У ребенка 2,5 диагностирован стригущий лишай. Были у дерматолога, делали соскоб. Три недели назад появилась маленькая потертость, потом был грипп+бронхит, за это время пятно на ключице выросло до размеров 1.5см*2см. Пока больше нет очагов, на голове тоже не видно. Врач назначил мазать йодом 5%, потом серной мазью 33%, потом заклеивать пластырем и через сутки резко снимать, чтобы вырывались поврежденные микроволоски. И ток хотя бы 10 дней. Чесно говоря, у меня волосы шевелятся от мысли о таком лечении. Пока только мажем йодом и серной мазью. Можно ли при одном очаге обойтись только местным лечением? Еще посоветовал через 10 дней брызгать кубатолом.
Прокоментируйте, пожалуйста, назначение и посоветуйте, что делать с одеждой ребенка, обязательно ли все кипятить. И еще, я беременна, врач сказал, что это повышает мои шансы подхватить лишай.
Dr.Volgina
06.05.2010, 18:43
Препаратом выбора для лечения микроспории является мазь тербинафин,от йода может быть ожог.
Для исключения поражения пушковых волос очаги осматриваются под лампой Вуда,если волосы не поражены-достаточно местного лечения. Пластырь не надо!
Контроль через 10 дней,затем еще 2 контроля.
Одежда стирается при 90*.
Если не будете трогать очаг руками-не заразитесь. Для профилактики-соблюдение обычной гигиены.
FBN
07.05.2010, 00:45
... Еще посоветовал через 10 дней брызгать кубатолом.
Кубатол - ветеринарный препарат, используемый для лечения заболеваний копыт у животных, и др. заболеваний животных. Эффективность и безопасность его применения для лечения людей не доказана.
liyen
07.05.2010, 08:49
Большое срасибо за оперативный ответ.
Еще врач сказал всем мыться шампунем низорал. Безопасен ли он для детей и беременных?
Как быть с уборкой и игрушками? Подлежат ли все поверхности в дому и игрушки какой-то спец. обработке? Нужно ли после стирки при 90 гладить вещи?
Спасибо.
Dr.Volgina
07.05.2010, 18:13
.
[QUOTE]Еще врач сказал всем мыться шампунем низорал. Безопасен ли он для детей и беременных?
Он в данном случае-бесполезен.
Как быть с уборкой и игрушками? Подлежат ли все поверхности в дому и игрушки какой-то спец. обработке?
Обычная гигиена.Игрушки-вымыть.
Нужно ли после стирки при 90 гладить вещи?
Как обычно.
liyen
07.05.2010, 22:34
Еще раз спасибо за оперативный ответ!
Начала волноваться: на голове есть что-то типа перхоти, похоже на гнейс, как у маленьких. Волосы целы, не выпадают. Может ли это быть началом очага? Кожа без покраснений. Где может быть лампа Вуда? В поликлинике или только в диспансере?
Пятно на ключице начало светлеть, стало гладким, края сгладились. Прекращать лечение не собираюсь, но является ли это тенденцией к выздоровлению?
П.С. По поводу белья ответ не поняла. Как обычно, это имеется в виду как я поступаю с бельем (я обычно не глажу) или как обычно в таких случаях, т.е. гладить?
Понимаю, что очень много вопросов, спасибо!!!
Dr.Anisimova
07.05.2010, 23:49
Начала волноваться: на голове есть что-то типа перхоти, похоже на гнейс, как у маленьких. Волосы целы, не выпадают. Может ли это быть началом очага? Кожа без покраснений.
- скорее себ.дерматит, это тот же грибок, который вызывает и отрубевидный лишай
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Где может быть лампа Вуда? В поликлинике или только в диспансере?
- КВД более вероятный вариант
Прекращать лечение не собираюсь, но является ли это тенденцией к выздоровлению?
- да, является
Как обычно, это имеется в виду как я поступаю с бельем (я обычно не глажу) или как обычно в таких случаях, т.е. гладить?
- нет, особых мер не требуется; этот грибок в норме живет на коже-условно-патогенный, т.е. в определенных условиях может вызывать воспаление как и любая практически флора кожи, и изгонять его отовсюду не требуется:)
liyen
09.05.2010, 15:46
Если я правильно поняла, то грибок, вызывающий стригущий лишай, условно-патогенный? Тогда почему ребенок заболел. Из-за ослабления иммунитета? И почему тогда карантин для общения с другими людьми, если он и так есть везде?
Спасибо.
П.С. Нужно ли пить что-то типа иммунала для подкрепления иммунитета в этот период?
Dr.Volgina
09.05.2010, 16:37
Коллега имела ввиду грибок(малассезия),который вызывает себорею(перхоть).
Микроспорию вызывает патогенный гриб-микроспорум. Это заразное заболевание.
Подкреплять иммунитет не надо,он у Вашего ребенка в норме.
liyen
09.05.2010, 16:59
К сожалению, не в норме иммунитет, так как сейчас у него реактивный панкреатит и только переболел бронхитом :-(.
Так в случае со стригущим лишаем, если он заразен, нужно ли гладить белье или достаточно стирки при 95? И обязательно ли мыть все в квартире с хлоркой? Я уже на 7-м месяце беременности, не хотелось бы даром дышать хлоркой, если это не критично...
Спасибо!!!
Dr.Volgina
09.05.2010, 18:07
Достаточно стирки.
Не обязательно.
liyen
11.05.2010, 12:39
Спасибо большое за ответы!!!
Нам в пятницу на соскоб. Первый раз, когда его делали, лаборант соскабливала кусочек венчика, потому что чешуек особо не было. Как будет проходить в этот раз, если вавочка практически плоская и гладкая?
Dr.Anisimova
11.05.2010, 14:25
скорее себ.дерматит, это тот же грибок, который вызывает и отрубевидный лишай
Коллега имела ввиду грибок(малассезия),который вызывает себорею(перхоть).
- все верно, это касается только себ.дерматита(корочки, перхоть)
Как будет проходить в этот раз, если вавочка практически плоская и гладкая?
- частично наскести все-равно смогут; кожа и в норме отшелушивается; лампа Вуда(свечение)-также ориентир
liyen
16.05.2010, 08:40
Здравствуйте, уважаемые врачи!
Появился еще такой вопрос: в пятницу поехали на соскоб и лаборант сказала, что смысла делать нет, так как перед анализом нужно дня 3 не мазать ничем, иначе она не увидит, вылечили или нет. В понедельник едем на соскоб, как раз будет три дня. Но что делать потом? Дальше мазать, даже если нет грибка и так до третьего отрицательного соскоба?
Dr.Volgina
16.05.2010, 11:12
Но что делать потом? Дальше мазать, даже если нет грибка и так до третьего отрицательного соскоба?
Да,до 3 отр.соскоба.
liyen
17.05.2010, 13:10
Пришли от врача в глубоком шоке, что делать - не знаю.
Соскоб выявил споры (+) в пушковом волосе микрос. гриба. Это в месте очага. Лампа Вуда нигде ничего не выявила.
Врач сказал, что мы были очень не правы, не используя пластырь. Предложил такие варианты:
1. Пластырь 10 дней сдирать, чтобы вырвались волосики.
2. Гризеофульвин 125 *2 р. в день + кубатол.
3. Ламизил 1/2 т. 1 раз в день + кубатол. Но ламизил он считает менее эффективным.
Может ли быть такое, что споры остались, потому что мазали йодом, а не ламизилом (врач настоял)? Помогает ли крем ламизил избавиться от спор? Или врач прав и ничего, кроме таблеток или пластыря не поможет?
Спасибо.
Dr.Volgina
17.05.2010, 17:36
При поражении волос действительно показан а/б-гризеофульвин-это препарат выбора при лечении микроспории.
Сдирание пластыря-варварский метод,если очень уж мешают волосы-можете сбрить с очага.
При использовании гризеофульвина и брить не обязательно.
Мази-из группы тербинафина,ламизил можно-мазь,таблетки в вашем случае действительно малоэффективны.
Кубатол не применяется в лечении людей.
liyen
17.05.2010, 20:32
Но волос то не видно, очаг на ключице. Как же их сбривать?
Dr.Volgina
18.05.2010, 03:05
При приеме таблеток брить не надо.
liyen
18.05.2010, 09:36
Можно еще раз для тех, кто в бронепоезде :-), а то что-то беременные мозги мешают пониманию:
Очаг на ключице, других нет, сделали соскоб, в пушковом волосе на ключице нашли споры. Нужно пить таблетки, без этого никак?
Dr.Anisimova
18.05.2010, 10:40
- при беременности таблетки противопоказаны(см. ИНструкцию), только наружное лечение, это если очаги выявлены у Вас
- если для ребенка лечение-то достаточно таблеток-гризеофульвин, т.е. какой-то один препарат, а не несколько-это небезопасно
liyen
18.05.2010, 17:13
Болеет ребенок. В какой-то из тем здесь на форуме прочитала, что показания лампы Вуда важны, у нас они отрицалельные. Или соскоб более информативен? Пить гризеофульвин нужно, даже если очаг не на голове, а на ключице и он один? Извините за дотошность, просто у ребенка проблемы с ЖКТ и не хотелось бы даром пить антибиотики.
Спасибо!
nastassia
18.05.2010, 17:16
если волосистая часть головы не поражена, то чаще всего бывает достаточно наружного лечения 2 раза в день 4 недели
вы что-то писали про волосы на голове- там светили, соскоб брали?
liyen
18.05.2010, 17:39
Волосы на голове не поражены, лампой светили - ничего. Поражен только пушковый волос на ключице, обнаружены споры по результатам соскоба. Лампа Вуда там тоже ничего не обнаружила. 2 раза в день мазать ламизилом?
FBN
18.05.2010, 21:54
Волосы на голове не поражены, лампой светили - ничего. Поражен только пушковый волос на ключице, обнаружены споры по результатам соскоба. Лампа Вуда там тоже ничего не обнаружила. 2 раза в день мазать ламизилом?
Наверно, Вам нужно поменять лечащего врача.
Как-то не стыкуется между собой то, что в волосах, которые не светятся в лучах лампы Вуда, обнаружили микроспорию.
Если есть возможность, сдайте анализ на грибы в другой лаборатории.
ИМХО. Целесообразно уточнить диагноз, и если волосы не поражены, то продолжить наружное лечение ламизилом; мажьте 2 раза в день.