

Если вы можете посоветовать как нам поступить и какие прогнозы могут быть, какие причины возникновения столь высокого уровня пролактина в крови.
P.S. Психотропных и другого рода таблеток не принемал, что могло бы вызвать увеличение данного показателя в крови. Еше хочу заметить, что в последние 2-3 месяца я существенно поправился.
Заранее спасибо и жду ответа

[Melnichenko]

Е:сли Вы сосбщите ед. измерения пролактина , то мы сможем точнее ответить на Ваш вопрос- 180 нг\мл 9 мкг \ л ) - это реальное увеличение, 180 мед\мл - норма.
Гиперпролактинемии - редкая причина гинекомастии, в отличие от других причин, и УРОВЕНЬ ЭСТРОГЕНОВ очень бы пригодился.Марихуана ?
Поскольку человечеству неизвестно, какой классификацией пользуется Ваш врач при установлении степени увеличеиня эжелезы, а см.3- международная система, то, сообщив объем железы ( щитовидной) и указав уровень ТТГ, Вы поможете нам сказать нечто внятное.

[Infinity]

Е:сли Вы сосбщите ед. измерения пролактина , то мы сможем точнее ответить на Ваш вопрос- 180 нг\мл 9 мкг \ л ) - это реальное увеличение, 180 мед\мл - норма.
Гиперпролактинемии - редкая причина гинекомастии, в отличие от других причин, и УРОВЕНЬ ЭСТРОГЕНОВ очень бы пригодился.Марихуана ?
Поскольку человечеству неизвестно, какой классификацией пользуется Ваш врач при установлении степени увеличеиня эжелезы, а см.3- международная система, то, сообщив объем железы ( щитовидной) и указав уровень ТТГ, Вы поможете нам сказать нечто внятное.
Спасибо за столь быстрый ответ. Мне конечно стыдно такое говорить, но поверьте мне, что в заключении узиста и в заключении главного эндокринолога Республики Молдова я так и нашел размеров щитовидной железы, фактически, увеличение врач констатировал по итогам ощупования :( . Написано на молдавском (не разборчивом языке). если я конечно не ошибаюсь, [гиперплазия Firoid - 2], второе слово увы я не смог осилить, ибо словари о нем умалчивают.
Проу прощения. я не понял что такое ТТГ.
Если речь идет о размерах гипофиза. то они такие: 13:18 mm с четкими контурами.
Насчет уровня пролактина: в результате анализа написано следующее: 180,0 при норме 2,7-7,2 ng/L (насколько я смог разобрать единицы измерения, ибо почерк оставляет желать лучшего).
Насчет Вопроса Марихуана: Никогда не употреблял наркотические вещества.
Я страдаю сезонной аллергией дыхательных путей и принемаю только препараты против аллергии. а именно диазолин, супрастин, 2 раза доходило до отека, приходилось снимать отек дексаметазоном. Это весь перечень лекарств. которые я уптреляю или периодически употреблял.

[Melnichenko]

180 нг\ мл ( мкг\л) - действительно большая цифра. Смущает как указаный нормативный диапазон, так и ошибка в написании единиц, заметим это. Смущает отсуствие уровня ТТГ ( TSH), тот факт, что не исследован эстрадиол, есть еще заморочки- в 21 год при решении ворпоса о происхождени гинекомастии куда больше надо посмотреть и больше подумать.. А Thyroid Вы бе труда найдете...Словом, стоит обсудить очную консультацию в нормальном месте- Питер, Москва..Да простит меня Молдова.

[Infinity]

Здравстуйте уважаемый Г.А. Мельниченко!
Я сделал повторное УЗИ щитовидной железы иразмеры такие:
22*16*46мм
22*16*46мм
Также сделал повторный анализ на гормоны:
TSH - 1.2 при норме 0,17-4,05 mlu/l
Prolactin - 166.0 при норме 2,6-7,2 ng/ml
FSH - 3.5 при норме 1,0-8,0 mu/l
LH - 0.3 при норме 0,6 - 12,0 mu/l
Testosteron - 3.6 при норме 10,0 - 40 nmol/l
Наряду с принятием бромокрептина по нарастающей схеме мне также назначили 3 укола Сустенона(Онадрона) - по уколу в месяц.
После того как я начал принемать бромокрептин, боли в груди пропали, но всеравно она остается большего размера нежели другая и периодами становится мягкой, то снова твердой.
Какая может быть причина столь высокого содержания пролактина в крови, может ли высокое содержание пролактина в крови повлиять на содержание тестостерона.
может ли высокое содержание пролактина вызывать аденома или пролпктонома или же это может быть на нерной почве и сильного перенапряжения произойти такие гармональныке сбои, ибо у меня были государственные экзамены, написание и защита дипломной работы, в процесе которого я практически не отходил от компьютера, спал по 5 часов в сутки. И правельно ли мне назначили лечение.

Заранее огромное спасибо!

С уважением Сергей!
Перед тем как у меня начала болеть и напухать грудь

[Melnichenko]

Объем железы в норме- 17 см3, ТТГ нормален ( если этот результат без тироксина). Т.е с гиперплазией железы покончено. А вот пролактин более чем заслуживает внимания.
Дексаметазон не при чем, МРТ обязательна, бромкриптин ( или может быть проще - поговорите со врачом- достинекс) обязательны, МРТ необходима.

[Infinity]

Здравствуйте!

Я прошел снова обследования.
Эндокринолог направила м еня на обследование к окулисту, проверили глазное дно и поля зрения, оказалось все в норме, никаких изменений не обнаружено.
Также прошел компьютерную томографию, так как в олдавии один аппарат ядерно-магнитного резонанса и то он сломался 3недели назад и когда починят неизвестно =(.
Компьютерная томография не выявила никаких изменений турецкого седла, все в норме.
после месяца лечения сдал анализ на пролактин, но результат не изменился. Начинал пить бромокрептин с 1/4 на ночь в течении 3 дней, потом 1/2 такде 2-3 дня, потом по таблетке, сейчас уже неделю пью по 3 таблетки в день.
Проблема еще другог характера есть:
за время болезни у меня увеличилась левая грудь, также увеличилась правая, но не так сильно. Был на консультации у хирурга-мамолога, мне сказали, что операцию пока делать не стоит ибо размеры не такие уж и большие, но футболку одеть проблематично ибо выделяются груди.
что вы посоветуете? стоит ли хирургически удалять железы и возможно ли уменьшение их в процессе лечения и снижения пролактина в плазме крови?
Я просто в замешательстве, так как диагноз не поставле почему такой высокий пролактин.

[Light]

Скажите, пожалуйста, КТ турецкого седла делали с контрастированием?
Прием бромокриптина продолжайте (было бы удобнее заменить его на достинекс, как уже отмечала Галина Афанасьевна). Через месяц повторите анализ на пролактин.
Чем Вы ещё болели в жизни (с самого детства)?
Кроме увеличения веса и появления гинекомастии, что беспокоит? АД не повышается?

[Melnichenko]

Предположим ( для страха) что на КТ пропущена микроаденома гипофиза - бромкриптину ( достинексу) все равно, что лечить - при пролактине свыше 100 нг\мл принимается версия микроаденомы, даже если ее не нашли на КТ.
Проблема гинекомастии будет решена парлоделом.
По сути, проблема сводится к седующему- а не поехать ли В Москву( вариант - Рим, Париж, Берлин- куда легче и дешевле, где точно есть нормальные люди, сделают МРТ, посомтрят глазками- нет ли чего пропущенного) - и, если все в порядке, и чувствительность к бромкриптину будет сохранена- все будет прилично.
Ольга Юрьевна права, расспрашивая Вас о том, есть ли что еще - да "не все в письмах скажется, и не все услышится" ( неточная цитата).

[Infinity]

Сперва, хотелось бы поздравить Вас с Новым Годом и сказать огромное спасибо за ваш труд и советы, которые вы мне дали!

Я принимаю препарат, который вы мне посоветовали с сентября месяца (Достинекс).
лечение бромокрептином не привело ни к чему - результат 0, хотя и принимал его более 2-х месяцев, довел дозу до 5-ти таблеток и решил, что больше не стоит.

После принятия Достинекса в течении месяца по 1 таблетки(0,5мг) 2 раза в неделю, уровень пролактина снизился со 180 до 80 нг/мл.
В течении октября с той же дозировкой уровень пролактина снизился всего на 12 единиц. Самостоятельно повысил дозировку с одной до 1,5 таблетки 2 раза в неделю с ноября месяца. 7 декабря сдал снова анализ, уровень пролактина был 50нг/мл.
У меня достаточно серьезная проблема с препаратом, так как его в Молдавии вообще нет в продаже, врачи никогда не слышали. Как принимать препарат дальше я не знаю, да и спросить-то не у кого, все "очень умные". единственный человек у кого я могу спросить - это вы.
Что вы посоветуете мне, как дальше быть, как принимать его, сколько и до каких пор, так как стоимость Достинекса тоже внушительная.
Также проверил поля зрения, глазное дно, все в норме, без изменений, на фоне приема Достинекса похудел на 7 кг.
Сделал компьютерную томографию, но ничего она не показала, размер гипофиза в норме - 1,2 х 1,2 х 1,0 см.
TSH - 1.2nmol/l
FSH - 3.5mu/l
LH - 0.3 mu/l
Уровень тестостерона также понижен, как я понимаю на фоне пролактина и я раз в месяц принемаю укол Амнадрена, уже сделал 5 уколов, не опасно ли его делать?
_________________________ Заранее благодарю. Сергей

[Melnichenko]

Сергей, если мы исходим из версии, что у Вас микроаденома, то предполагаемая продолжительность приема достинекса три- пять лет с последующим перерывом, при этом увеличение грудной железы ( предположительно, связанное с избытком пролактина), уйдет.
Не вполне понятна причина недостаточного подавления пролактина, не ясны реальные данные КТ и пр., нет четкой увероенности, что мы не имеем дела с какими-то более редкими вариантами.
В сухом остатке- вы болеете вполне контролируемым( и, возможно, излечимым заболеванием), но его ведение требует периодического контроля в специализированных центрах ( т.е там, где могут определить стратегию ведения и исключить ошибки). Думайте о поездке в Москву в ЭНЦ.
Андрогены вполне можно добавлять.