[Ssvett]

Здравствуйте. Отец (64) испытывал боли в пояснице и обратился к терапевту, так по цепочке ему поставили диагноз множественная миелома. 3 стадия. Для нас -это шок! У отца проблемы с аденомой и поначалу решили,что белок в моче именно из-за этого. Но как показала пункция - 61,4% миеломных клеток. Назначают химиотерапию. По сведениям из интеренета, для третьей стадии характерны переломы, слабость, сильные боли в костях, очаговые поражения костей. У отца кроме болей в пояснице ничего ТТТ нет.
Анализ мочи:
белок в моче 5 г/л,
уролебин - следы,
клетки плоского эпителия -единичные в поле зрения,
лейкоциты - 3-5 в п/зр,
эритроциты 1-2 в п/зр
Клинический анализ крови
гемоглобин 132г/л,
еритроциты - 4,2 т/л,
лейкоциты 4,3 г/л,
СОЭ 14 мм/ч,
лимфоциты - 48 %,
моноциты - 2%,
эозинофилы 0 %.
Иммонологическое исследование - метод ИФА
ПСА общ 2,1 -Негатив
Биохимический анализ крови
Все в пределах нормы.
Элекрофорез белков сыворотки крови -
Альбумины - 47,4 % Норма 46,9-61,4
Альфа 1 - 4,69 норма 2,2-4,2
Альфа 2 - 14,5 норма 7,9-10,9
Бета - 15,58 норма 10,2-18,3
Гамма 17,83 норма 17,6-25,4
общий белок г/л 74
А/Г 0,90
Белок Бенс -Джонса - положит
И пункция костного мозга(((
плазмоцитов 61,4% .
С-реактивный белок 3,94 мг/л
У меня вопрос к Вам -насколько критична наша ситуация?
Перед походом к врачу мы хотим морально подготовиться ,насколько тяжела ситуация. И почему при третьей стадии все ТТТ спокойно ,кроме болей в пояснице. Отец не хочет лечиться. У него есть проблемы с сердцем и он опасается последствия химии. Есть надежда ,что миелома будет развиваться очень медленно? Возможно нужно еще сдать какие-нибудь анализы.
Спасибо, жду ответ.

[Dr.Vad]

У Вашего отца так называемая миелома Бенс-Джонса, когда опухолевые клетки синтезируют только легкие цепи иммуноглобулинов, которые выделяются с мочой. При этом варианте опухоли клиника бывает не совсем типична. Рекомендации по дообследованию и лечению скажет гематолог на очном приеме.

[Ssvett]

Спасибо, Dr.Vad! Я,конечно, надеялась, на то, что произошла ошибка. Ведь кроме пункции и наличия белка Джонса остальные показатели, в общем-то в норме:((( Папу согласно этим анализам отправляют на госпитализацию и химию. Скажите, если смысл в химиотерапии не излечение, а только некоторая ремиссия и улучшения самочувствия, то нужно ли делать ее уже, ведь самочувствие итак нормальное? А делать химию - это наверняка убить иммунитет.
И еще , я правильно сделала вывод из анализов ,что что болезнь не агрессивна (пока). И находится в таком состоянии в какое её пытаются ввести после химии.

[Dr.Vad]

Вы не правы, прислушайтесь к мнению врачей в реале. Без лечения люди с миеломой живут всего полгода-год-два...

[Dr.Vad]

Множественная миелома
Протокол обследования и лечения
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

[Ssvett]

Добрый день!Спасибо за ссылку и за ответы.
Отец вчера пересдал пункцию. Результат отличается, до этого было обнаружено 61,4 % миеломных клеток, в этот раз 31,8 %. Сдавали в другой лаборатории. Но -врач подчеркнула ,что имеются скопления клеток до 20-25 в поле зрения ,которые в одсчет не вошли. В прошлый раз нам про скопления ничего не говорили, т.е. не известно были они или нет. Вопрос вот в чем:
есть ли значительное расхождение прошлого анализа с этим?
врачи говорят, что нет, т.к. пункция может попасть в очаг и тогда количествто клеток будет отличаться. Плюс тут есть еще скопления,которые не вошли в подсчет. Насчет прошлого анализа не известно.
Следовательно, можно сказать,что эта пункция подтверждает третью стадию миеломы? Спасибо.

[Dr.Vad]

Прочтите ссылку более внимательнее, особенно:

"Основные ("большие") диагностические критерии MM:
более 30% плазматических клеток в костном мозге;..."

[Ssvett]

Спасибо, еще раз перечитываю.Но меня все же удивляет расхождение в почти в два раза и что оно ничего не значит.Наверное, потому что я не медик.. А если бы наоборот было? То поставили бы прогрессирование опухоли?Или если третий раз сдать, клеток окажется меньше 30 %?..... Как-то все ненадежно выглядит.

[Dr.Vad]

Все зависит от того, откуда брался материал: в одном участке может быть 30%, в другом 60, а в третьем и все 90... в любом случае ето не 3-5% как в норме... чем больше будете тянуть и сомневаться, тем меньше шансов у Вашего отца...

[Ssvett]

Да это все понятно,что тянуть нельзя. Просто,когда врач на встрече говорит, что пациент может умереть от первой же капельницы, и что часто бывают тяжелые осложнения, болезнь,вообще не лечится предсказать ее ход нереально ,а еще и плачет......и при этом настаивает приходить и ложиться на химию, поневоле начинаешь перепроверять и искать другие варианты лечения.

[Dr.Vad]

Если такое Вам говорит врач-специалист, обратитесь к другому врачу... Необходимо также сделать рентген костей поясничного отдела позвоночника, при отсутствии пат. явлений на снимке - МРТ.