[pausa2001]

Добрый день. Моя мама (57 лет) страдает учащенным сердцебиением. Пульс периодически достигает 176 ударов в минуту. Ее 2 раза клали в больницу и прокапывали кардарон. После чего становиться легче, приступы исчезают где-то на полгода. Проблема в том, что у нее повышены антитела щитовидной железы АТГ. Год назад незадолго до второго "прокапывания" он в 2-3 раза превышал норму (ТТГ в норме), в этом году после второго "прокапывания" - через 5 месяцев - уровень антител стал в 10 раз превышать норму и повысился ТТГ.
Давление редко скачет. но в этот раз вместе с сердцебиением, часто поднимается до 140/95.
Поскольку в последние 2 недели приступы участились, ей снова назначили капельницы с кардароном.
Вопрос - не спровацируют ли они увеличение антител и ТТГ? (Т3 и Т4 в норме)? и что делать в данной ситуации?

[Sandra25]

Кордарон для щитовидной железы не безразличный препарат. Поэтому даже при отсутствии признаков патологии щитовидной железы при использовании кордарона рекомендуется контролировать функцию щитовидной железы каждые 3-6 мес.
А учитывая что у вашей мамы повышен титр антител, вероятность нарушения функции становится выше, поэтому контроль должен быть обязателен, но не антител (их вообще смотреть не надо), а ТТГ + обязательный контроль ТТГ при ухудшении состояния (увеличении частоты приступов).

[pausa2001]

то есть, если лечащему врачу в больнице указать на проблемы с щитовидкой, то лечение теоретически должны заменить? Или все аналогичные препараты будут влиять на щитовидку?

[Rodionov]

Из антиаритмиков на щитовидную железу влияет только кордарон.
Надо знать, по каким показаниям он назначен. Есть ситуации, когда кордарон - единственная опция для лечения, есть ситуации, когда есть возможность выбора.
Что за аритмия у мамы? Как сформулирован диагноз?

[pausa2001]

диагноз поставленный скорой - пероксидальная тахикардия. Врачи ничего не ставят пока, потому что на след. день в больнице уже нормальная кардиограмма. т.е. "все плохо" когда скорая приступ захватить успевает.

[Rodionov]

Имеется в виду, наверное, "пароксизмальная тахикардия", а именно пароксизмальная наджелудочковая тахикардия. Для определения характера тахикардии выполняют тест чреспищеводной стимуляции предсердий.
В этой ситуации гораздо чаще нужен не кордарон, а оперативное лечение (радиочастотное воздействие).

Нужно обратиться в федеральный центр, располагающий возможностями обследования и лечения таких пациентов. Обычная больница здесь не помощник.

Постарайтесь раздобыть ЭКГ со "скорой", отсканировать её и представить нам.

[pausa2001]

Спасибо, постараюсь! Но что теперь делать? Ложить ее на капельницы кордарона 3-й раз? Или уже везти в краснодар? Дело в том, что направления дают очень неохотно.

[pausa2001]

И еще, когда скорая приезжала в последний раз, они ввели сначала верапамил, он не помог, тогда мин. через 15 ввели кордарон, разве их можно сочетать?

[Rodionov]

"Профилактические" капельницы с кордароном - это бред (я даже сразу не понял о чем речь), при необходимости постоянного антиаритмического лечения кордарон назначают в таблетках.

Надо ехать в Краснодар.

[pausa2001]

Спасибо за советы! Будем выбивать направление на Краснодар..

[Sandra25]

то есть, если лечащему врачу в больнице указать на проблемы с щитовидкой, то лечение теоретически должны заменить? Или все аналогичные препараты будут влиять на щитовидку?

Решение о способе лечения нарушений ритма решается кардиологами в зависимости от вида аритмии и показаний. Если кордарон является препаратом выбора, то лечение проводится им, но при этом должен быть строгий контроль за функцией щитовидной железы (ТТГ).

[pausa2001]

Добрый день! Спасибо всем огромное! Нам удалось таки "выбить" направление в Краснодарский Центр Грудной Хирургии (ККБ им. С.В.Очаповского). После обследования, как и спрогнозировал Антон Владимирович, назначили госпитализацию для проведения операции, поскольку медикаментозно наша ситуация (пароксизмальная наджелудочковая тахикардия) не лечится. Провели все тесты, которые вы написали.. Все хорошо.. но очень страшно... В больнице конечно сказали, что операция не опасная, что введется котетер через разрез в паховой области, потом что-то прижгут в области сердца и ч/з два дня выпустят.. Но все таки СЕРДЦЕ... Я прочла про эту операцию (нашла в интернете) что что-то еще имплантируют при операции. Нам об этом ничего не говорили. Надо ли будет потом этот имплантант как то менять? и вообще что это такое и как с ним жить?

[tourunov]

Если все пойдет как надо, то ничего имплантировать не нужно. Не беспокойтесь.

[pausa2001]

а что вообще может пойти не как надо? какие бывают риски?

[tourunov]

Для того, чтобы оценить риски, надо знать точный диагноз (наджелудочковые аритмии разные бывают) и тип планируемого вмешательства. Пока общее замечание: при наджелудочковых аритмиях вероятность серьезных осложнений минимальна, а вот вероятность успеха высока.