У меня с октября почти постоянно держится температура 37. Прочитала в сообщении Dr. Vad, что это может быть обусловлено недостатком железа. Я действительно болела анемией в 2001 г, тогда анализ крови показывал только следы железа. Сейчас кровь сдавать не решаюсь, потому что после этого у меня бывает совершенно ужасное состояние. У меня с 14 лет обильные и длительные менструации, плюс иногда геморрой, часто идет кровь из носа (не знаю почему). Долгое время (до 2001 года) я была вегетарианкой. Также в 2000 г. я лечилась полным голоданием (была гиперплазия эндометрия и полип на стенке матки, из-за чего часто шла кровь в промежутках между нормальными циклами). Сейчас, конечно, я ем мясо по 2 раза в день, принимаю фенюльс почти ежедневно, но пока нет реального выздоровления, у меня болит голова и поднимается температура, если, н-р, я просто ничего не ем в течение 2-3 часов. Я заметила, что когда я пью по два фенюльса в день (во время менструации) температура нормальная. Но пить по 2 фенюльса ежедневно я не решаюсь, может быть нужно? Как мне лечиться, что делать? Большое спасибо за любой совет. Готова прийти на прием к специалисту, который возьмется меня вылечить.
Dr.Vad
04.03.2005, 15:39
Уважаемая Лиля!
Попробую дать несколько советов: если Вы и до сих пор обильно менструируете (даже кушая мясо 2 раза в день и принимая железо во время месячных), то естественно железодефицит и похоже анемия у Вас еще сохраняются (для исключения/подтверждения этого нужно просто решиться и сделать ОАК и сыв. железо и ОЖСС в сыворотке - кровь можно использовать и венозную, те уколоться один раз).
Если с первых дней (менархе) Вы отмечаете обильность месячных + период. носовые кровотечения, то весьма высоковероятно, что причиной того является частичный дефицит одного из факторов свертывания - наиболее часто фон Виллебранда, вероятность именно этого дефицита возрастает, если у Вас первая группа крови I(0) - у носителей этой группы крови генетически фФВ примерно снижен на 20-30% в сравнении с др. группами крови. Для уточнения необходимо определить концентрацию и активность этого фактора в цитратном образце крови.
Одной из возможностей унять кровопотерю на 50% при месячных - это принимать транексамовую (хуже - аминокапроновую) кислоту в виде порошков или таблеток (Экзацил, Санофи) по 1 г 2-3 раза в сутки в течение всего периода кровопотери.
Фенюльс - пр-т который содержит всего 150 мг сульфата железа, что в пересчете на ионы примерно 30-35 мг, и он подходящ для профилактики ЖД(А), для лечения - необходимы 1-1,5 мг/кг в сутки или 60-100 мг в пересчете на ионы или 300-500 мг в пересчете на сульфат. Поэтому фенюльс принимать нужно или 2 или 3 табл (с учетом Вашего веса). Рекомендую дозаправить их еще 250-300 мг витамина С, тк в каждой таблетке Ф. содержится его "всего" 50 мг (это необходимо для улучшения всасывания железа). Кроме того, соли цинка были замечены также в более скорейшей ликвидации анемии (вероятно, за счет улучшения всасывания), поэтому 15 мг ионов цинка в день предпочтительны.
OlgaMar
04.03.2005, 17:44
Уважаемая Lylia,
На мой взгляд только коррекцией дозы препарата и диетой, проблему не решить. Я бы посоветовала еще раз обратиться за консультацией к гинекологу и ЛОР врачу. В настоящее время существуют консервативные методы лечения маточных и назальных кровотечений.
С уважением
Из Acta Obstet Gynecol Scand. 2003 May;82(5):405-22.
Menorrhagia: an update.
Oehler MK, Rees MC.
Lylia
05.03.2005, 15:21
Попробую дать несколько советов: если Вы и до сих пор обильно менструируете (даже кушая мясо 2 раза в день и принимая железо во время месячных), то естественно железодефицит и похоже анемия у Вас еще сохраняются (для исключения/подтверждения этого нужно просто решиться и сделать ОАК и сыв. железо и ОЖСС в сыворотке - кровь можно использовать и венозную, те уколоться один раз).
Если с первых дней (менархе) Вы отмечаете обильность месячных + период. носовые кровотечения, то весьма высоковероятно, что причиной того является частичный дефицит одного из факторов свертывания - наиболее часто фон Виллебранда... Для уточнения необходимо определить концентрацию и активность этого фактора в цитратном образце крови.
Уважаемый Вадим Валерьевич,
я очень Вам благодарна за быстрый и обстоятельный ответ и высоко ценю Ваш профессионализм. В 2001 г. я проходила полное обследование в больнице по поводу 2-х месячного субфебрилитета на фоне анемии. Изначальной посылкой всех врачей без исключения была уверенность, что анемия не может давать повышения температуры, которая в тот год, кстати, нормализовалась по мере моего выздоровления от анемии. Мне поставили диагноз: вегетативная дистония с нарушением терморегуляции. О том, что надо что-то делать, чтобы прекратить постоянную кровопотерю, также мне никто не сказал. (От женских проблем, т.е. чрезмерной кровопотери, я лечилась с помощью молочно-растительной диеты, что пришлось прекратить после анемии). Все эти годы я, наверное, испытывала симптомы анемии (постоянная усталость, быстрая утомляемость, одышка, временами головная боль или легкое головокружение, и др.), думая, что это вегетативная дистония. Этим летом у меня было маточное кровотечение в течение практически 2-х месяцев – наверное, это вновь спровоцировало очередной многомесячный субфебрилитет. Я пыталась пить лекарства от вегетативной дистонии, но они не помогают кардинально.
Благодаря Вам я обрела новую надежду на выздоровление. Не могли бы Вы еще мне посоветовать: так как при обследовании в больнице в 2001 г. мне поставили диагноз ЖДА (в стадии медикаментозной компенсации) и исключили другие причины анемии, плюс, как я убедилась, препараты железа (фенюльс) мне реально помогают, могу ли я быть уверенной без проведения анализов крови, что и сейчас у меня ЖДА (легкой формы) и начать сразу же принимать такой препарат, как Сорбифер Дурулес (узнала о нем на данном сайте). Также, можно ли делать те анализы, которые Вы мне посоветовали: ОАК, ОЖСС, сыв. железа и на свертываемость крови – на фоне лечения Сорбифер Дурулес?
Огромное спасибо за список лекарств для моей проблемы с кровопотерей. Я его буду серьезно изучать, для меня это совершенно новый поворот дела.
С пожеланиями всех благ и с большим уважением,
Лилия
Lylia
05.03.2005, 15:27
В настоящее время существуют консервативные методы лечения маточных и назальных кровотечений.
Огромное спасибо за полезный совет. Подскажите, пожалуйста, какие методы называются консервативными?
С большим уважением, Лилия
OlgaMar
06.03.2005, 18:07
Уважаемая Lylia,
Консервативные методы лечения - это методы без хирургического вмешательства.
С уважением
Dr.Vad
07.03.2005, 12:40
Уважаемая Лилия!
Не анемия вообще, а скорее дефицит железа или железодефицитная анемия может являться причиной нарушения терморегуляции: данные вопросы подробно освещены в обзорах:
Brigham D, Beard J.
Iron and thermoregulation: a review.
Crit Rev Food Sci Nutr. 1996 Dec;36(8):747-63.
Rosenzweig PH, Volpe SL.
Iron, thermoregulation, and metabolic rate.
Crit Rev Food Sci Nutr. 1999 Mar;39(2):131-48.
Цитата: "могу ли я быть уверенной без проведения анализов крови, что и сейчас у меня ЖДА (легкой формы) и начать сразу же принимать такой препарат, как Сорбифер Дурулес (узнала о нем на данном сайте). Также, можно ли делать те анализы, которые Вы мне посоветовали: ОАК, ОЖСС, сыв. железа и на свертываемость крови – на фоне лечения Сорбифер Дурулес?"
Да, можете принимать этот препарат без проведения лаб. исследований: смысла определять ОЖСС и СЖ уже не будет на фоне лечения; ОАК лучше пересдать через 10-14 дней и определить попутно количество ретикулоцитов; на "свертываемость крови" Вам сдавать анализ не нужно - необходимо сделать следующие анализы: ПТИ, АЧТВ, время кровотечения (не свертываемости!!!), агрегация тромбоцитов с ристоцетином. О группе крови своей Вы скромно промолчали - если первая, то высокий риск наличия дефекта/болезни фон Виллебранда.
К сорбиферу рекомендую добавить и цинк и аскорбинку - для улучшения всасывания пр-та и снижения поб. действия.