возраст 47
с момента травмы 3 недели (полет с крыши 4м)
опасаюсь за ограничение ладонного сгибания кисти. Хотелось бы узнать Ваше мнение.
AslanE
15.05.2010, 00:10
Другие снимки есть? репозициа была?
AslanE
15.05.2010, 00:36
По преедоставленному: преедпочтительнее было бы отрепонировать-восстановить ось и длину. лдоное сгибание будет меньш,чем до травмы плюс небольwая лучевая косорукость.
Aksellus
15.05.2010, 09:06
Репозиция была в день перелома, контрольный снимок не делался. Снимок делаля 3 дня спустя, он плохого качества и видно что головка не вправлена до конца. по сути он аналогичен представленному снимку. Вы считаете что при сроке 3 недели возможна повторная закрытая репозиция?
AslanE
15.05.2010, 09:13
Покажите свежие снимки.
Aksellus
15.05.2010, 09:14
так это и есть свежий снимок.
Aksellus
15.05.2010, 09:18
снимки есть еще из этой серии , но сумма вложений превышает...попробую выложить еще куда нибудь. [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] выложил тут.
Winer
15.05.2010, 11:40
Боковой покажите.
Aksellus
15.05.2010, 16:17
Боковой покажите.
да вроде как в первом посте лежит....
Winer
15.05.2010, 18:08
да вроде как в первом посте лежит....
Думал что на момент травмы! :ac: Не думаю, что повторная репозиция решит вопрос. Или оперировать или оставлять как есть.
Aksellus
15.05.2010, 23:17
на момент травмы головка можно сказать просто рядом лежала..
artsoldier
16.05.2010, 10:47
Головка чего? :ah:
Aksellus
16.05.2010, 23:08
луча конечно...:-)))
germmed
16.05.2010, 23:27
луча конечно...:-)))
Головка лучевой кости находится на противоположном её конце, а облпсти локтевого сустава. Так ответ доктору "оуча конечно" не корректен.
Согласен с мнением доктора Winer,что репозиция не полная, но учитывая давность травмы надо либо оперировать,либо всё оставить как есть.
Aksellus
17.05.2010, 19:51
Извините конечно господа, что не назвал дистальный метаэпифиз лучевой кости своим именем. Мне инженеру показалось что вроде и так понятно о каком конце лучевой кости речь... Если оперировать, то на Ваш взгляд, в какие сроки предпочтительнее?
germmed
18.05.2010, 04:21
Если что-то и предпринимать,то сейчас.
ortoped64
21.05.2010, 16:33
Никакой прочной мозоли в этом сроке еще нет. Операция вполне возможна и нужна. Методика ее определяется оперирующим врачом. Возможно применение аппарата Илизарова из трех колец- база в прокс. отд., среднее кольцо с репонирующей спицей и кольцо- дистрактор за пястные кости. Это позволяет без разрезов репонировать перелом. Возможно применение накостного синтеза пластиной АО из тыльного доступа и т.д.
germmed
22.05.2010, 09:48
Возможно применение накостного синтеза пластиной АО из тыльного доступа и т.д.
А почему именно из тыльного доступа?
alex2006mobile
22.05.2010, 10:51
Уже прошло 4 недели. Сделайте свежие снимки без гипса. Будет более точная информация для принятия решения.
Aksellus
22.05.2010, 23:28
Уже прошло 4 недели. Сделайте свежие снимки без гипса. Будет более точная информация для принятия решения.
сделаю и безусловно выложу, но планирую это сделать после 6-и недель. Так как решили не торопиться с операцией.
alex2006mobile
23.05.2010, 09:14
сделаю и безусловно выложу, но планирую это сделать после 6-и недель. Так как решили не торопиться с операцией.
Нет смысла ждать еще 2 нед., если есть вопрос. Можно после рентгенограммы далее продолжить иммобилизацию гипсовой шиной - если это будет сочтено необходимым.
Winer
23.05.2010, 09:39
. Возможно применение накостного синтеза пластиной АО из тыльного доступа и т.д.
Вы имели ввиду волярный доступ, если речь идет об АО?
Aksellus
04.06.2010, 10:50
гипс снят, операция вроде как не минуема... думаю не имеет большого значения счас или осенью. снимки счас выложу на какой нибудь сервис и дам ссылку.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
alex2006mobile
04.06.2010, 21:58
гипс снят, операция вроде как не минуема...
Ну, неминуема - это если после разработки движений Вас сильно будет что-то не устраивать (что возможно). А вообще - и с более кривыми руками живут.
Aksellus
05.06.2010, 13:57
ну это действительно , как кого устраевает. Пока ощущения очень не правильные, при движениях кистью боль со стороны локтевой кости.
germmed
06.06.2010, 01:22
ну это действительно , как кого устраевает. Пока ощущения очень не правильные, при движениях кистью боль со стороны локтевой кости.
Если не оперировать, то будет рука болеть. Дистальный лучелоктевой сустав абсолютно не конгруэнтен, отсюда и боли в области локтевой кости.
Aksellus
06.06.2010, 11:26
Если не оперировать, то будет рука болеть. Дистальный лучелоктевой сустав абсолютно не конгруэнтен, отсюда и боли в области локтевой кости.
Это понятно. Буду искать кто сделает... да и с методом определиться надо.
Golosa
06.06.2010, 13:17
Дистальный лучелоктевой сустав абсолютно не конгруэнтен, отсюда и боли в области локтевой кости.Плюс ко всему поломан шиловидный отросток локтевой кости, да и головка локтевой кости подозрительно упирается в кости запястья ( интересно, наступит ли хондромаляция на полулунной кости?).
Winer
06.06.2010, 15:58
Плюс ко всему поломан шиловидный отросток локтевой кости, да и головка локтевой кости подозрительно упирается в кости запястья ( интересно, наступит ли хондромаляция на полулунной кости?).
Не, на боковой - далековато, но если автору не зависать в интернете, еще можно попытаться исправить положение.
Golosa
06.06.2010, 22:19
Не, на боковой - далековато, но если автору не зависать в интернете, еще можно попытаться исправить положение.
А по-моему, головка хорошо упирается в полулунную кость и на боковой проекции.
Aksellus
06.06.2010, 23:18
Не, на боковой - далековато, но если автору не зависать в интернете, еще можно попытаться исправить положение.
автор не зависает в инете. У автора достаточно много дел, поверьте! И автор уже обращался к 4 вашим коллегам.... Работу первого вы наблюдаете на первой рентгенограмме! К сожалению на тот момент выбора не было, а самому себе вправить согласитесь не с руки будет! да, локтевая похоже касается полулунной, при попытках ротации кисти возникают такие ощущения.
germmed
07.06.2010, 05:34
интересно, наступит ли хондромаляция на полулунной кости? Вполне такое возможно. Вобщем только удачная операция сможет избавить от проблем в этой области.
Winer
07.06.2010, 07:12
автор не зависает в инете. У автора достаточно много дел, поверьте! И автор уже обращался к 4 вашим коллегам.... Работу первого вы наблюдаете на первой рентгенограмме! К сожалению на тот момент выбора не было, а самому себе вправить согласитесь не с руки будет! да, локтевая похоже касается полулунной, при попытках ротации кисти возникают такие ощущения.
Верю. Но время уходит.
А что сказали остальные три коллеги?
Winer
07.06.2010, 07:14
А по-моему, головка хорошо упирается в полулунную кость и на боковой проекции.