Добрый день!
У меня уже более шести месяцев тревожность (временами - сильная), я плохо соображаю и испытываю частые головные боли. Я сдал анализы, в частности, общий анализ крови и анализ на витамин B12.
Может ли мое состояние быть связано с недостатком витамина B12?
Как обследоваться дальше? Требуется ли какое-либо лечение?
Заранее спасибо.
DarkLord1
15.04.2010, 18:57
Забыл написать, что мне 29 лет.
ТТГ и Т4св. - в норме.
У психотерапевта был. Он говорит, что у меня депрессия.
Dr.Vad
15.04.2010, 19:04
А почему именно В12? Есть ли какие проблемы с ЖКТ? Не вегетарианите? Вес и рост?
DarkLord1
15.04.2010, 19:49
Я сдал уже много различных анализов. Почти все они в норме. Все анализы на гормоны (кортизол, альдостерон, ренин, метанефрин, норметанефрин, ТТГ, Т4) в норме, кроме инсулина и c-пептида, которые чуть выше нормы (я обследовался у эндокринолога).
Еще не в норме триглицериды (3.2ммоль/л (0.1-2.2)), холестерин ЛПВП (0.7 ммоль/л(0.9-2.6)), холестерин ЛПНП (3.2 ммоль/л (1.1-3.0)), холестерин общ (5.3 ммоль/л (3.3-5.2).
Если надо, я приведу здесь результаты всех остальных анализов.
Делал МРТ головного мозга - там все в норме.
Что касается анализа на B12 - я сам где-то прочитал, что его недостаток может вызывать депрессии, тревожность и когнитивные нарушения. Поэтому и сделал этот анализ. Я хочу понять, являются ли мои психологические проблемы следствием какого-либо обычного заболевания, или не являются.
С ЖКТ проблем нет. Мясо ем каждый день. Рост 187 см, вес 140 кг.
DarkLord1
15.04.2010, 21:14
У меня, в связи с этим, есть несколько вопросов.
1. Является ли такой недостаток витамина B12 значительным?
2. Может ли он быть причиной моих психических нарушений (депрессии и тревожности, которые сейчас постепенно проходят)?
3. Надо ли мне принимать этот витамин в таблетках, дабы восполнить этот недостаток, или я могу не обращать на это внимания? Имеет ли смысл принимать какие-нибудь мультивитаминные препараты, такие как нейромультивит?
4. Следует ли мне обратиться к врачу очно с этой проблемой и, если да, то к какому?
Dr.Vad
16.04.2010, 17:12
Для того, чтобы узнать действительно ли кобаламин - причина плохого самочувствия, нужно провести пробный курс данным витамином по 1000 мкг ежедневно внутрь или по 1000 мкг в/м 1 раз внеделю в течение месяца.
DarkLord1
02.05.2010, 00:44
Добрый день!
Мне делают в поликлинике уколы мильгаммы в/м (в ней, как я понял, как раз 1000 мкг цианокобаламина, а также витамины B1 и B6) один раз в неделю. Вроде, состояние мое улучшается. Тревожность и депрессия уменьшились, головные боли стали значительно реже. Кроме того, у меня были мелкие подергивания мышц - они стали меньше.
Достаточно ли делать эти уколы 1 раз в неделю?
Dr.Vad
02.05.2010, 07:28
Продолжите курс до полутора месяцев, 1 раз в 5-7 дней - достаточно...
Light
02.05.2010, 09:58
Рост 187 см, вес 140 кг.Т.е., Ваш ИМТ=40 кг/кв.м, у Вас тяжелое ожирение. Это заболевание часто ассоциируется с тревогой и депрессией. Поэтому наблюдение и лечение у эндокринолога (Школа ожирения, подбор терапии для снижения веса) показано Вам наряду с лечением у психотерапевта.
DarkLord1
05.05.2010, 18:37
у Вас тяжелое ожирение. Это заболевание часто ассоциируется с тревогой и депрессией. Поэтому наблюдение и лечение у эндокринолога (Школа ожирения, подбор терапии для снижения веса) показано Вам наряду с лечением у психотерапевта.
Ну раньше у меня не было тревоги и депрессии.
Что касается психотерапевта, то я уже пытался лечиться у него. От его препаратов мне стало хуже.
С другой стороны от инъекций витамина B12 мне заметно лучше.
DarkLord1
05.05.2010, 20:06
Уважаемый Вадим Валерьевич!
Спасибо вам.
Еще один вопрос: у меня анализ крови на фолиевую кислоту 6.2 нг/мл (референсные значения: 7.2-15.4). Говорит ли это о дефиците фолиевой кислоты? И надо ли ее повышать? (я не хочу принимать какие-либо таблетки без необходимости).
Заранее благодарен.
Dr.Vad
05.05.2010, 20:36
Может быть и пограничный дефицит фолиевой... Нарушения обмена кобаламина и фолиевой могут быть следствием избыточного веса, поетому снижение веса может нормализовать обмен и Вам не нужно будет принимать ни уколы, ни таблетки...
DarkLord1
05.05.2010, 20:49
Понятно. А сейчас надо как-нибудь поднимать уровень фолиевой кислоты?
Dr.Vad
05.05.2010, 21:24
1-2 мг фолиевой в день будет достаточно...
DarkLord1
10.05.2010, 16:21
Уважаемый Вадим Валерьевич!
А такой дефицит фолиевой может влиять на депрессию или тревожность?
Имеются ли у приема фолиевой в рекомендованной вами дозе (1-2 мг в день) какие-нибудь побочные эффекты?
Сочетается ли она с алкоголем (я иногда выпиваю пару стаканов пива или рюмку-другую коньяка)?
Да, еще терапевт, у которого я наблюдаюсь, посоветовала мне сдать анализ на гомоцестеин . Я его сдал на днях и он оказался нормальным. Она утверждает, что это означает отсутствие дефицита фолиевой кислоты.
P.S. С прошедшим вас праздником!
Dr.Vad
10.05.2010, 17:21
Цифры гомоцистеина какие? делали ли его до приема фолиевой или уже на фоне ее приема? Есть наблюдения, что люди с более низкими цифрами фолиевой более склонны к депрессиям, 1-2 мг в день, как правило, переносятся хорошо.
DarkLord1
10.05.2010, 18:37
гомоцистеин 11.2 мкмоль/л (реф. значения: 6.26 - 15.01). Фолиевую принимать еще не начал.
Dr.Vad
10.05.2010, 19:45
Гомоцистеин в норме, его нормализации могла способствовать и мильгамма: кобаламин и пиридоксин тоже снижают уровень гомоцистеина.
DarkLord1
10.05.2010, 21:56
Так есть или нет дефицит фолиевой?
Dr.Vad
10.05.2010, 23:23
ответ в сообш. #12
DarkLord1
11.05.2010, 12:26
Извините, но в двенадцатом сообщении я ответа не вижу. Там написано "может быть".
Dr.Vad
11.05.2010, 17:13
А дефинитивного ответа в такой ситуации быть не может: у вас цифры ниже референтных норм, в которую входят 95-97% людей, а значит у 3-5% нормой может уровень вне данного диапазона. Единственный способ проверки - пробное лечение.
DarkLord1
12.05.2010, 00:54
Понятно. Я думал, что значения, приведенные в бланке анализа - это границы нормы. А это доверительный интервал.
А при дефиците фолиевой действительно могут наблюдаться такие симптомы, как у меня?
Dr.Vad
12.05.2010, 04:53
При дефиците фолиевой может быть депрессивная симптоматика, именно такие симптомы как у Вас - может быть (а может и не быть)...
DarkLord1
26.05.2010, 13:27
Принимаю фолиевую кислоту по 1 мг один раз в день и уколы мильгаммы раз в неделю. Субъективно стало лучше. Депрессия почти пропала. Тревога временами появляется, но меньше чем было раньше. Постепенно повышается работоспособность.
Сколько времени надо принимать фолиевую?
Dr.Vad
26.05.2010, 17:12
Минимум - 1 месяц
DarkLord1
26.05.2010, 17:34
Спасибо. А сколько надо еще сделать уколов мильгаммы? Я завтра буду делать пятый укол.
DarkLord1
02.06.2010, 20:49
Уважаемый Вадим Валерьевич!
Мне уже сделали 6 уколов мильгаммы (раз в неделю) и я принимаю фолиевую кислоту по 1 мг в день. Сколько еще времени надо продолжать уколы мильгаммы?
И еще, я что-то засомневался, правильно ли мне в поликлинике назначили эту мильгамму? Может надо было просто один цианокобаламин?
Заранее благодарен за ответ.
Dr.Vad
02.06.2010, 21:41
Доведите до 10 иньекций и прекратите
DarkLord1
08.06.2010, 23:07
Депрессия у меня прошла. Временами появляется тревожность, но все меньше и меньше. Снова могу нормально работать и вообще чего-то делать. Большое вам спасибо. Я думал, что сошел с ума и даже обращался к психиатрам. А все оказалось так просто.
У меня есть еще некоторые "детские" вопросы. Если можно, ответьте на них.
1. Что делать дальше? В смысле, надо ли дальше принимать витамины профилактически?
2. Надо ли контроллировать уровень витамина B12 и фолиевой? Если надо, то с какой периодичностью?
3. Я читал, что потребление фолиевой кислоты при недостатке витамина B12 может приводить к ухудшению памяти и когнитивных способностей. Правда ли это? Если это правда, может я зря принимаю фолиевую?
Dr.Vad
08.06.2010, 23:26
Все зависит от причин: напр. наиболее частой причиной кобаламинодефицита является атрофический гастрит, но запасы кобаламина в печени велики и пройдет несколько лет, прежде чем из-за атрофии слизистой желудка начнет развиваться субклинический дефицит кобаламина. Запасов фолиевой хватает всего на несколько недель, но ее дефицит бывает реже из-за более простого процесса усвоения.
Еслиу Вас атрофия слизистой и дефицит кобаламина, то иньекциями мильгаммы Вы создали депо в печени, которого хватит на полгода-год и в ближайшее время их повторять не нужно... фолиевую по 1 мг можете продолжить...
тысячи людей по всему миру принимали фолиевую с кобаламином в течении 5 лет и у них не было никаких побочек, поэтому профилактические курсы 1-2 раза в год безопасны и помогут Вам избежать рецидива недомогания.
DarkLord1
13.06.2010, 01:29
А как можно выяснить причину? (И надо ли это делать?)
DarkLord1
13.06.2010, 14:40
И еще вопрос: надо ли еще раз сдавать анализы на эти витамины (для контроля эффективности лечения)? И, если надо, то через сколько дней после последнего укола?
DarkLord1
14.06.2010, 12:37
У меня впечатление такое, что это лечение помогает (например, исчезла депрессия, прошли головные боли, стал ощутимо лучше соображать, что для меня важно, т.к. я работаю доцентом, преподаю алгебраическую геометрию). Однако, тревожность по-прежнему сохраняется, хотя и уменьшилась. И еще остались временами небольшие подергивания мышц, еще какое-то мельтешение перед глазами и еще чувство онемения левого мизинца (но это уже, если по мелочам придираться).
Это какие-то остаточные явления дефицита витаминов, или психологические эффекты?
Dr.Vad
15.06.2010, 18:45
К сожалению, не знаю есть ли в наличии тесты в России для диагностики атрофического гастрита, которые применяются в во всем остальном мире, анализы на витамины делать не нужно (если не будет нарастать симптоматика), иногда для полного восстановления всех нарушенных функций после кобаламинодефицита требуется 3-6 мес. срок, если что-то останется надольше, то скорее всего уже и не восстановится (необратимое нарушение).
DarkLord1
15.06.2010, 20:05
Правильно ли я понимаю, что окончательного восстановления следует ожидать только через несколько месяцев после окончания курса уколов?
Dr.Vad
15.06.2010, 20:12
Именно так
DarkLord1
15.06.2010, 21:56
Спасибо.
Сделал уже 8 уколов мильгаммы. Осталось еще 2.
Я забыл написать, что постоянно принимаю небилет (5 мг в день) от гипертонии. Я правильно понимаю, что он не взаимодействует с витаминами?
Dr.Vad
15.06.2010, 22:06
Правильно...
DarkLord1
17.06.2010, 12:53
Добрый день.
Еще один дурацкий вопрос: у меня внезапно сильно заболела ступня. Вызванный из поликлиники врач определил, что это артрит и рекомендовал принимать диклофенак в таблетках. Сочетается ли диклофенак с витаминами, которые я принимаю?
Dr.Vad
17.06.2010, 17:32
Не уверен в правильности диагноза и лечения, но диклофенак не мешает усвоению витаминов.
DarkLord1
17.06.2010, 19:07
Я тоже неуверен, и, когда боль более или менее пройдет, пойду к другому врачу... Дистанционно консультироваться по поводу боли в ноге, наверно, нельзя.
DarkLord1
20.06.2010, 14:03
Скажите, пожалуйста, если все-таки сдавать анализы (B12 и фолиевой) для контроля результатов лечения - через сколько дней после последнего укола это имеет смысл сделать? А то у меня периодически возникает беспокойство по поводу эффективности лечения.
(Наверно, это из-за остаточной тревожности).
Dr.Vad
20.06.2010, 19:33
Повторять анализы только в случае ухудшения самочувствия на любом сроке
DarkLord1
20.06.2010, 21:41
То есть курс мильгаммы гарантированно повышает уровень кобаламина?
Dr.Vad
21.06.2010, 17:17
повышает
DarkLord1
05.07.2010, 02:01
Здравствуйте Вадим Валерьевич.
Я закончил уколы мильгаммы (неделю назад сделал последний). Фолиевую кислоту принимаю уже 1.5 месяца по 1 мг в день. Чувствую себя практически нормально.
Надо ли продолжать принимать фолиевую или можно ее прекратить?
Dr.Vad
05.07.2010, 04:23
доведите до 2 месяцев и прекратите
DarkLord1
05.07.2010, 13:42
У меня кончилась упаковка фолиевой кислоты (в ней было 50 табл). Я сейчас на даче - далеко от ближайшей аптеки. Если можно, я лучше прекращу принимать фолиевую сейчас (чтобы не ехать в аптеку).
Dr.Vad
05.07.2010, 19:18
Пожалуйста...
DarkLord1
05.07.2010, 21:48
То есть, 1.5 месяцев достаточно?
Dr.Vad
05.07.2010, 22:03
А имеет ли ето значение, если фолиевая на данный момент недоступна?
DarkLord1
05.07.2010, 22:37
Имеет. Если она нужна - доеду до аптеки и куплю.
DarkLord1
05.07.2010, 22:39
Просто я сейчас за городом и до аптеки ехать несколько часов. Поэтому и спрашиваю.
Dr.Vad
06.07.2010, 02:21
На Ваше усмотрение - основной курс, приведший к улучшению, Вы уже прошли...
DarkLord1
06.07.2010, 14:15
Спасибо за консультацию.
Если вам понадобится консультация математика – обращайтесь.
DarkLord1
17.01.2011, 22:40
Здравствуйте!
Я чувствую себя в целом нормально. Депрессии нет. Тревожность иногда появляется (например, если сильно устаю), но она невелика.
Временами болит голова. Мое состояние во много раз лучше того, что было прошлой зимой и весной.
На всякий случай, я сдал в начале декабря анализы на витамины:
Витамин B12 399 пг/мл (208-963)
Фолиевая кислота 9.9 нг/мл (7.2 - 15.4)
У меня вопрос: надо ли мне пить или колоть какие-либо витамины для профилактики?